Introducción a la Cirugía: Oclusión Intestinal, Diapositivas de Cirugía General

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Oclusión intestinal

Introducción a la cirugía

Definición: Causada por oclusión de la luz o por ausencia en la propulsión normal que detiene o retrasa el paso del contenido intestinal en el tracto digestivo. Dra. Quetzally de Jesús Magaña May

1. Íleo paralitico (bloqueo funcional, OID)
2. Adherencias o bridas peritoneales(bloqueo mecánico, 75%)
3. Hernias estranguladas (Jóvenes y adultos, 15%)
4. Neoplasias (Ancianos, 5-10%, Colón)
5. Vólvulus (Colón)
6. Procesos inflamatorios
7. Invaginación (Niños)
8. Cuerpos extraños
9. Anomalías congénitas (Niños) 10.Accidentes vasculares mesentéricos (Ancianos) Etiolog ía

Según su relación anatómica con la pared intestinal:

• (^) Intraluminal (cuerpos extraños, cálculos biliares).
• (^) Intramural (tumores).
• (^) Extrínsecas (adherencias o bridas, hernias) De acuerdo a su localización:
• (^) Alta (duodeno hasta la primera asa del yeyuno)
• (^) Media (de yeyuno hasta la válvula ileocecal)
• (^) Baja (Obstrucción de intestino grueso) Clasificació n

Parcial Completa Estrangulamiento En asa cerrada TIPOS

Oclusión intestinal por diversas causas Secuestro intestinal de liquido y gas Secreción intestinal Proliferación bacteriana Distensión intestinal Edema y estasis venosa Isquemia intestinal Presión dilatación intestinal Presión intraabdominal Edema y estasis venosa Isquemia intestinal Estimulo nervioso enteral Absorción intestinal Perdida de H2O y electrolitos Deshidratación e hipovolemia Hemoconcentración (^) Perfusión tisular FG

Fisiopatología

Vomito Dolor cólico Timpanismo Distensión abdominal Dificultad Peristaltismo respiratoria Ausencia de evacuaciones y flatos Oliguria Piel seca TA PVC Fisiopatología en general

Cuadro clínico

 (^) Radiografía: Asas dilatadas llenas de aire Radiografía AP de abdomen: Se visualiza un patrón de oclusión intestinal a nivel de íleon íleo adinámico generalizado, radiografías abdominales en decúbito supino (A) y posición erecta (B). Se observan asas dilatadas del intes tino grueso ( flechas blancas continuas) y del intestino delgado ( flechas blancas discontinuas), con gas que se extiende hasta el recto ( flechas negras continuas). El paciente había sido intervenido mediante cirugía colónica el día anterior

Exámenes

complementarios:

 (^) Biometría hemática: Hematocrito, leucocitosis  (^) Química sanguínea: Urea, creatinina  (^) Dosificación de electrolitos: Cl-, Na++, K+  (^) Sangre oculta en heces

Exámenes

complementarios:

1. Suspender alimentos, líquidos y medicamentos por vía oral
2. Colocar sonda nasogástrica, realizar aspirado continuo
3. Canalizar vena
4. Administración de líquidos y electrolitos Evacuar al paciente a un hospital -En el hospital:
5. Estudio radiológico y de laboratorio
6. Continua la aspiración por sonda nasogástrica
7. Continua la administración de líquidos y electrolitos (laboratorio, necesidades)
8. Antibióticos de amplio espectro (IV)
9. Llevar registro exacto de los líquidos perdidos y administrados
10. Vigilancia periódica de los signos vitales Al cabo de 12, 24 y 48 horas, se evalúa el cuadro y evolución Tratamiento