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Tipo: Diapositivas
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INT CASTAÑETA YUJRA SINDY LIZETH
DOCENTES INSTRUCTORES
DR. CESAR LEON
DR. LAGUNA
CAJA NACIONAL DE SALUD
CAJA NACIONAL DE SALUD
CAJA NACIONAL DE SALUD
HOSPITAL OBRERO 30 SANTIAGO SEGUNDO HOSPITAL OBRERO 30 SANTIAGO SEGUNDO
HOSPITAL OBRERO 30 SANTIAGO SEGUNDO
INTERNADO ROTATORIO
INTERNADO ROTATORIO
INTERNADO ROTATORIO
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
Intestino
delgado
Intestino
grueso
Es un sindrome clinico
caracterizado por la
interrupción parcial o
completa del paso normal
de los contenidos
intestinales a través del
tracto gastrointestinal.
LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL AGUDA REPRESENTA 1 A 3%
DE TODAS LAS HOSPITALIZACIONES
ES UNA DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE CIRUGIA
DE EMERGENCIA
UNA TERCERA PARTE DE LOS
PACIENTES MUESTRA DATOS
DE ISQUEMIA SIGNIFICATIVA
REPRESENTA EL 20% DE LAS ADMISIONES
QUIRÚRGICAS AGUDAS
85-90%
10-12%
Y
O
I
150-210 CM
150-260 CM
MUCOSA
MUSCULAR
EXTERNA
H
I
S
T
O
L
O
G
I
A
ORIGEN
INICIO
EXTENSION
LOCALIZACION
EFECTOS
SOBRE EL INTESTINO
Mecanica
No mecanica
Agudo
Cronico
Parcial
Completa o total
Intestino delgado
(alta y baja)
Intestino grueso
Simple
Estrangulado
Asa cerrada
HERNIA ESTRANGULADA
VOLVULO
LA OBSTRUCCIÓN
ACUMULO
DE
LÍQUIDOS Y GASES.
EDEMA DE PARED
ISQUEMIA
NECROSIS Y PERFORACIÓN
EL MATERIAL DIGESTIVO
SE ACUMULA PROXIMAL
A LA OBSTRUCCIÓN.
AUMENTA
LA
PRESIÓN
INTRALUMINAL
DISTIENDE EL INTESTINO.
PRESIÓN INTRALUMINAL:
--SECUESTRO DE LÍQUIDO EN
LA LUZ DEL INTESTINO.
--REDUCCIÓN DE LA
MOTILIDAD
INTESTINAL.
--PÉRDIDA DE LA ABSORCIÓN
INTESTINAL.
VÓMITOS:
--PÉRDIDA DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS (NA, K, H, CL).
--ALCALOSIS METABÓLICA.
G
A
DILATACIÓN PROGRESIVA
U
D
Í N
IC
+++
+
INTESTINAL ALTA INTESTINAL BAJA
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN /PERCUSIÓN
X
L
R
FÍSICA
A C
I Ó
ABDOMEN
LEVEMENTE.
DISTENDIDO
AUMENTO
DE
RHA
(CARACTERÍSTICAS
DE
LUCHA
O
METÁLICOS).
SILENCIO
ABDOMINAL.
TIMPÁNICO.
ABDOMEN
GENERALMENTE
EPIGASTRIO. PUEDE
HABER O NO SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL.
DOLOROSO
EN
EXPLORAR
EXTERNAS.
EXPLORAR MASAS.
HERNIAS
PALPACIÓN
Diagnóstico
Estudios
RADIOGRAFÍAS SIMPLES
Múltiples niveles
hidroaéreos Distensión de
las asas del intestino
delgado Ausencia de gas en
el colon Neumoperitoneo
DE IMAGEN
AYUDA A DIFERENCIAR
ENTRE LAS DIVERSAS CAUSAS
SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD
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Estudios
RADIOGRAFÍAS SIMPLES
Múltiples niveles
hidroaéreos Distensión de
las asas del intestino
delgado Ausencia de gas en
el colon Neumoperitoneo
DE IMAGEN
AYUDA A DIFERENCIAR
ENTRE LAS DIVERSAS CAUSAS
SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD
Descargado por Sindy Lizeth Castañeta Yujra
Diagnóstico
Indicativo de fracaso del
tratamiento no quirúrgico.
Radiografía 24 h después
de la administración
Reducen la necesidad de
cirugía (papel terapéutico)
Y RESONANCIA
Estudios
DE CONTRASTE
SOLUBLE DE AGUA
Precisión del 90% para predecir la
estrangulación Valor diagnóstico
puede mejorar con contraste. Excluir
otras causas. Facilitar la decisión de
un tratamiento Ayuda a definir la
ubicación de la obstrucción Signos
que sugieren la necesidad de cirugía
sin demora.
Detección de líquido libre (cirugía urgente) y la evaluación
del grado de shock en pacientes deshidratados.
Pacientes embarazadas.
Ultrasonido
Tomografía
COMPUTARIZADAS
Ingestión nula por vía oral Sonda
nasogástrica o una sonda intestinal
larga. Reanimación con líquidos
Corrección de los desequilibrios
electrolíticos,
(re)formación de adherencias menos
extensa Retorno más temprano de
las deposiciones Dolor posoperatorio
reducido Estadía más corta
PREDICTORES
Tienen menor
estancia
hospitalaria
Mayor tasa
de
recurrencia
2 laparotomías en la
historia
Apendicectomía
Una sola banda
adhesiva
Tratamiento
No quirurugico
Quirurugico
SIGNOS DE PERITONITIS, ESTRANGULACIÓN
O ISQUEMIA INTESTINAL
72 H
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
