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En esta unidad aprenderás a...
■ ■ Reconocer el instrumental odontológico.
■ ■ Preparar el instrumental adecuado para las diferentes
técnicas.
■ ■ Ser capaz de modificar el instrumental según las
características del caso.
■ ■ Conocer el material usado en operatoria dental.
Instrumental y material
dental (I)
U
nidad
■ ■
1·· ¿Te has hecho en alguna ocasión una revisión dental?
2·· ¿Alguna vez te han anestesiado en la boca?
3·· ¿Tienes algún empaste o alguna endodoncia?
En estauidptprpuá i
En esta unidad aprenderás a...
■ ■ Reconocer el instrumental odontológico.
■ ■ Preparar el instrumental adecuado para las diferentes
técnicas.
■ ■ Ser capaz de modificar el instrumental según las
características del caso.
■ ■ Conocer el material usado en operatoria dental.
Instrumental y material
dental (I)
U
nidad
■ ■
1·· ¿Te has hecho en alguna ocasión una revisión dental?
2·· ¿Alguna vez te han anestesiado en la boca?
3·· ¿Tienes algún empaste o alguna endodoncia?
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1 >> Introducción
El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es impres- cindible en la práctica clínica diaria. El TCAE debe prepararlo, de tal forma que sea fácil el acceso a este, en función de la técnica que se vaya a realizar. Para ello, se organiza el instrumental en bandejas previamente estruc- turadas y esterilizadas con todo el instrumental que se necesite para cada técnica, o bien mediante bolsas con el instrumental estéril e individualizado, identificadas y preparadas antes de la realización de cualquier tratamiento.
2 >> Instrumento dental
Un instrumento de uso dental es aquel que se coge con la mano y que es necesario para la realización de las diferentes técnicas buco- dentales.
En todos los instrumentos de uso dental se diferencian dos partes (Figura 1):
- Parte activa. Es aquella que se utiliza para la realización de la función para la que está diseñado el instrumento. A partir del tipo de instru- mental variará la forma de esta parte. 1
- Parte inactiva o mango. Es aquella por la que se sujeta el instru- mento. Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar así que se resbale, además de mejorar la prensión. 2
2.1 > Clasificación de los instrumentos de uso dental
Los instrumentos de uso dental pueden ser de mano o rotatorios:
- Instrumental de mano. Es aquel que no va unido al equipo dental y que usa el dentista asiéndolo con la mano. Se puede subdividir en:
- Instrumentos rígidos. Son aquellos que no tienen sistema de aper- tura y cierre. Por ejemplo, la sonda de exploración.
- Instrumentos articulados. Son los que presentan un sistema de apertura y cierre al que se denomina articulación. Por ejemplo, los fórceps para extracciones.
- Instrumental rotatorio. Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por este, efectúa movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover una fresa colocada en su extremo.
Este instrumental está formado por la turbina, que alcanza velocidades altas de rotación, y por el micromotor, que a diferencia de la anterior funciona a bajas velocidades. Ambos van conectados a las mangueras del equipo dental.
Actividades
1·· Selecciona, entre el material que tienes en el aula de prácticas, tres instrumentos rígidos y tres articulados.
1 Sonda periodontal.
1
2
1
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 5
3 >> Organización del instrumental dental
El instrumental de uso odontológico debe estar organizado y preparado para usarse con rapidez en las diferentes técnicas dentales.
3.1 > Bandeja de exploración
Se utiliza para realizar la exploración intrabucal. Debe tener los si- guientes elementos (Figura 2):
- Pinza portaalgodones. Es una pinza de prensión digital, acodada y cuya parte activa está estriada para lograr mayor retención. 1
- Sonda de exploración. Puede ser de una o de dos partes activas. Se utiliza para detectar caries. 2
- Espejo de exploración. Sirve para la exploración intraoral, permite la visión en zonas comprometidas y mejora la iluminación de otras zonas al reflejar la luz del equipo. Además sirve para separar y proteger los tejidos bucales. Puede ser de plástico desechable o de acero inoxidable, en los que la parte activa va atornillada sobre el mango. 3
- Sonda periodontal. Se utiliza en la exploración periodontal y se coloca en la bandeja cuando se prevea que se vaya a realizar esta. Existen muchos tipos, aunque la más conocida y aceptada es la sonda de la OMS, cuya parte activa es roma. Está marcada cada 3 mm con un código de colores (negro y gris) que permite una fácil visualización. También existen sondas electrónicas , que transmiten la información directamente a la ficha informatizada del paciente, pero que son más exclusivas de técnicas específicas periodontales. Las partes activas de la sonda son muy finas y sirven para establecer el diagnóstico de caries.
3.2 > Bandeja de anestesia
Antes de proceder a ningún tratamiento dental, es necesario asegurar el confort del paciente por medio del uso de fármacos anestésicos. Hay varias formas de aplicación de la anestesia:
- Anestesia sin punción de la mucosa. Se denomina también aneste- sia tópica y se emplea en situaciones de temor a la punción o para minimizar las molestias de esta. Comercialmente viene presentada en forma de cremas con sabores frutales (plátano, fresa, etc.), o como esprays que consiguen el efecto anestésico por frío (crioanestesia). Su efecto es más psicológico que real, por lo que se puede usar como placebo. Además, su uso no evita el de la anestesia clásica. En la actualidad se han comercializado sistemas de anestesia con jeringa, pero sin aguja, que sí consiguen efectos anestésicos suficientes para la realización de la técnica dental (Figura 3).
- Anestesia con punción de la mucosa. Es aquella en la que hay que emplear un sistema inyectable para depositar el fármaco anestésico y así lograr su efecto. Para ello, hay que preparar el siguiente instru- mental: - Jeringa. Existen varios tipos en función de la técnica elegida y su material.
Exploración periodontal Es un tipo de exploración intrao- ral en la que se analiza el estado de salud y enfermedad del perio- donto, que es el tejido que soporta y rodea a los dientes.
2 Bandeja de exploración.
1 2 3
3 Anestesia sin punción de la mucosa.
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 7
4 Bandeja de anestesia.
3.3 > Bandeja de aislamiento
En la mayor parte de los procedimientos dentales, se debe realizar un aislamiento de los dientes para conseguir la ausencia de humedad en los tejidos dentarios y poder realizar los tratamientos. En las endodoncias además, este aislamiento evita accidentes o pérdidas del instrumental pequeño como las limas.
La bandeja de aislamiento (Figura 10) se compone de los siguientes ele- mentos:
- Dique de goma. Es una lámina de látex cuadrangular que se presenta en varias dimensiones, colores y grosores, que se perfora para colo- carlo sobre la pieza correspondiente (Figura 11).
10 Bandeja de aislamiento.
Estabilizador de dique (^) de gomaDique
Perforador de diques Clamps
Seda dental Pinza para clamps
Carpules
Agujas de punción
Jeringa de anestesia
5 Jeringas de un solo uso.
6 Carpule y agujas de anestesia.
7 Jeringa de carga tipo revolver.
8 Jeringa para anestesia intraligamentosa.
9 Jeringa de carga frontal.
- Clamps. Llamados también grapas, sirven para sujetar el dique de goma a la pieza sobre la que se va a colocar. Tienen formas y tamaños diferentes, en función del lugar donde se van a situar e incluso del grado de erupción de la pieza (Figuras 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 y 24). Es característica la presencia de unos orificios por los que se sujeta para ser llevados a la pieza dentaria.
- Perforador de diques. Es una pinza articulada con un mecanismo que permite hacer el orificio con el diámetro adecuado a la pieza o piezas que se quieran aislar (Figura 25). Los métodos para orientar las perforaciones pueden ser:
- Sin plantilla.
- Con plantilla (Figuras 12 y 13).
- Pinza portaclamps. Se trata de una pinza acodada y angulada en su parte activa que sirve para llevar el clamp, solo o con el dique de goma, al diente.
- Arco portadiques. Sirve para mantener tenso el dique de goma y puede ser de material plástico o metálico (Figura 15). El más utilizado es el de Young con forma de U, aunque también los hay de forma cir- cular o semicircular. Es importante que asegure la correcta colocación del dique y que este no tenga zonas arrugadas.
- Seda dental. Sirve para pasar el dique de goma (Figura 23) entre las piezas dentarias para asegurar su fijación. Puede ser sustituida por otro clamp, aunque esto dificulta el acceso a la pieza dental. La colocación del dique de goma y el clamp se puede realizar de varias formas: se puede poner primero el clamp sobre el diente y luego llevar el dique; colocar primero el dique y luego el clamp; o hacerlo a la vez, esto es, llevar con la pinza el clamp y el dique y fijarlos a la pieza dentaria. Es importante colocar el asa del clamp en la posición más alejada de la zona dentaria que va a tratarse, para evitar que esta sea inaccesible.
11 Dique de goma perforado y clamp con alas.
12 Métodos para orientar perforaciones: (a) método 3 × 2 partes; (b) método de la cruz central 3 × 3; (c) método cuadrado central 3 × 3.
13 Dique de goma con plantilla prediseñada.
Vaselina y seda o cinta de diques Es recomendable el uso de vaselina para evitar el desgarro del dique, así como el uso de seda o cinta de diques para pasar este por debajo del punto de contacto de los dientes.
Plantilla
Canino temporal
- er^ molar temporal 2.º molar temporal 1.er^ molar permanente
Aislamiento absoluto del campo operativo
Descripción: realización de la técnica por parte del dentista. La función del auxiliar de enfermería es la preparación del material y el intercambio del instrumental y material cuando le sea solicitado.
Protocolo:
- Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles.
- Perforar el dique en el punto que el dentista indique, con el perforador de dique.
- Aplicar vaselina en la zona perforada para evitar la rotura del dique de goma.
- Colocar el clamp seleccionado por el dentista en el orificio realizado.
- Transferir el arco de Young e instrumental según sea demandado por el dentista.
- Una vez finalizada la técnica, recoger el material e instrumental.
- Anotar la técnica e incidencias, si las hubiere, en la ficha clínica del paciente. Observaciones: el técnico en cuidados auxiliares de enfermería puede colocar el clamp en el dique y traspasarlo, o traspasar el clamp y el dique para que sea colocado por el dentista. Esta técnica pretende mantener el campo operatorio libre de saliva y fluidos orales, facilitar el acceso de los instrumentos y evitar el riesgo de aspiración de material o instrumental por parte del paciente (Figura 26).
Técnica
Materiales
- Dique de goma.
- Pinza portaclamps.
- Perforador de dique.
- Vaselina.
- Clamp.
- Arco de Young.
26 Aislamiento absoluto del campo operativo.
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 11
Hay otra forma de lograr aislamiento: se trata del llamado aislamiento relativo. Consiste en la colocación de rodetes de algodón en la vecindad de la pieza que va a tratarse para que queden impregnados de saliva y así la pieza permanezca seca. Sin embargo, no es un buen método porque no consigue una sequedad absoluta de la pieza y tampoco evita la posi- bilidad de sufrir accidentes durante la técnica odontológica.
Aislamiento relativo del campo operativo
Descripción: realización de la técnica por parte del dentista. La función del auxiliar de enfermería es la preparación del material y el intercam- bio del instrumental y material cuando le sea solicitado. Protocolo:
- Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles.
- Realizar un corte en el centro del rollo de algodón para adaptarlo al frenillo labial.
- Transferir el espejo de exploración y la pinza con el rollo de algodón cuando lo solicite el dentista.
- Una vez finalizada la técnica, recoger el material e instrumental.
- Anotar la técnica e incidencias, si las hubiere, en la ficha clínica del paciente. Observaciones: el rollo de algodón se coloca en el surco vestibular y en la zona posterior en el nivel del segundo molar. En la arcada inferior, se coloca bajo la lengua, en zona vestibular y lingual. Actualmente existen elementos de fijación de los rollos de algodón a la cavidad bucal.
Técnica
Materiales
- Rollos dentales de algodón.
- Pinzas portaalgodones.
- Tijeras.
- Espejo de exploración.
- Baberos.
- Servilletas.
3.4 > Bandejas de operatoria dental
La operatoria dental es la parte de la Odontología que se dedica a la reparación y reconstrucción de piezas que han sufrido algún pro- ceso de pérdida o lesión de toda o de parte de su estructura.
Las obturaciones se realizan tradicionalmente con dos tipos de materia- les de obturación: amalgama de plata y composite.
Materiales utilizados en operatoria dental
El auxiliar debe conocer el manejo, la preparación y la conservación de los materiales dentales. La conservación se debe llevar a cabo en sitios limpios, secos, a temperatura constante (alrededor de los 20 °C) y preferiblemente oscuros. Los materiales usados en operatoria dental son aquellos que nos permiten realizar la obturación de las cavidades en el tratamiento de las caries o reponer la estructura dentaria perdida. Según sea la profundidad de las lesiones dentarias —es decir, cuanto más próximo se esté al complejo dentino pulpar—, mayor será la com- plejidad y mayor el número de materiales que se deben usar. Por esta razón, los materiales se dividen en fondos de cavidad o protectores dentino pulpares, materiales de obturación temporal y materiales de obturación definitiva.
Materiales dentales Son aquellos que permiten sustituir la estructura dental enferma o per- dida y, de esta forma, restablecer el aspecto y la función de la estruc- tura que se haya visto alterada.
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 13
- Composites. Son materiales de obturación, complejos y resistentes, que destacan por su estética. Se presentan habitualmente en forma de jeringas o de pequeños cartuchos de distintos colores (Figuras 29 y 30). Son fotopolimerizables. Para que estos materiales se unan a las estructuras dentarias, necesitan un tratamiento previo de dichas estructuras con sustancias que favorecen esta adhesión, denominadas “sistemas adhesivos” (Figura 31). En cualquier sistema adhesivo son necesarios tres elementos: acondicionador, primer y adhesivo. Estos elementos pueden ir distribuidos de diferentes maneras, monofrasco o multifrasco, según las casas comerciales.
Instrumental para las obturaciones de amalgama de plata
La amalgama de plata se retiene en el diente de forma mecánica. Es necesario para aplicarla preparar el siguiente material:
- Instrumental de exploración, de aislamiento y bandeja de anestesia.
- Instrumental para la realización de la cavidad. Incluye:
- Instrumental rotatorio. Turbina, micromotor y con- traángulo.
- Fresas específicas. Las más usadas son la de pera de dia- mante y la de cono invertido de contraángulo.
- Escariador o cucharilla de Black. Es un instrumento doble de mano cuyas partes activas sirven para eliminar “rascando” el tejido enfermo de forma manual (Figura 42).
- Recortadores de margen gingival. Se llama margen gin- gival al margen de la cavidad. Los recortadores son dos instrumentos de mano con dos partes activas que son las superficies de corte. Estas son diferentes según se usen en el lado mesial o en el distal. Eliminan los cristales de esmalte que han quedado sin soporte dentinario, para evitar su fractura posterior (Figura 44).
- Amalgamador. Instrumental en el que se procede a la mez- cla y a la vibración de los componentes de la amalgama de plata (plata y mercurio). La velocidad y el tiempo utilizado dependen de las normas del fabricante.
Polimerización Proceso por el cual se forma una cadena larga a partir de las unio- nes de compuestos más pequeños o monómeros. El material que poli- meriza por sí solo, sin necesidad de ningún agente externo, se deno- mina autopolimerizable.
Lámpara de polimerización Es la que se usa para endurecer los materiales utilizados en las obtu- raciones estéticas. Los ojos deben protegerse al usarlas, ya que la luz que emiten puede lesionar la retina.
29 Jeringas de composite.
30 Cápsulas de composite.
31 Presentación comercial de un sistema adhesivo.
- Bandeja de matrices. En aquellas cavidades en las que no se conser- van las paredes dentarias, es necesario usar un sistema de encofrado que permita poder reconstruir la estructura dentaria. Para ello, se emplean las matrices. Estas pueden ser de diferentes tipos, entre los que destacan:
- Matrices metálicas tipo Tofflemire®.
- Matrices metálicas tipo AutoMatrix®.
- Matrices metálicas tipo Palodent® (Figura 32). Para amoldar las matrices a la forma de la pieza dentaria, se usan cuñas de madera de naranjo, cuyo tamaño viene codificado por un código de colores.
- Bandeja de obturación. Es la que se emplea cuando el dentista ha realizado la cavidad para cerrarla. Tiene los siguientes elementos (Figura 33):
- Portaamalgamas. Instrumento, único o doble, de plástico o metal, que sirve para recoger la amalgama preparada y llevarla a la cavidad (Figura 34).
- Condensador o atacador de amalgama. Como la amalgama está en un estado plástico, es necesario condensarla contra los bordes de la cavidad. Estos atacadores son instrumentos dobles y metálicos de superficie plana y hendida (Figura 35). El atacador permite que la amalgama llegue a todos los rincones de la cavidad realizada por el dentista y, cuanto más vigorosa sea esta fase, más compactada quedará la reconstrucción. Existen también condensadores mecánicos que realizan la misma función que los manuales, pero con mayor eficacia.
32 Matrices tipo Palodent ®.
(^1) Vaso Dappen. (^2) Conformador de surcos. (^3) Bruñidor doble. (^4) Atacador. (^5) Hollenback.
(^6) Portaamalgamas. (^7) Cleoide-discoide. (^8) Recortador de margen gingival. (^9) Espátula plástica. 34^10 Bruñidor simple. Portaamalgama.
35 Atacador.
33 Bandeja de obturación de amalgama de plata.
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Material de pulido. Las amalgamas de plata se deben pulir cuando ha pasado como mínimo 24 horas de su colocación. En este tiempo, se ha producido el fraguado adecuado. Se debe preparar el siguiente ins- trumental (Figura 45): - Instrumental rotatorio. Suele ser micromotor y contraángulo. Las bajas velocidades evitan el corte innecesario de la restauración. - Fresas específicas. Son fresas de acero y con poco corte, que reciben el nombre de fresas mil hojas. - Tiras de pulir interproximales. Presentan diferen- tes grados de abrasividad. Se usan para eliminar los excesos de material que hayan podido quedar en las caras proximales de la pieza. Están codificadas en colores, según el tipo de granos que presenten, lo que condiciona su abrasividad.
Preparación de la amalgama para obturación dental
Descripción: el auxiliar de enfermería hace vibrar la amalgama para su posterior utilización por el dentista. Protocolo:
- Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles.
- Dependiendo del tipo de amalgama seleccionada por el dentista, programar el tiempo (en segundos) y/o rpm del aparato vibrador de amalgama.
- Activar la cápsula de amalgama según las indicaciones del fabricante (mediante giro o presión) para poner en contacto los componentes.
- Colocar la cápsula en el soporte del vibrador de amalgama y bajar la tapa protectora.
- Poner en funcionamiento el aparato durante los segundos y rpm seleccionados.
- Una vez transcurrido el tiempo de vibración, abrir la cápsula y depositar el contenido en el vaso Dappen.
- Con el portaamalgama, recoger amalgama y transferirla, las veces que sean necesarias, al dentista.
- Una vez terminada la técnica, recoger el instrumental y material.
- Anotar la técnica e incidencias, si las hubiere, en la ficha clínica del paciente. Observaciones:
- No olvidar colocar adecuadamente la tapa protectora antes de poner en funcionamiento el aparato vibra- dor para evitar accidentes.
- Uno de los componentes de la amalgama es el mercurio (contaminante medioambiental muy tóxico y que se acumula en la cadena alimentaria), por lo que su eliminación debe realizarse según el protocolo de elementos contaminantes tóxicos y debe ser retirado por la empresa especializada.
Técnica
Materiales
- Cápsula de amalgama.
- Aparato vibrador de amalgama.
- Vaso Dappen.
- Portaamalgama.
Instrumental para la realización de obturaciones con composite Los composites o resinas compuestas constituyen el material más usa- do, por la menor destrucción que hay que hacer de tejido dentario para la colocación de la obturación.
45 Instrumental para pulir.
Tiras de pulir interproximales
Fresas de pulir
Discos de pulir
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 17
A diferencia de la amalgama de plata, que requiere para su obturación unas cavidades especiales (cavidades de Black), el composite se adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin depender de la cavidad.
Otra de las grandes ventajas de los composites es que se fabrican en di- versas tonalidades, lo que permite al dentista simular el color de la pieza dentaria y lograr que esta sea altamente estética.
Las resinas compuestas constan de los siguientes componentes:
- Matriz orgánica: es una sustancia de tipo polimérico que deja espacio entre sus redes para que en él se sitúe la matriz inorgánica. Una de las más conocidas es la denominada BIS GM.
- Relleno inorgánico: está formado por cuarzo y silicatos de aluminio, y otorga las propiedades de dureza y estética a la resina. En general, cuanto más grande sea el relleno inorgánico más resistente será el material, y cuanto más pequeño más estético. Por ello, en teoría los más resistentes se usarían para reconstrucciones en molares que necesitan mayor resistencia para la masticación, y los más estéticos en las de los dientes del sector anterior. En la actualidad se usan mezclas de ambos tipos, llamados híbridos.
- Otros componentes:
- Agentes de unión: se los denomina silanos.
- Iniciadores-activadores: se clasifican según la forma de activación de los composites. Los primeros composites que se desarrollaron comercialmente eran autopolimerizables y tenían diferentes tiem- pos de fraguado. Con el paso de los años se modificó su sistema de activación para hacerlo más cómodo. Si son fotopolimerizables se necesitan sustancias que se activen con la luz de la lámpara de polimerizar, como son las canforoquinonas. Si son autopolimerizables usan una reacción química específica en la que se utiliza el peróxido de benzoilo.
Cuarzo La primera resina compuesta, que fue sintetizada en 1962 por Ray Bowen, presentaba cuarzo como relleno inorgánico.
46 Clasificación de las resinas compuestas de Lutz y Phillips (1983).
Macrorrelleno Microrrelleno Híbridas
Unidad6- I nstrumentaly m aterialdental(I) 19
48 Pincel.
49 Espátula de composites.
50 Polimerizador.
53 Tiras de pulir interproximales.
52 Discos de pulir.
51 Fresas de pulir.
Bandejas de obturación con composite y de pulido de obturaciones
Manejo de los sistemas adhesivos
Descripción: preparar el material de los sistemas de adhesión a los composites. Protocolo:
- Preparar el material según las instrucciones del fabricante.
- Traspasar el agente grabador (ácido fosfórico) al odontólogo que lo aplica por la cavidad. Posteriormente se debe proceder al lavado y al secado de esta, con la jeringa de triple función.
- Transferir el primer con el aplicador al odontólogo, que lo lleva a la preparación realizada en la pieza dentaria. Se deja actuar y se seca suavemente con aire.
- Proporcionar el adhesivo, que el odontólogo esparce por toda la preparación dentaria.
- Transferir la lámpara de fotopolimerización.
Técnica
Materiales
- Sistema adhesivo.
- Aplicadores.
- Jeringa de aire y agua.
- Lámpara de fotopolimerización
- Dos vasos Dappen o recipientes plásticos desechables proporcionados por el fabricante del material.
- Cronómetro o reloj con segundero.
Manejo de los composites
Descripción: las resinas compuestas o composites se apli- can después de haber utilizado los sistemas adhesivos. De esta manera, es posible reconstruir el tejido dentario ausente con un material adherido a la estructura dentaria, lograr una armonía óptica y disponer de restauraciones duraderas. Protocolo:
- Preparar la pieza dentaria por parte del dentista.
- Transferir el composite en un recipiente que el odon- tólogo lleva a la cavidad dentaria con una espátula, colocándola en capas y fotopolimerizándola.
- Transferir el bisturí para la eliminación de los excesos de material.
- Montar la fresa de diamante para pulir la obturación. Se pueden utilizar también copas y conos gomas para pulir.
Técnica
Materiales
- Resina compuesta.
- Lámpara de fotopolimerización.
- Turbina.
- Micromotor y contraángulo.
- Fresas de diamante de grano fino y extrafino.
- Gomas y discos para pulir composites.
- Pasta para pulir composites.
- Espátula para composites.
- Pinceles para aplicar adhesivo.
- Vaso Dappen.
- Mango para bisturí.
- Hoja n.º 12 y reloj con cronómetro o segundero.
Actividades
2·· Con el material que tengas en el aula de prácticas, prepara las siguientes bandejas: exploración, anestesia,
aislamiento, obturación con amalgama de plata y composite.
3·· Haz un dibujo comparativo entre la cola de castor y el cleoide-discoide. Analiza sus diferencias.
4·· Con la guía de colores VITA®, valora los diferentes tipos de color que tienen los composites.
