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Oftalmologia apuntes, Apuntes de Oftalmología

apuntes de oftalmologia libro

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 26/02/2021

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José Ángel Mendoza Mejía
ANATOMIA DE LA ORBITA Y DEL OJO
Soket oseo formado por 7 huesos
o Frontal
o Nasal
o Temporal
o Malar
o Maxilar
o Etmoides
o Esfenoides
o Palatino
Pirámide con base virtual anterior
Apice agujero orbitario
Dos endiduras
Techo de la orbita
Frontal y ala menor del esfenoides
Glandula lagrimal y fosa troclear
Escotadura orbitaria superior
Relación con la fosa craneal anterior
Pared medial de la orbita
Proceso frontal del maxilar
Lamina papirácea del etmoides
Hueso lagrimal
Cuerpo del esfenoides
Aloja el saco lagrimal
Se relaciona con los senos etmoidales anteriores
Piso de la orbita
Maxilar superior
Cigomático
Palatino
Canal infraorbitario
Agujero con el seno maxilar
Inserción del musculo oblicuo inferior
Pared lateral de la orbita
Ala mayor del esfenoides
Cigomático
Mas solida de las paredes
ANATOMIA DEL OJO Y ANEXOS
Anatomía del parpado
o Ceja
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ANATOMIA DE LA ORBITA Y DEL OJO

  • Soket oseo formado por 7 huesos o Frontal o Nasal o Temporal o Malar o Maxilar o Etmoides o Esfenoides o Palatino
  • Pirámide con base virtual anterior
  • Apice agujero orbitario
  • Dos endiduras Techo de la orbita
  • Frontal y ala menor del esfenoides
  • Glandula lagrimal y fosa troclear
  • Escotadura orbitaria superior
  • Relación con la fosa craneal anterior Pared medial de la orbita
  • Proceso frontal del maxilar
  • Lamina papirácea del etmoides
  • Hueso lagrimal
  • Cuerpo del esfenoides
  • Aloja el saco lagrimal
  • Se relaciona con los senos etmoidales anteriores Piso de la orbita
  • Maxilar superior
  • Cigomático
  • Palatino
  • Canal infraorbitario
  • Agujero con el seno maxilar
  • Inserción del musculo oblicuo inferior Pared lateral de la orbita
  • Ala mayor del esfenoides
  • Cigomático
  • Mas solida de las paredes

ANATOMIA DEL OJO Y ANEXOS

  • Anatomía del parpado o Ceja

o Parpado superior o Borde de la orbita o Surco orbitoparpebral superior o Angulo interno del ojo o Angulo externo del ojo o Parpado infeior o Borde ciliar de los parpados

OJO ROJO

Histología

  • Epitelio: o no queratinizdo o 5 capas o Células caliciformes
  • Estroma: o Capa superficial adenoide o Capa fibrosa profunda (Krause y Wolfring)
  • Tejido linfoide asociado a la conjuntiva: o Linfoncitos o células plasmáticas agregados foliculares Conjuntivitis
  • Etiologia o Infecciosas Virales Bacterianas Fungicas o Traumaticas o Quimicas o Alergicas
  • Manifestacion patologica o Foliculares: celulas plasmaticas y linfocitos avasculares o Papilares: elevaciones fibrovasculares
  • Factores de riesgo o Disfuncion de las glandulas de meibonio o Atopia o Anormalidades en la estructura de los anexos o Uso de lente de contacto

o Anterior Difusa Nodular Necrotizante (con o sin inflamacion) o Posterior

  • Hiposfagma o Hemorragia subconjuntival Cambios bruscos de temperatura Aumento de la presion episcleral Hipertension arterial sistemica

Agudeza visual

Angulo que subtiende un optotipo de 5 minutos de arco sobre la retina Capacidad y rendimiento de la vista Distancia maxima a la que una persona puede distinguir on objeto pequeño

  • Ojo emetrope o La luz (origen infinito) convergen en la etina sin ayuda de lentes retina conjugada con el infinito de manera optica
  • Ametropia o Defectos de refraccion o Disminucion de la agudeza visual o Puede corregirse con medios opticos
  • Miopia o Dificultad para enfocar los objetos a distancia o Los rayos se unen en un punto por delante de la retina Eje axial mayor a 24mm Curbatura corneal elevada o Incia en etapa escolar Vision borrosa Entrecerrar los ojos Dolor de cabeza Fatiga ocular Se corrige con lentes negativos
  • Hipermetropia o Dificultad para enfocar los objetos cercanos o La luz incide detrás de la retina Eje axial corto Cornea con curvatura plana Poder de enfoque debil o Sintomas

Cansancio ocular Dolor de cabeza Fotobia Difcultad para lectoescritura Vision borrosa de objetos cercanos Se corrige con lentes positivos

  • Astigmatismo o Alteracion en la curvatura corneal o Dos o mas puntos de enfoque o Vision distorcionada o Causas Curvatura irregular de la cornea o cristalino o Sintomas Cefalea Mala agudeza visual de lejos Dificultad cambio cerca lejos Ardor, prurito Sensibilidad a la luz El paciente refiere “vision doble” Se corrige con cilindros
  • Presbicia o Vista cansada o El cristal pierde la capacidad de enfoque o acomodacion o Mayores de 40 años
  • Ambliopia o Mala capacidad visual en un jo integro anatomicamente, la via visual no se desarrolla de manera adecuada Estrabismo Ametropia Deprivacion Anisometropia “ojo flojo” u “ojo vago” Tratamiento
  • Correccion optica o Lentes aereos o Lentes de contacto Rigidos Blandos Hibridos Esclerales o Cirugia refractiva Laser excimer Lentes intraoculares
  • Pronostico o Etapas tempranas: sobrevida de 95% o Alta mortalidad Metastasis a distancia Neoplasia neuroblastica intracraneal (pinealoblastoma) – 10% de los casos (trilateral: bilateral con pinealoblastoma) Otras neoplasias no retinoblastoma (en casos familiares): sarcoma osteogenico, condrosarcoma, rabdomiosarcoma, neuroblastoma Vitreo primario hiperplasico persistente posterior (VPHP)
  • Malformacion infrecuente, esporadica – Pb Asociada a PAX
  • Unilateral (90%)
  • Puede haber HAD
  • Regresion incompleta del vitreo primitivo en el periodo embrionario – deja vestigio de arteria hialoidea
  • Forma opacidad progresiva hasta formar membrana gruesa y fibrosa – vascular izada o Atrofia de cuerpo ciliar o Hemorragia intraocular o Altera el desarrollo de la retina
  • Clasificicacion o Anterior 25% o Posterior 12% o Combinada 63%
  • Diagnostico clinico o Leucocoria o Bandas vitreas o Estrabismo o Microftalmos o Membrana retrocristalineanda blanco rosacea o Glaucoma por cierre de angulo o Hemorragia vitrea o Desprendimiento de retina
  • Tratamiento o Debe ser oportuno o Conservador o Quirurgico: vitrectomia o Evita complicaciones: hemorragia intraocular / glaucoma
  • Pronostico o Posterior es el menos favorable Retinopatia del prematuro (ROP)

ESTRABISMO

EXPLORACION

  • Agudeza visual con estenopeico y sin estenopeico
  • Refraccion
  • Teste de hirschberg (reflejo corneal)
  • Cover test o Desviacion ocular permanente= tropias
  • Cover test alternante
  • Prismas ENDOTROPIA
  • Congenita (50%) o Del lactante (menos de 1 año) o Infantil (mas de 1 año)
  • Acomodativa (14%) o Por ametropia (+3.00D)
  • Pseudoacomodativa o Aumento de la relacion CA/A EXOTROPIA
  • Exotropia-Foria o 1 - 3 años o Alternante (no ambliopia)
  • Constante o No ha modificaciones
  • Secundaria o Causa organica (catarata, desprendiiento de retina) ESTRABISMOS VERTICALES
  • Hipertropias o Hiperfuncion de oblicuo inferior
  • Hipotropias o Restrictiva o Sx de Brown
  • Dvd (Desviacion Vertical Disociada) ESTRABISMOS ESPECIALES
  • Sindrome de Duane o Endotropia o Lesion recto lateral o Retraccion del ojo en aduccion o Limitacion de la abduccion
  • Sindrome de Moebius o Limitacion de la abduccion o Endotropia o Paralisis facial ESTRABISMOS PARALITICOS
  • III NERVIO o Ptosis o Exotropia