Oftalmología. orbitas, Apuntes de Oftalmología

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IMÁGENES PARA EL

ESTUDIO DE ORBITAS

• (^) Músculos y envolturas fibrosas que se insertan en el globo ocular por delante.
• (^) Y en el ápex de la órbita por detrás.

CONO

MUSCULA

R:

DIVIDE A LA ÓRBITA EN 3 PARTES El globo ocular Espacio Intraconal Área extraconal Nervio óptico

Arteria oftálmica

RADIOGRAFÍAS

Proyección

Caldwell:

Reborde

orbitario

Paredes externa,

superior, inferior

Senos frontal y

etmoidal

Hendidura

esfenoidal.

Pueden mostrar:

• (^) Aumento difuso, generalmente por aumento de la presión intraorbitaria. Aumento o disminución focales o difusos del tamaño de la orbita. Destrucción ósea de las paredes^ •^ Tumores. Procesos inflamatorios orbitarias:
• (^) Secundaria a meningioma Esclerosis ósea
• (^) Cataratas seniles, coroides secundario a infección. Calcificaciones intraorbitarias
• (^) Puede ser signo directo de fractura de etmoides Enfisema orbitario
• (^) Se pueden localizar si son radiopacos. (US es mejor) Presencia de objetos extraños
• (^) Aumento/ disminución de tamaño, erosión, destrucción, calcificación. Alteraciones del canal óptico LAS RADIOGRAFÍAS pueden mostrar …

Tamaño de la orbita.

Paredes orbitarias

Esclerosis ósea

Calcificaciones intraorbitarias

Enfisema orbitario

Objetos extraños

Alteraciones del canal óptico

Lateral del cráneo Senos frontal, maxilar y esfenoidal Silla turca RADIOGRAFÍAS

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• (^) PRINCIPAL MÉTODO DIAGNÓSTICO Y ETIOLÓGICO.
• (^) Trauma orbitario, cuerpo extraño, calcificaciones, lesiones óseas, cartilaginosas. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• (^) Quistes dermoides, linfangiomas, rabdomiosarcomas, gliomas del nervio óptico, hemangiomas, neurofibromas.
• (^) Tejidos blandos – poco confiable TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• (^) Tejidos blandos.
• (^) Proptosis aguda, lesiones de la vaina del nervio óptico, tumores intraoculares.
• (^) Cuerpos extraños no metálicos.
• (^) Mal limitados – hemangioma capilar, neurofibroma, inflamación orbitaria, metástasis RESONANCIA MAGNÉTICA

USO DE:

• (^) Radioisótopos – Fósforo 32.
• (^) Detección de tumores benignos y malignos. GAMMAGRAFÍA

Clasificación:

• (^) Intraoculares:

o Retinoblastoma.

o Melanoma.

• (^) Intraconales:

o Hemangioma.

o Enfermedad Inflamatoria.

o Meningioma de la Vaina del N. Optico.

o Cuerpos Extraños.

• (^) Extraconales:

o Metástasis.

o Enfermedad Inflamatoria.

o Linfoma.

o Orbitopatía Tiroidea.

Melanoma Uveal:

El melanoma uveal es la neoplasia ocular más habitual. Es más frecuente en

la raza blanca (15:1). Dan metástasis a hígado, pulmón, hueso y cerebro.

Tomografía Resonancia Magnética

• Lesiones sobreelevadas hiperdensas dependientes del contorno interno del globo ocular. - Hiperintensos en T1 e hipointensos en T2. - Cuando son melanocíticos acortan T1 y T2 (los únicos tumores malignos) debido al efecto paramagnético de la melanina. - Mejor visualización del desprendimiento retiniano e invasión a la esclerótica, nervio óptico, cápsula de Tenon y extraocular.

Metástasis: Corresponde al 10% de las neoplasias orbitarias. Los síntomas incluyen un comienzo brusco de la proptosis, oftalmoplejía y dolor (simulando un seudotumor inflamatorio). Asientan sobre sitios muy vasculares. Es más frecuente en pacientes de edad media/ancianos. Tomografía Resonancia Magnética

• Es indistinguible del seudotumor en ausencia de destrucción ósea franca. - Hipointensas en T1 e Iso o hiperintensas en T2. - Realce moderado.

Metástasis: TAC craneal sin y con contraste, cortes axiales, donde se evidencia a nivel de la órbita una masa densa intraocular derecha y varias masas con engrosamiento muscular localizadas a nivel intraconal de la orbita izquierda.