APELLIDOS Y NOMBRES: FECHA:
N° LICEN CIA:
CATEGORIA:
TELEFONO:
FECHA EXPEDICIÓN:
FECHA REVALI DACIÓN:
EMPRESA:
RUC:
MARCA DE LA UNIDAD:
AÑO:
PLACA:
NOMBRE Y APELLIDO DEL INSTRUCTOR:
1 2.5 SI NO NA
2 2.5 SI NO NA
3 2.5 SI NO NA
4 2.5 SI NO NA
5 2.5 SI NO NA
6 2.5 SI NO NA
7 2.5 SI NO NA
8 2.5 SI NO NA
9 2.5 SI NO NA
10 2.5 SI NO NA
11 2.0 SI NO NA
12 2.0 SI NO NA
13 2.5 SI NO NA
14 2.5 SI NO NA
15 2.0 SI NO NA
16 2.0 SI NO NA
17 5.0 SI NO NA
18 5.0 SI NO NA
19 2.5 SI NO NA
20 5.0 SI NO NA
21 2.0 SI NO NA
22 2.5 SI NO NA
23 2.0 SI NO NA
24 2.5 SI NO NA
25 2.0 SI NO NA
26 2.5 SI NO NA
27 2.5 SI NO NA
28 2.0 SI NO NA
29 2.5 SI NO NA
30 2.5 SI NO NA
31 2.5 SI NO NA
32 2.5 SI NO NA
33 2.5 SI NO NA
34 5.0 SI NO NA
35 2.0 SI NO NA
36 5.0 SI NO NA
37 2.0 SI NO NA
100.0
APROBADO
DESAPROBADO
Nota:
Para que el evaluado sea APROBADO debe cumplir el 100% de los criterios evaluados.
En caso el evaluado sea DESAPROBADO se debe realizar una siguiente evaluación luego
de la retroalimentación.
RESULTADO
PUNTAJE TOTAL OBTENIDO:
Se detiene 03 segundos como mínimo en la señal de PARE
Utiliza las Luces direccionales, durante la conducción.
Utiliza correctamente los tres puntos de mirada de conducción. (Adelante,Espejos laterales,Tablero).
Frena adecuadamente el vehículo.
Cede el paso a los peatones y vehículos de preferencia según derecho de paso
Conduce efectuando cambios necesarios en pendientes positivas y negativas
Conduce a velocidad permitida en zonas criticas como curvas, trafico y zonas urbanas
No usa el telefono celular u otro aparato durante la conducción
Enciende las luces de emergencia y toca el claxon 03 veces antes de estacionarse en reversa
Apaga el motor, retira la llave y deja el vehículo
Coloca tacos y conos en zonas de estacionamiento no autorizados
Coge el timón con ambas manos en posición 09:15 o 10:10, salvo cuando hace los cambios
Utilización de los frenos y maniobra de reversa
Maniobra de viraje y adelantamiento
Reducción de velocidad y detenimiento en marcha
Ingreso al área de parqueo
Mantiene su distancia durante la conduccion.
Usa los 03 puntos de apoyo al subir o bajar del vehículo
Toca el claxon 01 vez antes de arrancar el vehículo
Se coloca el cinturón de seguridad y hace que el ocupante lo haga
Enciende las luces
Acciona o revisa si el vehículo esta conectado con la doble tracción
Toca el claxon 02 veces antes de partir
Utilización de los cambios ascendentes - descendentes
Realiza la inspección de luces de emergencia, freno, salón y tercer faro
Realiza la inspección de circulina
Realiza la inspección de alarma de retroceso
Realiza la inspección de llantas (incluye llanta de repuesto y trabatuercas)
Realiza la inspección y graduación de espejos laterales y central
Realiza la inspección y graduación de cinturones de seguridad
Realiza la inspección de extintor
Realiza la inspección de botiquin
Realiza la inspección de tacos y conos
Maniobra de encendido y arranque del vehículo
Coordinación de maniobra cambio - embrague
Realiza la inspección de luces direccionales delanteros posteriores (izquierdo y derecho)
EVALUACIÓN PRÁCTICA DE MANEJO
EVALUACIÓN PRACTICA EN EL CAMPO Puntaje
Ideal Cumple
Realiza la inspección de faros delanteros y posteriores (izquierdo y derecho)
