operatoria denta diapositivas, Diapositivas de Cirugía Dental

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Campo Operatorio

(aislamiento dental)

Generalidades

 El aislamiento del campo operatorio

constituye en una maniobra de gran

importancia que tiende a garantizar las

condiciones bucales más favorables

para el tratamiento en los tejidos duros

y su restauración.

Complicaciones en la intervención de la cavidad

bucal

 Dificultades de acceso e iluminación  Presencia constante de saliva  Flora microbiana como huésped habitual  Acción muscular de los labios, los carrillos y la lengua, que interfiere en las maniobras operatorias  Hipersensibilidad de los dientes y del periodonto  Presencia de dientes vecinos y antagonistas  Alteración de la mucosa bucal y de la encía, que sangran ante el menor traumatismo  Apertura bucal reducida  Movimientos mandibulares y de la ATM

Tipos de aislamiento

Relativo Absoluto

Se basa en colocar elementos absorbentes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos. Utiliza un trozo rectangular de lienzo de goma delgado, con perforaciones por donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara del paciente mediante dispositivos ad hoc, lo que produce una separación absoluta entre los dientes y la saliva.

El aislamiento relativo en la actualidad se basa casi exclusivo el uso de rollos de algodón. Pueden prepararse en el consultorio mediante maniobras muy simples:  Tomando algodón con pinzas y haciéndolas girar entre los dedos.  Extendiendo un rectángulo de algodón y luego arrollándolo sobre el mango de un instrumento. También se pueden adquirir en el comercio, que ofrece una variedad de tamaños y formas.

Los rollos comerciales pueden cortarse en diagonal una escotadura con el fin de facilitar la retención de este en ese sitio También ofrece otros recursos, como rollos de algodón rodeados por gasa u otros elementos, o rollos de gran longitud para aislar un cuadrante

Maxilar superior

 Es necesario bloquear la salida del conducto de Stenon, para lo que se colocan uno o dos rollos de algodón, enteros o cortados en diagonal, desde la tuberosidad hasta la zona del canino.  En el sector anterior puede usarse un rollo cortado en diagonal, con la parte más delgada hacia el frenillo, que se coloca también del lado opuesto si se está trabajando en todo el centro. Los rollos suelen quedarse en su sitio por la simple presión muscular del carrillo.

En los pacientes con vestíbulo bucal muy corto, los rollos tienden a caerse, pueden emplearse varios recursos para evitar este problema:

Sostenedores

Existen ciertos dispositivos comerciales que facilitan la retención de los rollos de algodón en su sitio y que ofrecen diversidad de formas según el fabricante. Algunos se combinan con un aspirador de saliva. Sostenedor de Ivory: posee dos brazos, uno ubicado en el vestíbulo inferior bucal y el otro en lingual para sostener los rollos de algodón, un tercer brazo con un pequeño elástico se coloca debajo de la barbilla del paciente. Automaton de Eggler: tiene tres aditamentos, uno para el sector inferior derecho y el tercero para el sector inferior anterior, de modo similar al dispositivo de Ivory. Spandex: el separador de labios Spandex, habitualmente utilizado para fotografía odontológica, permite una excelente visualización de la cavidad bucal

El aislamiento absoluto del campo operatorio se obtiene mediante el uso del dique de goma con los elementos necesarios para su fijación sobre el diente y su soporte sobre la cara del paciente. Sus ventajas son las siguientes:  Fácil acceso e iluminación del campo  Aísla el diente de la saliva  Evita contaminación con la flora microbiana  Separa del campo operatorio los labios, carrillos y la lengua  Protege la mucosa bucal y la encía  Permite mayor apertura bucal mediante la separación mecánica de los labios  Mantiene el campo seco  Protege al paciente y operador de riesgos como deglución accidental de instrumentos pequeños y el peligro de infección

*NOTA

El uso del dique de goma debe

complementarse mediante la

acción de uno o varios

aspiradores de saliva y otros

líquidos para que pueda

efectuarse una sesión

operatoria larga sin que al

paciente se le inunde la boca,

con las molestias consiguientes.

Goma para dique El dique de hule suelen ser de tres tamaños: (12,5 × 12,5, 15 × 15 y 15 × 20 cm), o en rollos de metros y en diferentes espesores, el mediano y grueso permiten mejor separación de tejidos blandos y resisten a romperse, el delgado su uso principal es en endodoncia y dientes anteriores Sostenedores Funciona ara sostener el dique sobre la cara del paciente, el más popular es el portadique de tipo Young, el de Ostby de forma hexagonal, y el de Jiffy, de forma circular, en plástico. Ostby Young

Clamps o grapas Son retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes tamaños de los dientes y tienen una excelente elasticidad, cubren todas las variantes con respecto a la fijación del dique de goma sobre el diente Clamps cervicales Para los dientes anteriores en cavidades de clase V y a veces clase III, se utilizan clamps cervicales, son de doble arco o brazo y sus mordientes se adecuan al tamaño del diente que se aislará. El clamp 212 es universal en clase V. Cuadro.19.