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Paciente politraumatizado Manejo ABCD Manejo inicial Identificación
Tipo: Diapositivas
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Grupo: 2808 (^) Equipo:G Profesora: Dra. Osorio Pacheco Denisse Lorena
● Siles Rodriguez Anyeli Janeth ● Sosa Pano Mercedes Tonantzin ● Torres Sánchez Ana Lizbeth
Hospital General “Dr. Jose Maria Rodriguez”
Contenido
01 Definición
02 Epidemiologia
03 Etiologia
04 Mecanismos de lesión
05 Fisiopatologia
06 Evaluación y manejo inicial
Epidemiologia
Pacientes masculinos (52.2%)
Predominan Edad
31-40 (21.6%)
Accidentes de tránsito
65.2%
Violencia urbana
26%
Etiologia
Caidas
Caída de pie (Síndrome del Don Juan) Fracturas en los pies y extremidades inferiores, cadera, acetábulo, pelvis y sacro. Como también compresión de T12 a L1 y L2.
Caída con apoyo de manos ( fractura de colles y Smith)
Caída de cabeza lesiones por aplastamiento de vértebras, con mayor o menor grado de lesión medular.
Atropellamiento
Adulto - Primer impacto: parachoques a nivel de las extremidades inferiores(lesiones, perdida de apoyo)
Niño - Primer impacto: muslos, pelvis
Lesiones de alta energía
Armamento militar, rifles de cacería y otras de alta velocidad
Lesiones de mediana energía
Pistolas y algunos rifles
Lesiones de baja energía
Cuchillos, espadas, pica-hielos,navajas Tijeras, desarmadores, etc.
Arma de fuego Trayectoria del proyectil/Proyectiles retenidos ayudan a predecir la lesión
Arma blanca
Tórax anterior
Toracoabdominal izquierdo
Abdomen
Taponamiento cardíaco - Hemotórax - Neumotórax- Hemoneumotorax
Lesión al diafragma izquierdo- bazo-Hemoneumotorax
Posible lesión visceral abdominal si hay penetración peritoneal
Fisiopatología
Evaluación y manejo inicial
•Preparación
La revisión primaria y secundaria se debe realizar frecuentemente para identificar cualquier cambio en el estado del paciente que indique la necesidad de una intervención adicional.
Personal capacitado que acude al lugar del accidente deben hacer hincapié en: ● Via aerea ● Control de hemorragia (externa) ● Shock ● Inmovilizacion del paciente ● Transportar al paciente a centro más cercano
Respuesta de asistencia en primeras horas (HORA DORADA)
● Disminuye mortalidad inicial ● Disminuye la morbilidad tardía
Politraumatismo Leve Politraumatismo moderado Politraumatismo severo o grave
Paciente cuyas lesiones son superficiales, contusiones sin heridas ni fracturas
Paciente cuyas lesiones o heridas generan una incapacidad funcional mínima
● Muerte de cualquier ocupante del vehículo ● Eyección de paciente de vehículo cerrado ● Caída mayor a dos veces la altura del paciente ● Impacto a gran velocidad >50 km/hr ● Compromiso hemodinamico: presion sistolica <90 mmHg ● Bradipnea frecuencia respiratoria <10 o taquipnea > ● Transtorno de conciencia,Glasgow < ● Fractura de dos o más huesos largos ● Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle ● Si la extracción desde el vehículo dura más de 20 min. O ha sido dificultosa
Alguna de las características agravantes: ● Edad >60 años ● Embarazo ● Patologia grave preexistente
La distribución de la mortalidad en los pacientes
politraumatizados es trimodal
TRIAGE
