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PARASITISMO
(^) Simbiosis: Mutualismo, comensalismo, parasitismo – Parásito, huésped, hospedador. (^) Endoparásitos, ectoparásitos – parásitos obligados, parásitos facultativos. (^) Tipos de parásitos: protozoos, helmintos y artrópodos
PROTOZOOS
Parásitos Intestinales, urogenitales y hemáticos y tisulares
Microorganismos unicelulares eucariotas. Carecen de pared
celular, tienen núcleo bien definido.
Trofozoitos y quistes
Formas sexuadasy formas asexuadas.
Algunos son móviles
Pseudópodos (proyecciones del citoplasma)
Flagelos
Cilios
Protozoos intestinales
Amebiasis Entamoeba histolytica (^) Seudópodos, fagocitosis, trofozoito y quiste (^) Frecuente en países tropicales disentería amebiana- frecuente en viajeros a países pobres – ingesta de agua o alimentos contaminados – via fecal-oral (^) Prácticas sexuales oro-anales (^) Abscesos extraintestinales (^) Diagnóstico identificación trofozoitos y quistes en heces o trofozoitos en tejidos- pruebas inmunológicas para Ag fecales – PCR Amebas comensales ... Entamoeba coli Acanthamoeba sp****. Son patógenos oportunistas - queratitis..
Protozoos intestinales
Cryptosporidium parvum (^) Reproducción asexual (esquizogonia) y sexual (gametogonia) (^) Diarreas importantes en inmunodeprimidos (50 o más deposiciones al día) de difícil tratamiento (^) Diarreas en inmunocompetentes, especialmente niños
- cuadro de enterocolitis leve y autolimitado. (^) Transmisión fecal-oral, oral-anal, contacto con animales y por agua contaminada (muy resistente a la cloración) Diagnóstico quistes en heces frotis y tinciones especiales (ácido-alcohol resistentes) o inmunofluorescencia indirecta
Protozoos urogenitales
Trichomonas vaginalis (^) Flagelado, no forma quistes (^) Distribución mundial (^) Causa frecuente de vaginitis – secreción espumosa de olor desagradable (^) Se transmite por contacto sexual, habitualmente con varones que son los reservorios asintomáticos Diagnóstico observación microscópica de trozofoitos en secrecioón vaginal o uretral. Puede confirmarse mediante cultivo y tinciones con Ac monoclonales fluorescentes. (^) Tratamiento metronidazol – ambos miembros pareja (^) Prevención buena higiene personal y relaciones sexuales seguras.
Protozoos hemáticos y
tisulares
Toxoplasma gondii (^) Protozoo tisular, intracelular de animales sangre caliente, gato único huésped definitivo. (^) Ingestión de quistes en tejidos en carne cruda o poco cocida de codero, ternera..o bien ooquistes excretados en heces. Ooquistes aguas alimentos, superficies, objetos....(años) (^) Ocasionalmente infección por vía trasplacentaria, transfusión sanguínea, trasplantes... (^) Tres situaciones: (^) Infección primaria usualmente asintomática, puede fiebre e inflamación ganglios linfáticos (^) Infección en inmunodeprimidos p. ej SIDA inf grave cerebral (una de las princiaples causas de muerte) (^) Infección congénita Más grave si 4-5 primeros meses – microcefalia, calcificaciones ceebrales, coriorretinitis (^) Diagnóstico serología IgM – soen sospecha de inf fetal puede PCR a partir líquido amniótico. (^) Embarazadas sin Ac o? Deben evitar comer carne cruda o poco cocinada, evitar contacto heces de gato
Protozoos hemáticos y
tisulares
Paludismo (Malaria) Plasmodium ovale. P. falciparum, P. vivax, P.
malariae
Una de las enf infecciosas que causa mayor morbilidad y
mortalidad en el mundo.Picaduras hembras de mosquito
Anopheles noche – Ocasionalmente por transfusión o
vertical.
Ciclo biológico: Complejo, multiplicación sexual en mosquito
y asexual en hombre en hepatocitos y eritrocitos que son
destruidos.
Clínica: p.i. 10-20 d – síntomas inesperados de tipo gripal,
fiebre alta recurrente cada 2 o 3 d (tercianas, cuartanas).
Complicaciones importantes como afectación cerebral,
hemoglobinuria intensa, fallo renal etc.
Diagnóstico observación microscópica del parásito en
extensiones sangre periférica (frotis sanguíneo) o gota
gruesa.
Tratamiento cloroquina, quinina, primauina... Resistencias
Profilaxis viajes a zonas endémicas antipalúdicos,
repelentes, mosquiteras...
Protozoos hemáticos y
tisulares
Trypanosoma (^) Protozoo flagelados, picaduras artrópodos inoculan heces contaminadas. Ocasionalmente por transfusiones sanguíneas, vía placentaria... (^) Enfermedad del sueño – Africa – T. brucei (^) Enfermedad de Chagas – América del Sur – T.cruzi. (^) Diagnóstico observación microscópica del parásito en extensiones sanguíneas. Pruebas serológicas para determinar Ac.
Helmintos (gusanos)
Organismos multicelulares, 1mm – 1m, ciclo vital complejo,
migraciones dentro huésped, infestaciones. Son parásitos
intestinales, pero muchos de ellos son capaces parasitar
los tejidos bien como larvas o gusanos adultos son los
helmintos tisulares (Echinococcus, Trichinella).
Las formas larvarias producen eosinofilia se utiliza como
indicador de la enfermedad.
Nemátodos o nematelmintos gusanos largos,
redondeados cilíndricos. Ciclo sencillo, huevos
expulsan e infectan.
Platelmintos gusanos planos
Céstodos o tenias gusanos alargados con forma de
cinta; el adulto escólex, proglótides, estróbilo. Ciclo
simple o complejo con uno o varios huéspedes
intermediarios
Tremátodos o duelas forma de hoja o lámina. Ciclo
de vida muy complejo con varios huéspedes
intermediarios.
NEMÁTODOS - ASCARIDIASIS
(^) Ascaris lumbricoides - Son nemátodos intestinales que afectan a unos 700 M de personas. Gusanos de color rosa, 20- 35 cm. (^) Huevos en heces de personas infectadas – 15 a 20 d en suelo antes de hacerse infecciosos. Ingestión huevos → desarrollo larvas en mucosa intestino delgado → sangre → hígado, corazón y pulmones, larvas libres en alvéolos → tos → deglutidas (tráquea, esógafo) →intestino delgado. (^) Clínica: -a)Si ingestión de pocos huevos asintomática, hasta que expulsa el gusano vivo con heces o incluso boca o nariz. (^) b) Si infestación con muchas larvas, puede hepatitis, neumonitis, fiebre, tos,síntomas alérgicos, eosinofilia. Malabsorción y casos extremos obstrucción intestinal en niños. (^) Diagnóstico: Observación huevos heces. (^) Tratamiento: Pamoato de pirantel, piperazina, mebendazol. (^) Prevención: Tratar personas infectadas, hábitos higiénicos en el tratamiento de las excretas. Lavarse manos.
NEMÁTODOS TISULARES
(^) Trichinella spiralis – EDO,ingestión carne no cocida cerdo o jabalí que contiene larvas infecciosas enquistadas. (^) Larvas liberan en intestino delgado →gusano adulto (2-4 mm),fecundan, cada hembra unas 1500 larvas (1-3 meses) - larvas atraviesan pared intestinal → torrente circulatorio y linfático → enquistan en músculo estriado (diafragma, lengua, intercostales...). (^) Cerdos infectan al comer despojos de matanza de otros cerdos o ratas parasitadas. Ratas mantienen el parasitismo por canibalismo. (^) Clínica: Lesiones por invasión larvaria del músculo estriado, corazón y SNC. Si
100 larvas/g de músculo enf significativa – si 1.000 y 5.000 larvas/g muy grave e incluso mortal. (^) Síntomas 1 o 2 d después ingerir carne: fiebre, dolor abdominal, náuseas, diarrea. A la semana larvas invaden músculo → eosinofilia, edema párpados, conjuntivitis, mialgias, debilidad muscular, En casos graves trastornos neurológicos, meningoencefalitis, y accidentes cerebrovasculares. (^) Diagnóstico: historia, intensa eosinofilia (15-20% eosinófilos).Microscopía. Serología. (^) Tratamiento: Difícil ya que no hay fármaco contra las larvas. Mebendazol contra gusanos adultos.Se asocia a corticoides en casos graves. (^) Prevención: Educación sanitaria, calentamiento carne (77ºC) o congelación (- 15ª 30 d o -25ª 10 d). Inspección veterinaria.
TRIQUINOSIS
CÉSTODOS - TENIAS
(^) Tenia solium – huésped intermediario es el cerdo. 5m longitud el gusano adulto en intestino humano (^) Hombre ingiere carne cruda o poca cocida de cerdo. (^) Mayoría infecciones son asintomáticas. Diagnóstico teniasis: observación en región perianal proglótides o huevos o proglótides en heces. Tratamiento:Niclosamida. Prevención: Educación sanitaria. Evitar comer carne cruda, congelación. CISTICERCOSIS Hombre ingiere agua o vegetales contaminados con huevos T. solium procedentes de heces humanas o autoinfestación se desarrolla en tejidos quistes – puede ser cuadro grave (cerebro...) Diagnóstico: Radiología, tomografía o ecografía. Serología Tratamiento: Prazicuantel, corticoides y en ocasiones cirugía. Prevención: Tratamiento del enfermo que alberga el gusano adulto en su intestino y control eliminación de heces.
CESTODOS
Hidatidosis (quiste hidatídico, tenia del perro) Echinococcus
granulosus
Hombre huésped intermediario ocasional, infecta
accidentalmente por agua alimentos contaminados heces
perro o lametazos.
Perro huésped definitivo (alberga gusano adulto), adquiere
infección al comer vísceras crudas de ovejas u otros animales.
Gusanos adultos miden aprox. 1 cm y habitan intestino
delgado perro → huevos en heces.
Huevos → larvas in intestino delgado → vena porta → Hígado y
pulmones (cerebro, hueso, bazo, riñones) quiste hidatídico
llenos de líquido que contiene escólices o protoescólex,
crecen lentamente y pueden llegar a ser muy grandes.
Clínica: asintomática generalmente, especialmente formas
pulmonares. En hidatidosis hepática hepatomegalia y dolor
abdominal esplenomegalia y dolor abdominal.
Diagnóstico no fácil, clínica, radiografía o escaner. Serología
confirmar
Tratamiento cirugía, rotura quiste puede reacción alérgica
aguda
Profilaxis educación sanitaria, higiene personal, control
veterinario perros.
ARTRÓPODOS QUE TRANSMITEN ENFERMEDADES - VECTORES (^) Garrapatas – fiebre recurrente, enfermedad de Lyme, fiebre botonosa mediterránea (^) Pulgas – peste (Yersinia pestis), rickettsiasis (tifus murino). (^) Mosquitos – Anopheles , paludismo – el de la arena (Phlebotomus), leishmaniasis – Aedes , fiebre amarilla. (^) Chinches – enfermedad de Chagas (^) Mosca tsetsé – enfermedad del sueño (^) Piojos – tifus, fiebre de las trincheras, fiebre recurrente. (^) Mosca doméstica – puede vehiculizar heces de gato con quistes de Toxoplasma – o Salmonella contaminando alimentos
