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MÓDULO ADULTOS: CONCEPTOS GENERALES Y SEMIOLOGÍA DE LA
PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO
INTRODUCCIÓN
Semiología : conjunto de síntomas y signos psicopatológicos/ de las funciones mentales. Detectar alteraciones para después diagnosticar trastornos. Explorar al paciente mediante la entrevista clínica para examinar su estado mental. El diagnóstico es exclusivamente clínico → mirar a la persona, preguntarle cosas, que nos explique cosas; a partir de aquí deducimos que es lo que le pasa.
• Síntomas : fenómenos internos a los que únicamente podemos acceder mediante preguntas.
• Signos : fenómenos observables directamente. Ej. Cara tensa.
• Síndromes, cuadros clínicos → conjunto de síntomas y signos que acostumbran a ir juntos
y que designan patologías específicas.
• Curso (variable temporal) en el que aparecen los síntomas es característico de las
diferentes patologías. Psicopatología general (signos y síntomas) versus psicopatología especial (específica).
TEMA 1. CONCEPTO Y CRITERIOS DE ANORMALIDAD
EN PSICOPATOLOGÍA DE ADULTOS
Epistemología : rama de la filosofía que se dedica a la reflexión crítica sobre el conocimiento. La física cuántica desmonta la idea de que la realidad está fuera de nosotros, de que es algo observable objetivamente ajeno al observador. El observador y las condiciones de medida cambian la realidad. No hay independencia absoluta del observador y de aquello que se observa. Conocer la realidad está modulado por la persona que va a realizar el acto de conocimiento de esta realidad.
Concepto de psicopatología: Ciencia subsidiaria de la psicología que estudia en comportamiento humano anormal, en su doble vertiente mental y comportamental. La ciencia es un método de conocimiento que pretende que todos los fenómenos sean objetivos. Ciencia no es sinónimo de objetividad. La ciencia es una organización en nuestra forma de proceder, método hipotético-deductivo: observar la realidad, formular hipótesis, falsearlas… Implica poner a prueba las hipótesis, las intentamos refutar. La ciencia es una forma de conocimiento que intenta falsear las observaciones que se realizan en base a una hipótesis.
Objeto de estudio de la psicopatologia→ suma de dos aspectos: el subjetivo (mental, intrapsiquico) y el objetivo (conductual) Mente/psicología → niveles de análisis diferentes:
• social
• conducta (observable)
• Cognición (no observable)
• Emociones
• Biología
Interacción entre sí. Bucles que se retroalimentan, por eso hay tanta variabilidad entre las personas. Para explicar la patología/anormalidad→ el problema es que busca simplicidad, explicarla a través de un solo nivel. Buscar causas únicas a fenómenos complejos. Simplismo.
La psicopatología en el contexto filogenético ¿La psicopatología es exclusivamente del ser humano o a podido existir en otras especies menos evolucionadas? Actividad mental: engloba diferentes niveles, conscientes e inconscientes, simples y complejos. Grados diferentes de complejidad mental. Los primates pueden tener psicopatologías, tienen diferentes niveles de actividad mental.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
• Criterios objetivos
• Criterio estadístico
Anormal en este criterio seria infrecuente. Hay extremos que no son patológicos como la superdotación.
• Criterio cultural
Opinión consensuada en un grupo cultural. Ej. Considerar la homosexualidad como patología. Es un criterio que cambio a lo largo de la historia. Se modulan según el grupo social, incluso en un mismo momento histórico.
• Criterio sintomatológico
• Criterios legales
• Criterios subjetivos
• Conciencia de enfermedad (insight) o sufrimiento
No siempre hay conciencia de enfermedad o sufrimiento. Ejemplo: hipocondríaco, trastornos psicóticos, anorexia, los psicópatas, trastornos antisocial, hipomanía (estado de ánimo eufórico, autoestima muy subida de tono, ganas de reír, mucha agilidad mental, después se produce un “bajón” y es cuando aparece la sensación de malestar).
• Demanda de ayuda
No ser capaz de gestionar el sufrimiento por sí solo. Que haya demanda no quiere decir que la persona tenga una psicopatología.
Ningún criterio es por si solo suficiente para evaluar la anormalidad.
ETIOLOGÍA
Etiología (causalidad patología) Problema epistemológico → dicotomía mente-cuerpo. Quien tiene acción causal es el cerebro. Epifenómenos (emociones, cogniciones, impulsos, sentimientos) → productos/efectos secundarios de la actividad cerebral. Ejercen un diálogo interactivo con el sustrato biológico, se modifican el uno al otro. Los epifenómenos modifican el sustrato biológico. Tienen un estatus de agentes causales.
Conceptos clásicos: orgánico vs funcional. Sesgo: lo etiológico es lo orgánico y las repercusiones de eso (epifenómeno) es lo funcional. Hay trastornos mentales causados por alteraciones neurobiología (orgánico) y esto lo vamos a observar a través del impacto que tiene en las funciones mentales. Cuando algo es funcional o idiomático (ej. Dolor) no tiene base orgánica pero la persona percibe, siente dolor o malestar. Esta dicotomía en el SN no funciona. Casos extremos de alteraciones orgánicas que producen trastornos mentales son mínimos (ejemplo, tumor expandido que oprime a la amígdala y esto causa una depresión). En la mayoría de los casos lo que tenemos es una combinación de fa ctores orgánicos y funcionales. El organismo nos expone diferencialmente a diferentes situaciones patológicas. Las experiencias psicológicas van extinguiendo o elicitando determinadas características de personalidad (expresión/ temperamento). No hay unas grandes causas para explicar la patología mental, hay muchos factores pequeños que van conformando patrones de riesgo. Por lo tanto, no se puede decir que hay solo unas causas orgánicas o ambientales (“¿Qué es primero el huevo o la gallina?”). Dentro de cada cuadro clínico tenemos diferentes caminos de llegada, se pueden dar infinidad de interacciones organismo-ambiente.
Estudio→ interacción genes-ambiente Cohorte de 1000 personas que se van siguiendo en el tiempo hasta los 30 años. ¿la depresión es causada por factores genético, ambientales o una mezcla de los dos? Live events o acontecimientos susceptibles de crear ansiedad→ maltrato físico, maltrato psicológico, negligenia, descuido.
Funcional Orgánico % DM % DM
p<0.05 p>0.
Exposición a trauma/ live events B R A (nivel serotonina) El nivel orgánico no es estadísticamente significativo (p>0.05), no explica lo suficientemente la variabilidad para explicar la depresión mayor (DM). Grado bajo de 5-HT + exp. trauma % DM Nivel 5-HT regular + exp. + trauma
Solo exposición trauma
TEMA 2. HISTORIA MODERNA DE LA PSICOPATOLOGÍA
• Desde finales del siglo XIX al cambio de siglo
Posesión de la razón. Ilustración. La visión de la persona trastornada es que ha perdido la razón. El enfermo mental en esta época es llamado “alienado”. No son contemplados como personas enfermas, sino como defectuosas. Solo existen lugares (parecidos a cárceles) donde los contienen (cadenas), no hay intervención. Había una superpoblación de enfermos mentales lo cual comportaba situaciones de maltrato hacia ellos. En Francia se comienza a producir una corriente donde los médicos empiezan a interesarse en estos individuos alienados, los empiezan a contemplar como posibles enfermos. Pinel comienza a introducir una visión de estas personas como objeto de estudio de la medicina, comienza a hacer una descripción clínica de estas personas. Se comienza a describir la semiología, a organizar los síntomas en grupos→ síndromes que forman la nosología. Es el inicio de la clínica y la nosología. Inicialmente, se pensaba que los trastornos mentales graves eran enfermedades orgánicas. Después se empezó a percibir que no hay similitud entre los enfermos neurológicos y los mentales, es decir, no era lo mismo una persona con una demencia senil que una persona enferma debido a un traumatismo. Se describe la psicosis → grupo de trastornos (esquizofrenia, paranoia) en los que existe una desconexión de la realidad. Una incapacidad de poder comprobar en la realidad las propias ideas y percepciones. Esto genera una alteración en el comportamiento. También se comienza a describir la melancolía → tipo grave de depresión. Depresión en la que hay una pérdida de energia, de tono vital, incapacidad de movilidad, profunda alteración en las motivaciones y emociones. Aparecen pensamientos de culpa, de merecer ser castigado. También se comienza a hablar de idiotismo (deficiencia mental) y de manía → síndrome en el cual existe lo contrario de la depresión (cognición sobrevalorada de una mismo, autoestima muy alta, estado de ánimo eufórico). Se acaba estando fuera de control, sin poder controlar los impulsos, estado de irascibilidad con el entorno. Demencia → deterioro de las capacidades cognitivas (memoria, lenguaje) en pacientes de edad avanzada. En esta época todavía no hay criterios evolutivos de estos trastornos mentales. Pinel piensa en como ayudar a estas personas. El tratamiento que desarrollo se llama “Tratamiento moral” que consistía en liberar a los pacientes mentales de la contención física (cadenas) e ingresarlos en hospitales. Les dio el trato de personas enfermas, darle un entorno confortable, ambiente de contención pero sin maltrato. Inventa talleres y ocupaciones que dignifican la existencia de estas personas. Esquirol fue un discípulo de Pinel. En la escuela francesa también estaba Falret el cual aportó el concepto de evolución, curso de los trastornos mentales, es decir, se dedica a observar a los mismos pacientes durante años para observar como evolucionan. Con esto describe lo que hoy en día se llama trastorno bipolar, inicialmente él lo llamó “ locura circular ”. El curso de una enfermedad se llama “historia natural de
un trastorno” (descripción longitudinal). Falret también describe el delirio de persecución. Se comienza a describir las diferentes formas que pueden adquirir los trastornos. Falret comienza el estudio de la etiología (causas). Morel comienza a describir como posible base etiológica los factores genéticos. Plasma la idea de que si observamos a estos pacientes encontramos familiares suyos con los mismos trastornos. Se inventa la “Teoría de la degeneración” en la cual afirma que los defectos genéticos que producen los trastornos se van trasmitiendo de generación en generación produciendo la extinción de esa línea genealógica. Morel introduce el concepto de demencia precoz (hoy en día es la esquizofrenia). Pone énfasis en que lo importante de este trastorno es la pérdida de las habilidades mentales (razonamiento, procesamiento de la información, etc.). Suele aparecer en la 2ª década de la vida. Alemania e Inglaterra incorporan esta disciplina. Dicotomía entre psicologistas (filósofos, perspectiva teórica, nada orgánico) y somaticistas (médicos, ligan la idea de que lo mental tiene su sede en el cerebro). Griesinger (alemán) era el máximo representante de los somaticistas. Enfermedad mental=enfermedad cerebral. Estableció un sistema hospitalario que estudiaba la enfermedad mental a partir del cerebro (epifemenología). Kahlbaum → describe la catatonia que es un trastorno mental que afecta primariamente a la psicomotricidad del paciente, ya sea en un sentido de agitación y descontrol o en un sentido de inhibición absoluta de movimiento. Hecker → describe la hebefrenia que es una psicosis, la cual tiene un inicio muy precoz, en la que la persona fundamentalmente presenta una falta de interés por el entorno, falta de experimentar emociones y probreza de pensamiento y lenguaje. Aportaciones de la escuela inglesa: filosofia general de trato humanístico al paciente mental. Tuke → construye lugares donde puedan vivir los enfermos mentales. Crea la fundación Retreta. Conolly → promueve reforma legal para penalizar el maltrato físico a los enfermos mentales. Mandsley → hace una aportación científica. Galton → inventó la biometría. Medir caracteres humanos, no solo físico sino características mentales. Rush → hace una descripción psicopatológica nueva: NEURASTENIA→ alteraciones somáticas con un origen psicológico (psicosomática).
• El cambio de siglo (1881-1914)
Cambio del predominio francés al predominio alemán. Gall , Broca y Wernicke → neuroanatomistas que comienzan a ligar el cerebro y la mente. Funciones mentales que tienen una sede neurológica específica. Estos descubrimientos dan pistas de la etiología de algunas enfermedades. Gall→ frenología Broca→ area de producción del lenguaje Wernicke→ area de comprensión del lenguaje. Freud → comienza el estudio de la psicopatología de la neurosis. Creia que encontrarían una causación neurológica para este tipo de trastornos, como las Histerias de conversión (personas
Período de conflictos bélicos y depresión económica. Europa se hunde y América coge el protagonismo. En América se crean instituciones de investigación de la psicopatología. Comienza a haber ambulatorios (hasta el momento los enfermos mentales o estaban internos en centro o no eran tratados). Comienza la discrepancia de los sistemas diagnósticos entre Francia y Alemania. De la escuela francesa hay que destacar a Clérambault que diagnostica Delirios pasionales o herotomanía que consistían en pensar que personas de un estatus superior estaban enamorados o atraídos por el individuo. De la escuela alemana hay que destacar a Rudin con sus estudios sobre las bases genéticas de los trastornos mentales. Este conocimiento es mal usado por el gobierno nacional-socialista de la época, ya que es la base para la eugenesia. Kart Schneider → se fijó en que hay trastornos que parecen que están presentes a lo largo de toda la vida de la persona (trastornos de la personalidad, en lenguaje actual), los llama caractereopatía o personalidades psicopáticas. Hace una observación en la que establece una distinción entre los síntomas de 1ª fila o rango y síntomas de 2ª fila o rango. Scheneider creía que había encontrado la forma de distinguir la esquizofrenia de las otras psicosis. Síntomas de 1er rango → experiencias de reemplazo de la voluntad, de control psíquico. Pensó que estos síntomas eran patognómicos o específicos de la esquizofrenia (esto no es cierto porque los síntomas de 1ª fila pueden aparecer en otros trastornos). Kretschmer → establece la idea de que existe una continuidad entre la normalidad mental y la anormalidad (Eysenck posteriormente sigue manteniendo esta idea). Hay rasgos de la personalidad esquizotípicos que están en la población normal y que cuando se juntan o están en puntos extremos se habla de patología. Consolidación de la doctrina psicanalítica. También se consolida el conductismo que proviene del trabajo de los reflexólogos rusos. Nacimiento de la psicometría. Es test de las manchas de Roschard es el primer instrumento de evaluación de la actividad mental, también empiezan a aparecer los test de inteligencia. Aparición de las terapias somáticas:
• maloroterapia (Von Jaureg)→ inducir a estados febriles porque se había observado que
cuando los individuos psicóticos graves estaban en estado febril dejaban de estar agitados y delirando.
• Coma insulítico (Sekel) → inducción a estados de coma
• Electroshock (Carlatti)→ actualmente se llama terapia electroconvulsiva o TEC. Provocó
efectos secundarios terribles, actualmente no es así.
• Lobectomias (Moniz) → cortar el cuerpo calloso o vías que conectan varios sistemas
cerebrales. Usado en epilepsias, trastorno obsesivo compulsivo.
• A partir de la 2ª guerra mundial hasta la actualidad
Vuelve a dominar Europa. El movimiento inmigratorio hacia EE.UU. lleva la psicoanálisis a América. En Estados Unidos convivían la escuela de conductismo y las teorías psicoanalíticas. Se comienza a formalizar la titulación de psiquiatría y psicología. Comienza a estar presente la figura del psicólogo en la vida social. Se empieza a definir otros trastornos. Aparecen las asociaciones. Asociación Americana de psiquiatría. Establece una operativización de los trastornos mentales que queda plasmada en el manual diagnóstico y estadístico DSM. En el año 50 apareció el primer psicofármaco → Clor-promarzina , es un antipsicótico. Tiene efectos sedantes, controlaba la agitación y disminuia el nivel de delirios y alucinaciones. Después apareció el Haloperidol → antipsicótico. El haloperidol y el Clor-promarzina, entre otros, eran llamados fármacos neurolépticos. Actualmente hay antipsicóticos de 2º orden o atípicos que tienen menos efectos secundarios. Se descubrió la Inipramina que es el primer fármaco antidepresivo tricíclico, pero también tenía muchos efectos secundarios. Actualmente, hay otra clase de antidepresivos→ los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) (prozaz). Sales de Litio → fármacos eutimizantes. Producen un efecto de estabilización del estado de ánimo. Benzodiazepinas → tranquilizantes (valium) A partir de todos estos descubrimientos los síntomas de los trastornos están presentes durante menos tiempo. Se hace prescindible el ingreso en hospitales, esto provoca mucho optimismo con lo cual se cierran muchos centros de internamiento. Esta reforma psiquiátrica produce una falta de centros de ingreso a largo plazo para las personas que los necesitan. En este período aparece la antipsiquiatria. A partir de los años 70 revolución de las neurociencias → diseñan técnicas que cambian la forma en que se estudian los trastornos mentales (técnicas de neuroimagen).
COMPORTAMIENTO
Cuando realizamos la exploración psicopatológica de un paciente hay un conjunto de informaciones que podemos obtener a partir de la simple observación y que hace referencia a las siguientes funciones: apariencia, actitud y comportamiento general, conciencia, conducta psicomotora y afectividad.
Apariencia Conjunto de las características físicas más destacadas del individuo.
• Sexo : Mujeres : anorexia, bulímia, tr. Somatización, tr. Afectivos, tr.ansiedad.
Hombres : tr. Antisocial, alcoholismo, problemas de desarrollo (lenguaje), autismo.
• Edad : Jóvenes : anorexia, tr. Antisocial, esquizofrenia, toxicomania
Ancianos : demencia Una cosa es la edad cronológica y otra la edad aparente. Si la edad aparente es mu- cho más avanzada que la edad cronológica puede haber un deterioro demencial, de- presión, una enfermedad orgánica cerebral o general (riñón), toxicomania… El sexo, la edad y el sexo y edad juntos nos ubica en una franja de probabilidades de sufrir determinados trastornos. Por ejemplo, chicos y además jóvenes es más probable que sufran esquizofrenia.
• Higiene personal : Sucio o abandono: tr. Mental orgánico, depresión, esquizofrenia, toxico-
manía Excentricidad (imagen excesivamente cuidada, joyas, trajes…): esquizo- frena, manía.
• Estado nutricional : Bajo peso (infrapeso): anorexia (no es lo mismo anorexia que anorexia
nerviosa), abuso de alcohol i/o drogas, esquizofrenia, depresiones, de- mencia (olvidarse de comer), ansiedad, toxicomania Sobrepeso : bulimia, trastorno afectivo con hiperfagia (hay depresiones que presentan hiperfagia, incremento patológico del hambre), tratami- ento con ADT (antidepresivos tricíclicos), sales de litio, neurolépticos, ansiedad, mania.
• Vestimenta : Ningun adorno, colores llamativos : mania
Muchas capas de ropa : demencia, mania Vestimenta extremada, ropa de otra estación del año (indica desorientación) Demencia.
• Étnia : constituye factor de riesgo. Causa de estré o de relaciones maladaptativas.
• Contacto ocular : Mirada vaga : mirada vaga, distractibilidad (incapacidad para fijar la aten-
ción, es un síntoma de la mania) Evitación de la mirada : fóbias, ansiedad, timidez Escrutinio de la mirada (penetrante, transmite desconfianza): Paranoia
• Expresión facial : Amimia facial (ausencia de mímica facial): depresión, Parkinson,
demencia
• Aspecto de la piel : Lesiones eczematosas a las manos, manos quebrajadas de tanto lavar-
selas: TOC Tatuajes: toxicomania (irritacion nasal), personalidad antisocial, Autolesiones.
Actitud y comportamiento general Actitud del sujeto durante la entrevista clínica. Excesiva familiaridad. “como colegas”, actitud colaboradora, actitud hostil, agresiva. Comportamiento: algún hecho destacable durante la entrevista. Inquieto, intranquilo.
En un nivel normal de conciencia se lleva a cabo la atención sostenida y la selectiva.
Cuando el organismo está en un nivel somnolencia u obnubilación la capacidad atencional disminuye.
En los estados de vigilia normal el flujo de procesamiento de la información es normal, pensamiento en condición normal. Cuando se está en un período de somnolencia el organismo se encuentra en un estado de hipnagogia (estados que caracterizan la transición entre la vigilia y el sueño) o hipnopompia (estado que caracteriza la transición entre el sueño y la vigilia). El flujo cognitivo es diferente en estas dos fases. Pensamiento mas asociativo, libre, sin censura y, por lo tanto, más permisibilidad en la conexión de ideas remotas que pueden originar acciones novedosas, creativas.
Alteraciones cualitativas de la conciencia:
• Patología disociativa : se pierde el flujo normal de integración entre la conciencia, el
pensamiento, las emociones y la conducta generando un comportamiento aparentemente normal pero que en realidad es automático.
• Formas típicas:
• Amnesias disociativas : no acordarse de lo que se ha hecho.
• Fuga disociativa : hay amnesia y desplazamiento del lugar donde ha
ocurrido el proceso de estado disociativo. Un individuo con fuga disociativa tiene amnesia post-crítica, no sabe que ha hecho, donde ha estado, está totalmente desorientado.
• Estado crepuscular : típico de pacientes epilépticos, pero excepcionalmente también se ha
descrito en pacientes con crisis agudas de ansiedad y en pacientes histéricos. La persona está obnubilada, presenta una lentificación del pensamiento, está desorientado, puede perder capacidades motoras y se producen fenómenos llamados impulsiones que implica hacer conductas automáticamente sin una base ideatoria. Puede haber mecanismos de fuga.
DELIRIUM
Alteración orgánica de la conciencia. Saber lo que es un delirium nos permite hacer diagnóstico diferencial. No es un trastorno psicopatológico, sino neurológico causado siempre por causas orgánicas cerebrales (tumor,etc) o por otros sistemas orgánicos que afecten al cerebro; también puede ser causado por tóxicos. Empieza de forma rápida, súbitamente.
• Trastorno grave que supone una pérdida y fluctuación del nivel de conciencia. A ratos el
paciente puede estar en un estado de obnubilación o estupor y en otro momento en estado de vigilia.
• Desorientación (alopsíquica y raramente autopsíquica)
• Alteraciones en la atención (distractibilidad)
• Alteraciones en la psicomotricidad (inquietud)
• Memoria (imposibilidad de registrar nueva información)
• Alteraciones del pensamiento y el lenguaje , hasta tal punto que se puede producir un
lenguaje confuso, poco comprensible. Puede trasmitir ideas delirantes de tipo no sistematizado (no integrado en una historia)
• Alteraciones en la percepción en forma de alucinaciones (tener percepciones sin input
sensorial) y/o ilusiones (distorsión del input sensorial)
• Alteraciones motores (perdida de la coordinación, temblores, estereotipias…)
• Agrafia (pérdida de la capacidad de escritura)
• Agnosia (no reconocer objetos, caras…)
• Apraxias (incapacidad de ejecutar patrones de comportamiento ya aprendidos)
• Alteraciones electroencefalográficas
• Alteraciones emocionales (angustia, tristeza, euforia)
• Alteraciones del ciclo sueño/vigilia (se encuentran mas agitados de noche)
• Se dan pròdroms breves: fase de trasnsición entre la normalidad y la aparición de la
patologia (comienzan a manifestar señales de la enfermedad). Durante el pròdrum hay alteraciones emocionales (irritabilidad, alteraciones del sueño.
• Tratamiento del delirium : tratar patología orgánica o tóxica. No se tratan los síntomas.
normalmente se puede solucionar el delirium si la enfermedad orgánica es tratable → Restituo ad integrum.
Atención :
• atención sostenida (concentración)/ distractibilidad
• Atención selectiva/ escucha dicótica/ procesamiento en paralelo
• Alteraciones de la atención: 3 tipos:
• Déficit por reducción del nivel de activación, implica alteración del Sistema Reticular
Ascendente. Necesidad de estimulación repetida.
• Déficit por disminución de la concentración con distractibilidad. Implica disfunción
frontal por encefalografía o trastornos psicóticos.
• Negligencia unilateral o inatención hemiespacial. Implica lesión parietal derecho.
Alteraciones de la orientación
• Alopsíquica o temporoespacial: nos permite saber donde estamos, donde vivimos. Tener
conciencia espacial y temporal (es de noche, de dia, invierno, verano). La capacidad de poder estar orientados en el tiempo y el espacio. Depende de memoria reciente.
• De inicio superagudo (2 semanas – 2 meses, grado de recuperación variable con déficits
residuales)
• Insidiosa (más lenta, Alzheimer)
b) Psicógena : no hay alteración orgánica de las estructuras cerebrales encargadas de la
memoria (lóbulo temporal) Perfil de alteración de las funciones mnésicas: dificultad de aprendizaje, memoria reciente, memoria a corto plazo y memoria remota.
• Amnesias psicógenas (amnesia disociativa)
• El sujeto está desorientado autopsíquicamente (pérdida de identidad)
• Ante la pérdida de identidad está tranquilo, muestra indiferencia ( belle
indiference )
• Al explorar al paciente con pruebas neuropsicológicas, se observa una
alteración en la capacidad de guardar información nueva , incapacidad para aprender
• Falta de gradiente temporal : los individuos no recuerdan los recuerdos lejanos.
En la amnesia orgánica sí se recuerdan los recuerdos lejanos)
• Alteración selectiva ante determinados temas, situaciones emocionales
(personas, episodios vitales), pero cosas que pasaron en el mismo período de tiempo pero sin carga emocional sí que se recuerdan.
• Suelen haber alteraciones emocionales previas (depresión). Normalmente la
personalidad de base ya está alterada.
• Cuadro frecuente en la segunda o tercera década de la vida.
• El curso es de total recuperación ( ad integrum )
• El episodio amnésico puede durar desde minutos a años, pero lo mas frecuente
es que se resuelva en horas o minutos (amnesia transitoria: menos de 48 horas)
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (orgánica)
• Anomalías de tipo funcional que estarían en la base de la aparición de la
amnesia.
• Se mantiene la orientación autopsíquica (conservación identidad)
• Alteración de la memoria reciente muy grave.
• No hay selectividad por temas.
• Existe gradiente temporal.
• El sujeto está angustiado , confundido.
• Suele aparecer a partir de la 6ª década de la vida.
• Resolución completa pero si hacemos una exploración neurológica encontramos
una cierta pérdida de algunas funciones cognitivas ( secuelas ).
• Dura horas o como máximo un día (duración media de 2 a 12 horas, Transitoria)
2 tipos de amnesia:
• Amnesia anterógrada: alteración de la capacidad de adquirir nueva información (desde que
tiene el traumatismo hacia delante)
• Amnesia retrógrada : alteración de la capacidad de evocar información previamente
adquirida a las causas que haya provocado la amnesia. Sigue gradiente temporal. Los acontecimientos mas antiguos están más consolidados, son mas difícil de olvidar.
