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Patología dental, temas como neoplasia, quistes, sintetizados.
Tipo: Apuntes
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QUISTES Definición: Cavidad patológica cubierta de epitelio que contiene líquido o semisólido. Clasificación: Para facilitar su anatomopatología:
1. Quistes epiteliales: Originados del desarrollo odontogénico a. Dentígero (Folicular) b. De la erupción c. Gingival del adulto d. Periodontal lateral 2. No odontogénicos: a. Nasopalatino b. Nasolabial (Nasoalveolar) 3. Inflamatorios: a. Radiculares b. Residual 4. Fenómeno de resistencia o extravasación mucosa: a. Ránula b. Mucocele Características generales: ● Clínicamente hay una exposición del tejido que lo contiene ● Su crecimiento es lento ● Desplazan la estructura anatómica circundante ● Se desarrolla dentro del tejido blando profundamente en el hueso o sobre una superficie ósea→ provoca depresión al tacto y un crujido de “cáscara de huevo” ● Puede darse por un diente faltante, aflojamiento o fractura patológica ● Cuando son pequeños la expansión ósea es mínima ● La vitalidad de los dientes adyacentes no se compromete → a menos de que se trate de un quiste periapical o una infección secundaria ● No todas las zonas radiolúcidas, bien definidas, redondas u ovaladas y de margen radiopaco representan un quiste ● Su diagnóstico se basa en el estudio histopatológico. QUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGÉNICO Quiste dentígero (folicular) Etiopatogenia: ● Epitelio reducido del esmalte después que se ha formado la corona ● Dientes incluidos Características clínicas: ● Localización en terceros molares premolares mandibulares y caninos superiores ● porción coronaria de diente incluido o supernumerario
● potencialmente agresivo ● asimetría facial y dolor→ aumento de volumen del reborde Características radiográficas: ● Dientes adyacentes desplazados ● Borde esclerótico bien definido Características histológicas: ● Delgada capa de tejido conectivo y epitelio ● Líquido amarillo acuoso Diagnóstico: ● Historia clínica ● radiografía intra y extraoral ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● Ameloblastoma ● Granuloma ● Mixoma ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Enucleación → extirpación completa que incluye el retiro de su cápsula y epitelio ● Marsupialización → alivia la presión y contrae gradualmente el espacio quístico. ● Pronóstico favorable: el residuo es raro a menos de que se haya fragmentado, de otro modo puede generar ameloblastoma. Quiste de la erupción Etiopatogenia: Acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción Características clínicas: ● tumoración en el reborde alveolar ● líquido claro y con sangre Tratamiento y pronóstico: ● no se requiere ● Favorable → desaparece cuando el diente erupciona Queratoquiste: Etiopatogenia: ● Formación en el espacio de un diente normal súper numerario o con lesión común Características clínicas: ● predilecto entre los 20 y 30 años en mandíbula ● hinchazón de los tejidos ● expansión ósea Características radiográficas: ● radiolúcido unilocular con borde esclerótico ● asociado a un diente impactado o en erupción Características histológicas: ● Alto índice de recidiva Del 60% por quistes pequeños satélites
● diente adyacente vital ● parece un absceso periodontal si se infecta secundariamente Características radiográficas: ● zona oval radiolúcida ● periferia opaca ● lateral a la raíz de un diente ● mide menos de un centímetro Diagnóstico: ● historia clínica ● pruebas de vitalidad ● radiografía intra y extraoral ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● absceso periodontal ● Fibroma ● ameloblastoma Tratamiento y pronóstico: ● Extirpación ● favorable sin recidiva QUISTES NO ODONTOGÉNICOS Nasopalatino (Quiste del conducto incisivo, quiste maxilar anteromedio): Etiopatogenia: ● Por proliferación de restos epiteliales en el conducto nasopalatino Características clínicas: ● en adultos de 40 a 50 años ● inflamación de la papila palatina ● Asintomático ● gusto salado Características radiográficas: ● radiolucidez redonda u oval en forma de corazón entre los incisivos centrales ● divergencia de Raíces y resolución Diagnóstico: ● historia clínica ● exploración física intraoral ● Radiografía ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● estructura anatómica natural agujero incisivo Tratamiento y pronóstico: ● en nucleación ● seguimiento radiográfico
Nasolabial (nasoalveolar): Etiopatogenia: ● Desarrollo de las porciones superior e inferior de los conductos nasolagrimales o en la porción anterior del conducto Características clínicas: ● adultos de 40 a 50 años ● frecuente en mujeres ● tumoración del tejido blando de la región canina ● obstrucción nasal ● pliegue mucobucal ● evolución lenta ● distorsiona el ala de la nariz Características radiográficas: ● resorción ósea de la cara antero labial del maxilar Diagnóstico: ● historia clínica ● Radiografía ● bio biopsia Tratamiento y pronóstico: ● extirpación ● favorable sin recidiva QUISTES INFLAMATORIOS Radicular (periodontal): Etiopatogenia: ● Restos de las islas de Malassez Que proliferan por una necrosis pulpar se pierde la nutrición Características clínicas: ● adultos frecuente nombres de 30 a 60 años ● Asintomático ● sin vitalidad del diente ● hacia vestibular ● frecuente en maxilar Características radiográficas: ● similar a un absceso ● zona radiolucida redonda oval con borde radio opaco de 5 mm a 1.5 cm Diagnóstico: ● historia clínica ● pruebas de vitalidad ● Radiografía ● biopsia
Diagnóstico: ● historia clínica ● punción aspiratoria ● Ultrasonido ● TCA ● radiografía contrastada ● resonancia Diagnóstico diferencial: ● Celulitis ● Cálculos ● quiste dermoide y epidermoide ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Marsupalización ● tiende a recidiva Mucocele: Etiopatogenia: ● retención mucosa de glándulas salivales por traumatismo de un conducto salival menor en la submucosa Características clínicas: ● adultos y varones ● en labio inferior ● si es superficial Su color es azul translúcido ● si es profundo es del color de la mucosa Diagnóstico: ● historia clínica ● biopsia excepcional Diagnóstico diferencial: ● hiperplasia fibrosa ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Escisión quirúrgica del quiste y las glándulas salivales ● Crioterapia o laser ● Favorable, existe recidiva si no se retiran las glándulas
Los cánceres casi nunca están encapsulados, crecimiento infiltrante y erosivo METÁSTASIS Localización de células tumorales en sitios alejados del tumor primario/flujo sanguíneo lo cual indica malignidad CARACTERÍSTICAS BENIGNOS
Los hemangiomas congénitos involucionan durante infancia, si persiste requiere tx definitivo.