Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


Patología dental facultad, Apuntes de Patología

Patología dental, temas como neoplasia, quistes, sintetizados.

Tipo: Apuntes

2025/2026

Subido el 24/06/2026

gerardoyaell33
gerardoyaell33 🇲🇽

1 documento

1 / 29

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
QUISTES
Definición: Cavidad patológica cubierta de epitelio que contiene líquido o semisólido.
Clasificación: Para facilitar su anatomopatología:
1. Quistes epiteliales: Originados del desarrollo odontogénico
a. Dentígero (Folicular)
b. De la erupción
c. Gingival del adulto
d. Periodontal lateral
2. No odontogénicos:
a. Nasopalatino
b. Nasolabial (Nasoalveolar)
3. Inflamatorios:
a. Radiculares
b. Residual
4. Fenómeno de resistencia o extravasación mucosa:
a. Ránula
b. Mucocele
Características generales:
Clínicamente hay una exposición del tejido que lo contiene
Su crecimiento es lento
Desplazan la estructura anatómica circundante
Se desarrolla dentro del tejido blando profundamente en el hueso o sobre una superficie
ósea→ provoca depresión al tacto y un crujido de “cáscara de huevo”
Puede darse por un diente faltante, aflojamiento o fractura patológica
Cuando son pequeños la expansión ósea es mínima
La vitalidad de los dientes adyacentes no se compromete → a menos de que se trate de
un quiste periapical o una infección secundaria
No todas las zonas radiolúcidas, bien definidas, redondas u ovaladas y de margen
radiopaco representan un quiste
Su diagnóstico se basa en el estudio histopatológico.
QUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGÉNICO
Quiste dentígero (folicular)
Etiopatogenia:
Epitelio reducido del esmalte después que se ha formado la corona
Dientes incluidos
Características clínicas:
Localización en terceros molares premolares mandibulares y caninos superiores
porción coronaria de diente incluido o supernumerario
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa
pfd
pfe
pff
pf12
pf13
pf14
pf15
pf16
pf17
pf18
pf19
pf1a
pf1b
pf1c
pf1d

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Patología dental facultad y más Apuntes en PDF de Patología solo en Docsity!

QUISTES Definición: Cavidad patológica cubierta de epitelio que contiene líquido o semisólido. Clasificación: Para facilitar su anatomopatología:

1. Quistes epiteliales: Originados del desarrollo odontogénico a. Dentígero (Folicular) b. De la erupción c. Gingival del adulto d. Periodontal lateral 2. No odontogénicos: a. Nasopalatino b. Nasolabial (Nasoalveolar) 3. Inflamatorios: a. Radiculares b. Residual 4. Fenómeno de resistencia o extravasación mucosa: a. Ránula b. Mucocele Características generales: ● Clínicamente hay una exposición del tejido que lo contiene ● Su crecimiento es lento ● Desplazan la estructura anatómica circundante ● Se desarrolla dentro del tejido blando profundamente en el hueso o sobre una superficie ósea→ provoca depresión al tacto y un crujido de “cáscara de huevo” ● Puede darse por un diente faltante, aflojamiento o fractura patológica ● Cuando son pequeños la expansión ósea es mínima ● La vitalidad de los dientes adyacentes no se compromete → a menos de que se trate de un quiste periapical o una infección secundaria ● No todas las zonas radiolúcidas, bien definidas, redondas u ovaladas y de margen radiopaco representan un quiste ● Su diagnóstico se basa en el estudio histopatológico. QUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGÉNICO Quiste dentígero (folicular) Etiopatogenia: ● Epitelio reducido del esmalte después que se ha formado la corona ● Dientes incluidos Características clínicas: ● Localización en terceros molares premolares mandibulares y caninos superiores ● porción coronaria de diente incluido o supernumerario

● potencialmente agresivo ● asimetría facial y dolor→ aumento de volumen del reborde Características radiográficas: ● Dientes adyacentes desplazados ● Borde esclerótico bien definido Características histológicas: ● Delgada capa de tejido conectivo y epitelio ● Líquido amarillo acuoso Diagnóstico: ● Historia clínica ● radiografía intra y extraoral ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● Ameloblastoma ● Granuloma ● Mixoma ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Enucleación → extirpación completa que incluye el retiro de su cápsula y epitelio ● Marsupialización → alivia la presión y contrae gradualmente el espacio quístico. ● Pronóstico favorable: el residuo es raro a menos de que se haya fragmentado, de otro modo puede generar ameloblastoma. Quiste de la erupción Etiopatogenia: Acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción Características clínicas: ● tumoración en el reborde alveolar ● líquido claro y con sangre Tratamiento y pronóstico: ● no se requiere ● Favorable → desaparece cuando el diente erupciona Queratoquiste: Etiopatogenia: ● Formación en el espacio de un diente normal súper numerario o con lesión común Características clínicas: ● predilecto entre los 20 y 30 años en mandíbula ● hinchazón de los tejidos ● expansión ósea Características radiográficas: ● radiolúcido unilocular con borde esclerótico ● asociado a un diente impactado o en erupción Características histológicas: ● Alto índice de recidiva Del 60% por quistes pequeños satélites

● diente adyacente vital ● parece un absceso periodontal si se infecta secundariamente Características radiográficas: ● zona oval radiolúcida ● periferia opaca ● lateral a la raíz de un diente ● mide menos de un centímetro Diagnóstico: ● historia clínica ● pruebas de vitalidad ● radiografía intra y extraoral ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● absceso periodontal ● Fibroma ● ameloblastoma Tratamiento y pronóstico: ● Extirpación ● favorable sin recidiva QUISTES NO ODONTOGÉNICOS Nasopalatino (Quiste del conducto incisivo, quiste maxilar anteromedio): Etiopatogenia: ● Por proliferación de restos epiteliales en el conducto nasopalatino Características clínicas: ● en adultos de 40 a 50 años ● inflamación de la papila palatina ● Asintomático ● gusto salado Características radiográficas: ● radiolucidez redonda u oval en forma de corazón entre los incisivos centrales ● divergencia de Raíces y resolución Diagnóstico: ● historia clínica ● exploración física intraoral ● Radiografía ● biopsia Diagnóstico diferencial: ● estructura anatómica natural agujero incisivo Tratamiento y pronóstico: ● en nucleación ● seguimiento radiográfico

Nasolabial (nasoalveolar): Etiopatogenia: ● Desarrollo de las porciones superior e inferior de los conductos nasolagrimales o en la porción anterior del conducto Características clínicas: ● adultos de 40 a 50 años ● frecuente en mujeres ● tumoración del tejido blando de la región canina ● obstrucción nasal ● pliegue mucobucal ● evolución lenta ● distorsiona el ala de la nariz Características radiográficas: ● resorción ósea de la cara antero labial del maxilar Diagnóstico: ● historia clínica ● Radiografía ● bio biopsia Tratamiento y pronóstico: ● extirpación ● favorable sin recidiva QUISTES INFLAMATORIOS Radicular (periodontal): Etiopatogenia: ● Restos de las islas de Malassez Que proliferan por una necrosis pulpar se pierde la nutrición Características clínicas: ● adultos frecuente nombres de 30 a 60 años ● Asintomático ● sin vitalidad del diente ● hacia vestibular ● frecuente en maxilar Características radiográficas: ● similar a un absceso ● zona radiolucida redonda oval con borde radio opaco de 5 mm a 1.5 cm Diagnóstico: ● historia clínica ● pruebas de vitalidad ● Radiografía ● biopsia

Diagnóstico: ● historia clínica ● punción aspiratoria ● Ultrasonido ● TCA ● radiografía contrastada ● resonancia Diagnóstico diferencial: ● Celulitis ● Cálculos ● quiste dermoide y epidermoide ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Marsupalización ● tiende a recidiva Mucocele: Etiopatogenia: ● retención mucosa de glándulas salivales por traumatismo de un conducto salival menor en la submucosa Características clínicas: ● adultos y varones ● en labio inferior ● si es superficial Su color es azul translúcido ● si es profundo es del color de la mucosa Diagnóstico: ● historia clínica ● biopsia excepcional Diagnóstico diferencial: ● hiperplasia fibrosa ● hemangioma Tratamiento y pronóstico: ● Escisión quirúrgica del quiste y las glándulas salivales ● Crioterapia o laser ● Favorable, existe recidiva si no se retiran las glándulas

NEOPLASIAS BUCALES

  • Significa "Nuevo Crecimiento"
  • Cancer: Se aplica a tumores malignos
  • Deriva del latín cangrejo
  • Hacer diferenciación anatómica entre neoplasias benignas y malignas NEOPLASIA Masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede al de los tejidos normales, no esta coordinado con el resto del organismo y persiste de la misma forma excesiva tras finalizar el estímulo que lo originó. Los tumores benignos y malignos, tienen 2 componentes básicos:
  • PARENQUIMA: Cel. neoplásicas proliferantes
  • ESTROMA DE SOPORTE: Tejido conectivo, vasos sanguíneos y vasos linfáticos El crecimiento y evolución dependen de su estroma Un adecuado suministro de sangre es requisito fundamental y el tejido conectivo estromal proporciona el armazón del parénquima NOMENCLATURA BENIGNOS Se basa en el componente parenquimatoso El sufijo OMA se le da a una neoplasia benigna Como los tumores benignos mesenquimatosos se clasifican histogenéticamente como: lipoma, fibroma (fibrosa), angioma (vasos sanguíneos) Las neoplasias epiteliales benignas se clasifican en:
  1. base a sus células de origen
  2. De acuerdo a su arquitectura macroscópica
  3. Por sus patrones macroscópicos NOMENCLATURA PARA LOS TUMORES MALIGNOS Los cánceres de tejido mesenquimatoso se llaman SARCOMAS tienen escaso estroma de tejido conectivo, ejemplo:
  • fibrosarcoma
  • liposarcoma, para cáncer de tejido adiposo
  • leiomiosarcoma, para musculo estriado Las neoplasias malignas de cel. epiteliales se llaman CARCINOMA Se debe especificar el órgano de origen EJEMPLOS

Los cánceres casi nunca están encapsulados, crecimiento infiltrante y erosivo METÁSTASIS Localización de células tumorales en sitios alejados del tumor primario/flujo sanguíneo lo cual indica malignidad CARACTERÍSTICAS BENIGNOS

  • Bien diferenciados
  • Crecimiento progresivo
  • Encapsulados generalmente
  • Metástasis ausentes CARACTERÍSTICAS MALIGNOS
  • Falta de diferenciación con anaplasia, estructura atípica
  • Crecimiento rápido, con figuras mitóticas numerosas y anormales
  • Invasivos sin encapsulación infiltrante VÍAS DE DISEMINACIÓN NEOPLÁSICA Ocurren por 4 vías
  • Implantación en cavidades corporales
  • Transplante (transporte mecánico por instrumentos o manos enguantadas)
  • Propagación linfática
  • Diseminación hematógena ETIOPATOGENIA DE NEOPLASIAS El desarrollo neoplásico es un proceso en varias fases
  • La carcinogénesis experimental demuestra que hay una INICIACIÓN , una fase de LATENCIA Y UN DESARROLLO , los efectos carcinógenos son irreversibles y adicionales
  • Intervienen factores intrínsecos y extrínsecos FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS
  • Edad
  • Acción Hormonal
  • Susceptibilidad genética
  • Estado inmunitario FACTORES EXTRÍNSECOS
  • Carcinógenos químicos
  • Irradiación
  • Agentes mecánicos (irritación crónica)
  • Agentes térmicos (fumadores de pipa y cigarro)
  • Agentes biológicos (hongo aspergillus flavus relacionado con cáncer hepático)
  • Al incidir estos factores mutágenos sobre el DNA de una célula, se producen cambios llamados mutaciones
  • Altera los genes reguladores de la división celular
  • Resultados proliferación celular, es el primer paso en la formación de neoplasia maligna
  • La célula maligna es potencialmente "inmortal" VIRUS de DNA Epstein-Barr relacionado con linfomas y carcinomas nasofaríngeos, o los virus del papiloma que producen verruga vulgar VIRUS de RNA Producen leucemia de cel. T. NEOPLASIA DE TEJIDO GLANDULAR ADENOMA PLEOMORFO
  • tumor más frecuente de las glándulas salivales o accesorias
  • 85% afecta glándula parótida
  • 8% glándula submandibular
  • 7% los intrabucales (paladar duro o blando) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • Afecta más a mujeres que a hombres
  • entre 10-20 años, 60% son intrabucales
  • Es móvil excepto en paladar duro, labio superior y mucosa bucal
  • firme, indoloro
  • En glándula parótida es indoloro, no hay sensibilidad a la presión
  • Crecimiento lento
  • Tamaño variable, desde mm a cm y mayores
  • Lobulado con pseudo capsula de tejido conectivo incompleta DIAGNÓSTICO
  • Rx de contraste
  • Resonancia magnética HISTOPATOLOGÍA

Los hemangiomas congénitos involucionan durante infancia, si persiste requiere tx definitivo.

  • Las malformaciones vasculares no involucionan y requieren intervención qx cuidadosa
  • Embolización arterial
  • Terapéutica esclerotisante
  • Crioterapia en medio hospitalario NEOPLASIAS DE TEJIDO ODONTOGÉNICO AMELOBLASTOMA
  • Crecimiento persistente maxilofacial
  • Produce deformaciones
  • Recurrencia después del tratamiento conservador
  • Comportamiento agresivo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • Se localiza en mandíbula o maxilar
  • Deriva de epitelio de forma el órgano del esmalte, restos de Malassez, restos de Serres, epitelio reducido del esmalte y cápsula epitelial de quistes odontógenos (dentígeros)
  • Aparece entre 40 y 50 años
  • Poco frecuente en niños
  • Se manifiesta como quiste odontogeno
  • Afecta molares en rama mandibular y molares del maxilar
  • Asintomáticos, se descubren por hallazgo rx o expansión mandibular, o movilidad dental con mal oclusión RADIOGRÁFICAMENTE
  • Proceso osteolítico (destruye hueso)
  • Unilocular o multilocular, semejante a burbujas de jabón
  • Bordes radiográficos bien definidos y escleróticos
  • Movilidad y resorción de raíces dentales relacionados con el tumor DISTRIBUCIÓN REGIONAL 10% molares sup 3 % Premo sup 2% incisvos sup 60% molares inf 15% premo inf 10% anteriores inf. HISTOLOGÍA Se describen varios patrones histológicos
  • Folicular
  • Quístico
  • Plexiforme
  • De cel. basales
  • De cel. glandulares (+ agresivo y mayor recurrencia) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • Tumores odontógeno
  • Quistes
  • Tumor odontógeno epitelial calcificante
  • Mixomas odontógenos
  • Quiste dentígero
  • Queratoquiste Odontogeno
  • Granuloma central de cel. Gigantes TRATAMIENTO
  • Uniquísticas pequeñas: enucleación
  • La radioterapia solo se utiliza cuando la cirugía es muy destructiva
  • En pocas ocasiones se encuentran ameloblastomas malignos, que producen metástasis generalmente a pulmón.
  • Pronóstico dependerá de cada caso, ya que presenta alto índice de recidiva. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO Cada caso se analiza por separado Considerar si la lesión es multiquística, uniquística o extraósea Los multiquísticos requieren extirpación quirúrgica En lesiones grandes extirpación o resección en bloque en medio hospitalario. MIXOMA ODONTOGÉNICO
  • Mesenquimatoso, simula pulpa dental o tejido conectivo folicular
  • Utiliza el término " mixofibroma ", cuando contiene en gran cantidad de colágeno
  • Benigno en ocasiones infiltrante y presenta gran recurrencia CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • A los 30 años
  • No predilección por sexo y se localiza por igual en ambos maxilares RADIOGRÁFICAMENTE
  • Radiolúcido, variable desde una lesión bien circunscrita hasta una difusa
  • Multilocular con patrón en sacabocado
  • Expansión cortical

RADIOGRÁFICAMENTE

  • Odontoma. Compuesto: radiopaco con varios dientes maduros, se localiza entre raíces o sobre la corona de un diente retenido
  • Odontoma. complejo: masa amorfa radiopaca
  • Si se descubre inicialmente es radiolúcido con opacidad que corresponde a calcificación de dentina y esmalte. HISTOPATOLOGÍA Se observa esmalte, dentina, cemento y pulpa de apariencia normal y queratinización DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • Otras lesiones radiopacas como
  • Osteomielitis esclerosante focal
  • Osteoma
  • Displasia cementaria periapical
  • Cementoblastoma
  • Fibroma osificante TRATAMIENTO
  • Potencial de crecimiento limitado
  • Las lesiones complejas pueden producir expansión ósea.
  • ENUCLEACIÓN puede eliminarlo y no existe recurrencia. MELANOMA
  • Derivan de la transformación maligna de melanocitos o cel. nevosas.
  • Factores predisponentes: exposición al sol y lesiones precursoras como los nevos de unión
  • Los patrones de pigmentación que sugieren presencia de melanoma incluyen mezcla de color como: café, negro, azul y rojo, asimetría y bordes irregulares
  • Los melanomas en boca pueden aparecer como manchas insignificantes, en especial en paladar y proceso maxilar
  • Afecta a adultos ETIOLOGÍA Luz ultravioleta puede ser carcinógena Irritación y traumatismo crónico CLASIFICACIÓN
  • Entidades clínico patológicas
  • Nodular
  • Maligno superficial
  • Léntigo maligno
  • Cada uno presenta características microscópicas y clínicas diferentes. MELANOMA NÓDULAR
  • Lesión elevada de pigmentación oscura en la piel o la mucosa compuesta por células malignas, crecimiento vertical, invade epitelio y tejido conectivo subyacente, produce metástasis desde sus inicios, mal pronóstico MELANOMA MALIGNO SUPERFICIAL
  • Es el más frecuente, se desarrolla durante varios años
  • produce metástasis, placa pigmentada bien definida, elevada de crecimiento radial, las células neoplásicas se encuentran en la unión del epitelio y tejido conectivo PRONÓSTICO: Mejor que el nodular MELANOMA LENTIGO MALIGNO
  • Ocurre en piel expuesta al sol y en ancianos
  • crecimiento radial que dura entre 25 y 30 años
  • Placa plana con pigmentación irregular y bordes bien definidos PRONÓSTICO: excelente durante la fase de crecimiento radial, pero cuando inicia el crecimiento vertical el pronóstico es malo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
  • Tatuajes por amalgama
  • Pigmentación fisiológica
  • Mácula melanótica PRONÓSTICO
  • Se establece en base al tipo histológico y la profundidad de los tumores invasores
  • Las lesiones en boca son más agresivas que las de piel
  • La sobrevida de los melanomas cutáneos es de 65%
  • Y en los bucales 20% TRATAMIENTO
  • Extirpación quirúrgica
  • Quimioterapia e inmunoterapia como coadyuvantes
  • Alopecia (dosis bajas) EFECTOS COLATERALES PERMANENTES
  • Xerostomía
  • Caries Cervicales
  • Osteonecrosis
  • Telangiectasias (dilatación permanente de capilares y vénulas, lesión por radiación)
  • Atrofia epitelial
  • Alopecia (dosis altas) Sistema de Etapas TGM para clasificar el Carcinoma
  • Se diseñó un sistema numérico para clasificar la etapa evolutiva del tumor a fin de unificar los criterios clínicos, denominado sistema TGM donde:
  • T.- corresponde al tamaño del tumor primario
  • G.- estimación de las metástasis regionales a los ganglios linfáticos
  • M.- determinación de las metástasis a distancia Es una guía para las decisiones terapéuticas, a medida que avanza de 1 a 4 el pronóstico empeora. T- TUMOR
  • T1.- Tumor de menos de 2 cm. De diámetro.
  • T2.- Tumor de 2 a 4 cm. De diámetro
  • T3.- Tumor mayor de 4 cm. De diámetro
  • T4.- Tumor que invade estructuras contiguas G- GANGLIOS O NÓDULOS
  • G0 – Ganglios no palpables
  • G1 – Ganglios ipsolaterales palpables
  • G2 – Ganglios contra laterales o bilaterales
  • G3 – Ganglios palpables fijos M - METÁSTASIS
  • M0 – Sin metástasis a distancia
  • M1 – Prueba clínica o radiográfica de metástasis GRADUACIÓN CLÍNICA DEL CÁNCER BUCAL Se refiere a una determinación de la extensión de la enfermedad antes de iniciar el tratamiento y su finalidad es
  • 1.- Selección del tratamiento más adecuado
  • 2.- Comparación de los resultados obtenidos CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LABIO
  • Se produce en varones de edad avanzada, afecta labio inferior ETIOLOGIA. Consumo de tabaco principalmente por fumar pipa, se asocia a leucoplasia CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • Se inicia en el borde bermellón del labio a un lado de la línea media, aparece como pequeña zona de engrosamiento, induración y ulceración o irregularidad de la superficie.
  • Al crecer el tumor es crateriforme exofítico y proliferativo.
  • La metástasis ataca los ganglios submentonianos o submaxilares CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LENGUA
  • Se presenta en varones de edad avanzada ETIOLOGÍA
  • Se asocia con sífilis, mala higiene bucal, traumatismo (prótesis desajustada, irritación crónica de un diente cariado o fracturado
  • Consumo de alcohol y tabaco CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • Masa tumoral o úlcera indolora, indurada en la superficie con bordes elevados que evolucionan hasta convertirse en masa exofítica
  • o se infiltra en lengua profundamente, produciendo fijación e induración
  • Se produce en borde lateral de la lengua o superficie ventral
  • Las lesiones en la parte posterior de la lengua tienen mayor grado de malignidad TRATAMIENTO
  • Combinación de cirugia y radiografía. CARCINOMA VERRUCOSO
  • Forma de carcinoma epidermoide de la cavidad bucal
  • Difiere del CA. Epidermoide bucal en que es de crecimiento lento, exofítico y solo invasor en superficie, hasta faces tardías
  • Potencial metastático bajo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • Predilección por pacientes ancianos entre 60 - 70 años
  • Predilección por varones