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PATOLOGIA PEDIATRICA
Se ocupa del crecimiento, desarrollo de los niños y de los problemas que surgen durante el desarrollo. El objetivo es que el niño llegue a la edad adulta sano. Los niños tienen menor capacidad del mantenimiento de la homeostasia (equilibrio del medio interno) y de la hemostasia (funcionamiento normal de la coagulación sanguínea)
NEUROLOGIA PEDIATRICA
Enfermedades del S.N que se observan en los niños. Condiciona el desarrollo y la manera de estar el niño en el mundo. Se divide en:
- Malformaciones congénitas del S.N: son las que nace con ellas, pero no están en los genes expresados
- Enfermedades hipoxicoisquémicas: enfermedades por déficit de oxigeno en sangre. Desarrollo intrauterino o durante el nacimiento. (Hipoxia: disminución O2 en sangre. Anoxia: ausencia de oxigeno en sangre. Isquemia: déficit de O2 en tejidos)
- Alteración del desarrollo: enfermedades adquiridas a partir del nacimiento. No son congénitas ni genéticas
- Enfermedades genéticas: Enfermedades expresadas en los genes
TEMA 1. MALFORMACIONES CONGENITAS CEREBRALES
Alteraciones cognitivas del desarrollo de las estructuras del SN cerebral
- Anencefalia: Falta de la bóveda cerebral, el tejido. Aparece una masa muscular. Relacionado con el déficit de acido fólico en las madres. Incompatible con la vida
- Encefalocele: hernia del tejido cerebral, por el agujero occipital
- Disrafia espinal: malformación durante la gestación. Así pues, la medula espinal queda sin protección ósea en esa zona. Dos clases:
Espina bífida oculta: forma benigna. Normalmente acompañada de desplazamiento del contenido espinal. No se diagnostica ya que no presenta clínica. Se detecta a una edad adulta
Espina bífida abierta: anomalía que se acompaña de salida del contenido espinal. Meningocele y mielingocele (más grave la última)
Se produce un déficit neurológico, aparece clínica: paraplejia, perdida control evacuación intestinal, hidrocefalia, alteraciones en la alineación de la Columba intervertebral
Tto: La espina bífida oculta no requiero tto. La abierta, en cambio, precisa que a las 24h del nacimiento, reintegrar el tejido neurológico y cerrar los arcos vertebrales
- Holoprosoncefalia: ausencia del desarrollo del lóbulo frontal, además, aparecen malformaciones congénitas en la cara: labio leporino, ciclopía, parálisis y retraso mental
- Microcefalia: disminución del numero de neuronas y tejido cerebral. Alteración del lenguaje, movilidad, numero reducido de neuronas, retraso psicomotor
- (^) Craneosinostosis: cierra prematura de una o varias suturas craneales. No va acompañado de déficit intelectual. Provoca una interferencia en el crecimiento cerebral pero no se produce déficit intelectual, ya que el cerebro crece hacia otras zonas.
La consecuencia es que el cráneo de estos niños toma una morfología peculiar. Existen varios tipos de cráneos en función de las estructuras que se cierren:
Plagioencefalia: producida por la fusión prematura de la sutura craneal, caracterizada por el aplastamiento lateral del cráneo
Trigonoencefalia: fusión prematura de la sutura frontal. El cráneo tiende a crecer de una manera alargada, no se acompaña de alteración neurológica
- Hidrocefalia: aumento del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el interior del cerebro, también un aumento de tamaño de los ventrículos cerebrales.
Se produce un aumento de producción de LCR o un déficit de evacuación. Más frecuente se da la hidrocefalia obstructiva donde se acumula el LCR en el interior del cerebro.
Clínica: aumento del tamaño del cráneo, aumento de la presión intracraneal, vomito, disminución de la conciencia, irritabilidad, cefaleas, papiledema (edema de la papila óptica), venas dilatadas, ojos en puesta de sol y convulsiones
Tto: evacuación del LCR mediante un tubo de drenaje en un ventrículo cerebral. La otra punta del catéter se introduce en el abdomen. El catéter consta de una válvula, impidiendo que el LCR circule en ambas direcciones
- (^) Estenosis raquídea: estrechamiento del conducto raquídeo afectando las extremidades inferiores con debilidad muscular, también el funcionamiento del intestino y la vejiga urinaria
TEMA 2. ALTERACIONES HIPOXICO-ISQUEMICAS
- Parálisis cerebral: Alteración del encéfalo a causa de una agresión cerebral. Es la primera causa de discapacidad en la infancia, produciendo alteraciones motoras, físicas, conductuales, auditivas, ópticas y en el lenguaje. Estas alteraciones impiden el desarrollo normal del niño. En la parálisis cerebral se disminuye el riego cerebral
En pacientes la alteración es estática, es decir, no evolucionan las lesiones. El niño si lo hace, mostrando déficit de todo tipo
CLINICA: Alteraciones en el tono muscular, postural, movimiento voluntario, no hay parálisis de movimientos voluntarios. Si hay aumentos del tono muscular, aumentan los reflejos osteotendinosos. Siempre se lesiona la neurona motora superior. El crecimiento del hueso no esta armonizado con el crecimiento del musculo
TTO: proceso de rehabilitación integrado por TO, físios, psicólogos… también se realizan prótesis ortopédicas, a veces es necesario realizar cirugía
Depende del área fisiológica donde se produzca la descarga
- (^) Crisis epilépticas totales: perdida de la conciencia, siendo el área afectada muy extensa, se denomina crisis de “gran mal”. Fases: - Prodrómica: no hay manifestaciones clínicas, existiendo alteraciones en el individuo pueden aparecer alucinaciones e irritabilidad - Tónica: el sujeto no es consciente, cae al suelo, los músculos se contraen, incluidos los respiratorios y cortándose la respiración. El paciente se muerde la lengua dado que aprieta la mandíbula - Clónica: aparecen contracciones y relajaciones musculares alternativas (convulsiones). Se relajan los esfínteres, respiración alterada, espuma por la boca. No se puede hacer nada - (^) Coma postepiléptico: el paciente entra en un estado de coma, de que va despertando y recuperando la conciencia. Hipersomnia: aumento del suelo, músculos relajados, estupor postcrítico. La respiración se normaliza
Las fases epilépticas pueden repetirse. Decimos que esta en estado epiléptico cuando la fase tónica aparece mas de dos veces
TTO: Mediante medicación antiepiléptica. Tto farmacológico. Los FAEs controlan el 75% de epilepsias, el otro 25% es necesario tratarlo mediante cirugía. Las epilepsias están relacionadas con otras enfermedades, por lo tanto, curando la enfermedad, curamos la epilepsia.
EVOLUCION: Autolimitada, desaparece por si sola. Entre los 10 y 12 años
Consiste en una encefalopatía aguda asociada a degeneración grasa de las vísceras. Aparece después de una infección vírica. Puede aparecer por el tto utilizado en estas enfermedades.
CLINICA: Produce somnolencia, vómitos, adormecimiento, desorientación, agresividad con hiperventilación y reflejos aumentados
EVOLUCION: Los niños que sobreviven presentan secuelas como: retraso mental, alteraciones del lenguaje…
Violencia y familia es una paradoja incompatible, sin embargo, estos conceptos se pueden encontrar unidos.
La violencia se dirige a la población más vulnerable (mujeres y niños). Es un comportamiento aprendido. La violencia no para, si no que aumenta a lo largo del tiempo. El niño maltratado presenta un cuadro clínico que consiste en un daño físico no accidental por parte de sus padres
o tutores. Situación que se refleja con más frecuencias en clases sociales bajas, debido al gran estrés y al escaso control, falta de educación, familias unipersonales, padres que abusan de sustancias.
Consecuencia mas grave son los traumatismos craneoencefálicos, pudiendo dejar secuelas crónicas, psicológicas y o emocionales
El maltrato enfrenta a los sanitarios a una situación en la cual no estamos preparados. Padres acuden a pedir ayuda para resolver problemas que sufren los hijos. Padres tratan de ocultar el origen de las enfermedades de los hijos
• SINDROME DE RETT
Trastorno del desarrollo del SNC. Produce comportamientos de tipo autista, se altera el lenguaje, altera el uso de las manos, aparecen movimientos estereotipados, repetidos y no útiles, crisis epilépticas y ataxia respiratoria, perdida progresiva de la función intelectual y habilidades motoras
El lenguaje nos permite recibir y emitir secuencias de sonido que van a facilitar relaciones entre humanos. El lenguaje es un medio de comunicación que consiste en unos signos orales y escritos con significado. Significado compartido por todos los miembros de la comunidad lingüística. Es un medio de comunicación aprendido
En alteraciones del lenguaje entendemos alteraciones del habla:
- Dislalias: alteraciones en las articulaciones de las palabras por distorsión
- Disartrias: articulación de la palabra producida por la lesiones físicas, nervios o músculos que pronuncias palabras
- (^) Disglosias: alteración en los órganos de articulación, cuerdas vocales, boca, lengua
Otra alteración es el retraso en el desarrollo del lenguaje
En las alteraciones del lenguaje escrito la más importante es la disléxica que es un trastorno en la comprensión de la lectura. Si no se pudiera leer alexia. También nos encontramos disgrafias, dificultad para la escritura
La tartamudez, su causa es desconocida, hablándose de factores psicológicos u orgánicos. Se caracteriza por al existencia de espasmos, contracciones involuntarias, en los músculos de la fonación. Por una incoordinación de dichos músculos, el habla no se realiza con armonía: repetición de silabas, dificultad para comenzar la pronunciación de palabras, contracción de músculos que no intervienen en la articulación de palabras, alteración de la mímica, no mirar a los ojos…
Tto: logoterapia
- SINDROME POR DEFICIT DE ATENCION E HIPREACTIVIDAD (TDAH)
Es una alteración de la atención y aprendizaje, que afecta a un 4% de los niños escolarizados. Se inicia a los 5 años y es un trastorno de la maduración motora y cognitiva que incluye hiperactividad, inestabilidad, impulsividad y alteración de la atención. No existe déficit de
FISIOPATOLOGIA: el cerebro es más grande y pesado que la media. Presenta alteraciones en el cerebro y tronco cerebral. El déficit mas llamativo es la carencia de relaciones sociales, falta de apatía y alteración del lenguaje. Tienen dificultad para captar las intenciones de las demás. Carecen de teoría de la mente, no pueden empatizar (conocer el estado mental de los otros). La respuesta errónea se produce porque solo se basa en lo que ve no puede imaginar lo que el otro esta pasando
CLINICA: incapacidad de interacción social, aislamiento, estereotipias, alteración del lenguaje, retraimiento, introversión a padecer alergias, hipersensibilidad sensorial, movimientos autoestimulatorios, conductas autolesivas, hiperactividad y crisis compulsivas, dificultad para la concentración, inteligencia normal, esconde conocimiento porque se niegan a interactuar
Hay niños autistas de bajo y alto funcionamiento. Los de alto tienen inteligencia normal o alta, pueden procesar información y alcanzan la funcionalidad. Los de bajo tienen un nivel de inteligencia mas bajo, carecen de hablan, no pueden cuidar de si mismos
Suelen concentrarse en un solo foco de atención, no les interesa los demás, se advierte a las rutinas, se comunican con los objetos, también tienen alteración del desarrollo
Tto: no hay tto que cure el autismo. Se realizan tratamiento conductuales dirigidos a educar el nivel de funcionamiento de los niños con autismo, también se realizan tratamiento biológico, neutralizando el mercurio del organismo. Tratamientos dietéticos, sin gluten
PRONOSTICO: es impredecible, algunos desarrollan buena aficionalidad, otros mantiene las alteraciones toda la vida
- ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL SNC
Más frecuentes son las meningitis: proceso inflamatorio infeccioso que afecta a las hojas meníngeas. Es siempre cerebro-espinal. También afecta al LCR
Necesita un rápido diagnóstico y tto, ya que si no se verán afectadas otras estructuras cerebrales. La más frecuente es la bacteriana, causa dolor ciertas bacterias meningococos. El germen llega a la meninge por varias vías: por la sangre, vía directa desde el exterior, por extensión de infecciones de otras estructuras cercanas al cerebro.
CLINICA: fiebre, cefalea, convulsiones, vómitos y alteración del nivel de conciencia, signos de irritación meníngea. Estos signos son la rigidez de nuca. Signo de Kerning (imposibilidad de estirar las piernas cuando el paciente se sienta. Las piernas se flexionan cuando intentamos elevarlas con el paciente tumbado). Signo de Bruzzinski (al flexionar la cabeza del niño estando de cubito supino se produce flexión de ambas caderas). Otros signos y síntomas son fotofobia y aversión al ruido, posición en gatillo, síntomas focales, lesión de nervios craneales, respiración rápida, inquietud…
DIAGNOSTICO: examinando LCR
TTO: utilizan antibióticos, antidiuréticos y antipiréticos.
PRONOSTICO: pueden quedar lesiones neurológicas, pérdida auditiva, parálisis de los nervios craneales. El paciente puede quedar e coma. Vasculitis, epilepsia como enfermedad, hidrocefalia, retraso mental
Otras meningitis es la viral, producida por virus (aséptica). Es menos grave que la bacteriana y más frecuente, producida por la invasión de virus en las hojas meníngeas y LCR. Suelen aparecer en forma de epidemias al final de verano en niños menos de cinco años
CLINICA: cefaleas, malestar general, fiebre libera, no convulsiones ni alteración de la conciencia. Leve irritación meníngea.
PRONOSTICO: cursan sin dejar secuelas
TTO: no se usan antibióticos ni antidiuréticos
La meningitis tuberculosa esta causada por el micro bacteria tuberculosa. Afecta a los niños menores de dos años, pudiendo causar la muerte
También hay meningitis asépticas puras (sin germen ni bacterias)
Enfermedad infecciosa aguda causada por virus (poliovirus). Es un virus enterótropo que afecta al sistema digestivo para después pasar al SN. Afecta a niños menores de tres años. El virus se introduce al organismo y se dirige al intestino, allí el virus induce un proceso inflamatoria de las neuronas motoras, produciendo parálisis, contracciones musculares, dolores musculares y articulaciones musculares. Pueden afectarse los músculos respiratorios. Normalmente afecta a MMII, quedando el crecimiento óseo retardado, acortamiento y adelgazamiento de huesos y apareciendo deformidades Oseas. Las parálisis musculares residuales indican una atrofia muscular, no suele haber pérdida sensitiva
No hay tto específico, se controlan los síntomas y favorecer buenas posturas. Se realiza tto en las secuelas (cirugía y ortopedia). Existe un tto preventivo, una vacuna eficaz y barata que proporciona inmunidad para toda la vida
- (^) ENCEFALOMIELITIS AGUDA DISEMINADA
Afecta al encéfalo y medula espinal. Se extiende por el SNC. Es desmielinizante, por lo que destruye las vainas de mielina de los axones por lo que la conducción del impulso es más lenta. Las enfermedades desmielinizantes son autoinmunes. En este caso, la enfermedad destruye las vainas de mielina. También puede atacar a los axones de las neuronas, de manera que el impulso nervioso no se dirige al musculo
SINTOMATOLOGIA: Fiebres, vómitos, cefaleas, convulsiones, parresias y alteración de la sensibilidad. En ocasiones quedan déficits motores
TTO: administrar corticoides y antiinflamatorios
La inteligencia es la capacidad para aprender o comprender, constituye las habilidades y las aptitudes para manejar situaciones concretas y para beneficiarse de las experiencias que provienen del exterior y llega a nosotros a través de los sentidos
El retraso mental es un funcionamiento intelectual que se encuentra por debajo de la media, que se acompaña por déficit en la capacidad de adaptación del individuo
En cuanto a la prevención, cuando los padres tienen una edad avanzada también se previene con todos los controles en el embarazo
TEMA 4. ENFERMEDADES GENETICAS
- ENFERMEDAD DE NIEMANN PICK
Enfermedad genética causada por mutaciones genéticas, existen cuatro formas de esta enfermedad, teniendo cada una características especiales, teniendo el acumulo de esfingomielina y colesterol en células como elemento común
Produce por el déficit de una enzima que vive en el metabolismo de esfingomielina y colesterol, por lo que no se elimina y se acumula en las células del hígado, cerebro, SN y pulmón, provocando la muerte cerebral
CLINICA: en general son dificultades para alimentación, anorexia, abdomen abultado, afectación de células hepáticas (ictericia), acumulación de bilirrubina, coloración amarillenta de piel y mucosa, aumento del tamaño de hígado y bazo. Si la esfingomielina afecta al SN aparece una perdida progresiva de las habilidades motoras, parálisis supranuclear vertical (falta mov. Ojos hacia arriba-abajo), ataxia de la marcha, disartria, alteración de la pronunciación de las palabras producida por incoordinación de músculos fonatorios, dificultades de aprendizaje, alteración del tono muscular (temblor y convulsiones)
DIAGNOSTICO: se realiza demostrando el acumulo de esfingomielina y colesterol en el interior de las células. También puede realizarse intrauterino
PRONOSTICO: es diferente según el tipo de enfermedad siendo la A mas grave, enfermedad neurológica que lleva muerte a tres años, el tipo B puede llegar a la edad adulta
La enfermedad es progresiva, en la que se produce un deterioro progresivo de la función neurológica, los daños cerebrales son mas importantes según avanza la edad, aparece retraso mental, ceguera y sordera
Trisomía del par 21. Dotación cromosómica excesiva. Hay dos tipos de trisomías: primaria y el mosaicismo
■ Primaria: en todas las células hay tres cromosomas en el par 21
■ Mosaicismo: solo algunas tienen tres cromosomas. Las clínica es mas leve
CLINICA: retraso en el desarrollo corporal. El rasgo mas importante es el retraso mental, muy variable de unos niños a otros. Encontramos facciones características, nariz, cara… Hipotonía muscular, hiperlaxitud ligamentos, defectos cardiacos, son propensos a padecer Alzheimer, deficiencias visuales, alteración del aprendizaje y de la memoria
DIAGNOSTICO: mediante cariotipo
TTO: ejercicios físicos, logopedia, TO, pedagogía, estimulación precoz con el fin de integrar al niño en la sociedad y conseguir que sea normal
• SINDROME EDWARD
Trisomía del par 18. Puede ser primaria o en mosaico. Es menos frecuente que el Síndrome de Down y más frecuente en mujeres.
CLINICA: niñas de bajo peso. Tienen problemas de alimentación, retraso psicomotor, retraso mental, cardiopatía congénita, malformaciones en los riñones, malformaciones digestivas, hipotonía muscular generalizado y escoliosis
DIAGNOSTICO: mediante cariotipo
TTO: rehabilitador
PRONOSTICO: desfavorable. Muerte a los 10-12 años
Produce por una alteración del cromosoma X y es una de las enfermedades hereditarias más comunes en seres humanos. Mas frecuentes en hombres y curas con retraso mental, alteración de lenguaje, inatención, autismo, hiperlaxitud ligamentosa, pies planos, alteración del aprendizaje y conducta. Tienen rechazo al tacto. Son muy tímidos y no les gusta interaccionar con otras personas. Tienen la cara larga y estrecha, orejas grandes, problemas en el oído medio. Alteración de la memoria, desorientación temporoespacial, alteración de la concentración y de la personalidad
TTO: TO, logopedia, psicólogos, médicos. Se administra psicotrópicos y antipsicóticos
TEMA 5. CARDIOPATIAS CONGENITAS
Afectan al corazón y grandes vasos. Son congénitas. Sin alteración en genes. La causa es desconocida, habiendo indicios de determinados fármacos y virus que padece la madre
FISIOPATOLOGIA: se observaron alteraciones hemodinámicas, cianosis (aumento del CO2 en sangre), retraso del crecimiento con disminución del riego, hipotermia, hipoglucemia, tendencia a sufrir infecciones y disnea
TTO: quirúrgico para conseguir la cardiopatía
Las malformaciones son:
- CONDUCTO ARTERIOPERSISTENTE:
produce un aumento de presión venosa periférica, siendo las consecuencias clínicas la congestión visceral y los edemas
Tto: angioplastia, dilatar la estenosis
- TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS
Los vasos están cambiados, del VD sale aorta y del VI arteria pulmonar. Suele haber un conducto arterioso persistente
Tto: recolocación siendo muy complicado y esperando a que el niño crezca
TEMA 6. ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO
Proceso inflamatorio que afecta a los bronquiolos, apareciendo en niños desde los 2-8 años. Proceso infeccioso causado por el virus sincitial respiratorio, este se sitúa en la mucosa que reviste a los bronquiolos, produciendo un proceso inflamatorio con aumento de la producción de mocos. Edema en la mucosa bronquial y necrosis (desprendimiento de la misma). Produce un sufrimiento respiratorio, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardiaca, sibilancias, cianosis, cuesta comer, deshidratación e irritabilidad
TTO: antiinflamatorios, antivíricos, broncodilatadores, oxigenoterapia
Proceso inflamatorio e infeccioso que afecta a los alveolos y bronquiolos terminales, quedan alterado el intercambio gaseoso. Produce un infiltrado inflamatorio en el interior del alveolo e intersticios. La vía respiratoria es estéril llegando los gérmenes por aspiración. Mayoría neumonías son víricas, también pueden ser bacterianas
Déficit de oxígeno en el niño a estar dentro del útero en los momentos anteriores – posteriores del nacimiento, esto puede deberse a diversas causas
En el interior del útero los niños no respiran, los pulmones están colapsados. Recibiendo O2 y nutrientes a través del cordón umbilical. Cuando el niño sufre hipoxia intrautero ocurren dos cosas: aumenta el peristaltismo intestinal y comienza la respiración alveolar. Al haber falta de O2, el niño comienza a respirar, por lo que se encuentra liquido amniótico en los pulmones. Por lo que presenta gran insuficiencia respiratoria e hipoxia
- SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO
Niño nace de manera prematura con inmadurez del aparato respiratorio. La sustancia tensioactiva (impide el colapso articular) no se encuentra formada en estos niños, de manera que al salir del útero al exterior realizan su primera inspiración, al realizar su primera espiración, los alveolos son colapsados. Apareciendo gran dificultad respiratoria, dando lugar a hipoxia. Es por esto que la permeabilidad aumenta pasando plasma de los capilares pulmonares al intestino, formándose la membrana hialina
TTO: ventilación asistida y oxigenoterapia
TEMA 7. ENFERMEDADES REUMATICAS INFANTILES
• FIEBRE REUMATICA
Enfermedad meta infecciosa, produciéndose una infección de la faringe, cuando pasa esta, se produce una alteración del corazón, articulación, piel y cerebro
SINTOMAS: fiebre, dolor articular, artritis, erupción cutánea, disnea o dolor torácico
DIAGNOSTICO: realiza con la clínica y análisis de la sangre. Electrocardiograma para ver si la función cardiaca esta alterada
TTO: antiinflamatorios y antibióticos
PRONOSTICO: puede quedar estenosis mitral o corea (mov. Involuntarios)
Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo. Aparece en niños de 10 años. Enfermedad sistémica. Origen desconocido
CLINICA: artritis, dolor, malestar, anorexia, bajo peso, fiebre, rigidez matutina, erupción cutánea, retraso del crecimiento, atrofia muscular, afectación del corazón, renal, ocular, aumento del tamaño del bazo e hígado
TTO: disminuir la inflamación articular, conservar la función articular, evitar deformaciones. Antinflamatorios no esteroideos y realizar ejercicios
PRONOSTICO: evoluciona por brotes, llega un momento en el que desaparece
TEMA 9. ENFERMEDADES INFECCIONSAS
Provocados por microrganismos que invaden el organismo y se multiplican dentro de él. Para que se dé la enfermedad, el microrganismo tiene que multiplicarse, desbordando las defensas humanas y provocando la enfermedad
La enfermedad se produce por el propio microrganismo o por las toxinas que produce. La virulencia de un germen es la capacidad para producir enfermedades y resistir a mecanismo de defensa del organismo
Los agentes patógenos son de varias clases: bacterias, virus, parásitos, hongos o priones
BACTERIAS: son organismos unicelulares, visibles al microscopio óptico, posee todos orgánulos celulares necesarios para mantener una vida independiente
VIRUS: organismos microscópicos invisibles al microscopio óptico. Compuestos por material nucleico y una cubierta proteica (ADN, ARN). Necesitan otros para subsistir y reproducirse. Gran virulencia. No responde a antibióticos, pero si a antivíricos (casos extremos). Las enfermedades víricas se pueden prevenir mediante vacunas
PARASITOS: grandes. Necesitan de otro ser para vivir y reproducirse
- Pie transverso plano: aplanamiento de la bóveda transversa, entonces el pie apoya con todas las cabeza de los metatarsianos. Forman callos bajo las cabezas de los metas
- Pie cavo: pie con excesiva excavación de la bóveda longitudinal del pie
- Pie valgo: pie apoya sobre borde interno del calcáneo quedando el externo elevado. Se asocia a pie plano
- Pie varo: apoya sobre el borde externo del calcáneo, quedando el interno elevado
TEMA 15: DISTROFIAS MUSCULARES
Enfermedades genéticas musculares que afecta al musculo produciendo una degeneración progresiva, irreversible e incurable. Aumenta el tejido conectivo, el tejido graso, degeneración de fibras musculares. Siguen herencia regresiva ligada al cromosoma X (solo padecen los varones). Producido por la alteración de una proteína, encontrándose en el interior células musculares, manteniendo la forma y estructura de células musculares, degenerando y muriendo
Distrofias afecta tres tipos de musculatura.
CLINICA: debilidad muscular, pseudohipertrofia muscular, marcha torpe insegura, contracturas musculares, hiperlordosis lumbar – hipercifosis compensatoria, escoliosis, alteración del musculo liso, coeficiente intelectual disminuido. Si la enfermedad avanza muerte (antes de 30 años)
TTO: ejercicios pasivos, actividades significativas, tto de escoliosis. La inmovilización empeora el proceso
TEMA 16. OTORRINOLARINGOLOGIA
HIPOACUSIA: disminución de la audición
Sordera: ausencia de la audición
ETIOLOGIA: común en ambas. Causas genéticas (producidas por un déficit en el desarrollo del oído) y adquiridas (infecciones virales, intoxicación toxica, radiaciones, enfermedades bacterianas, traumatismos en oído, tumores, alteración vascular...)
FISIOPATOLOGIA: Tres tipos:
- Hipoacusia de transmisión: trastorno de transmisión de la onda sonora
- Hipoacusia sensorial: el oído interno
- Hipoacusia central: afectan vías nerviosas
CLINICA: órgano de la audición y equilibrio, por lo que las dificultades auditivas provocan alteración en desarrollo palabras y lenguaje, dificultades en desarrollo intelectual, desarrollo psicomotor, desadaptación social, numero disminuido de estímulos. Si no se educa el lenguaje, se desarrollara un mutismo. Marcha alterada, arrastra los pies. Aislamiento social
TTO: conseguir la comunicación mediante métodos orales o gestos auditivos, mediante entrenamiento y utilización sensitiva. Lectura labiofacial que tiene como objetico alcanzar el lenguaje sustituyéndolo por la visión del habla. Lectura a través del tacto.
TEMA 17. OFTALMOLOGIA
Ceguera: perdida del sentido de la vista, ausencia total de la percepción visual.
Si la pérdida es parcial, hablamos de una deficiencia visual.
CAUSAS: genéticas, alteración de las estructuras visuales adquiridas. Producen cuando el niño ha nacido, siendo las causas infecciosas, traumáticas, toxicas…
El mundo del niño ciego es un mundo de sonidos, olores y tactos. El contacto con los familiares es fundamental
CLINICA: Retraso del desarrollo psicomotor, sobretodo por inseguridad, disminución del movimiento, disminución de desarrollo cognitivo, manos ciegas (nov. gruesos), disminución de la información sensorial, presentan expresión facial fija, alteración de la imagen corporal, aprendizaje más lento, disminución de la actividad física, lentitud de movimiento, alteración de la marcha y equilibrio
TTO: normalizar la vida del niño, su desarrollo, aprendizaje, intervención rehabilitadora para conseguir independencia en AVD, integración en la sociedad
