patrones radiologicos, Resúmenes de Medicina

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GRUPO 8

RONALD ORELLANA

MYDOLLY PALOMEQUE

DOCENTE. DR. JORGE MARTÍNEZ

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA

NEUMOLOGÍA

GRUPO 8

TEMA:

PATRONES RADIOLÓGICOS DE TÓRAX

INTEGRANTES:

ORELLANA PÉREZ RONALD

PALOMEQUE CALLE MYDOLLY

DOCENTE:

DR. JORGE MARTINEZ ORMEÑO

CI

• PATRÓN GRANULAR (VIDRIO DESLUSTRADO)
• CAUSAS..................................................................................................
• RETICULONODULAR
• HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
• PATRÓN CRAZY PAVING
• CAUSAS..................................................................................................
• ATELECTASIA
• CLASIFICACION
• HALLAZGOS RADIOLÓGICOS - Directos - Indirectos
  • PATRÓN ALVEOLAR E INTERSTICIAL
• CAUSAS..................................................................................................
  • PATRÓN DESTRUCTIVO
• CLASIFICACIÓN - Cavidades de pared gruesa: - Cavidades de pared fina:
  • PATRONES PLEURALES......................................................................
• CLASIFICACION
• Derrame pleural.......................................................................................
• Hallazgos radiológicos
• Neumotórax
• Hallazgos radiológicos:
• CLASIFICACION ETIOLÓGICA
• Hidroneumotórax
  • PATRÓN VASCULAR
• CLASIFICACION
• Patrón de redistribución vascular
• Patrón de hipertensión arterial pulmonar
• Patrón de plétora pulmonar
• Patrón de oligohemia pulmonar...............................................................
  • Bibliografía

Los acinos son las unidades estructurales más pequeñas que conforman el lóbulo pulmonar, determinada por la presencia de un bronquiolo terminal y todas las estructuras pulmonares distales a él. El lóbulo pulmonar primario es la estructura pulmonar más pequeña, dependiente del acino; entre 30 a 50 lóbulos pulmonares primarios conforman un lóbulo pulmonar secundario. (Shaw M, 2017) La descripción del lobulillo pulmonar secundario la reservo para el artículo de Patrones Pulmonares en TCAR. El intersticio es el “esqueleto fibroso” del pulmón. En el paciente normal el intersticio pulmonar no es visible en la radiografía, sólo se hace evidente cuando es patológico. El intersticio pulmonar comprende tres subdivisiones:  El intersticio broncovascular (axial), que rodea y da soporte a los bronquios, las arterias y las venas desde el hilo al bronquiolo respiratorio.  El intersticio parenquimatoso (acinar), situado entre las membranas basales alveolar y capilar.  El intersticio subpleural (interlobulillar) tejido conectivo contiguo con los septos interlobulillares situado bajo la pleura. Los tres componentes del intersticio están interconectados y contienen pequeños vasos sanguíneos y linfáticos, que se continúan entre un espacio y otro. Así, las enfermedades que afectan a cualquiera de los componentes se extienden fácilmente a los adyacentes. (Turesson C, 2017)

PATRÓN ALVEOLAR

Las lesiones alveolares también se conocen como enfermedades del espacio aéreo. Son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares es reemplazado por un material más denso que el aire, con opacificación parcial o total del pulmón. (Jiménez-Ruíz CA, 2019) Este material puede ser:  Trasudado: edema de pulmón, síndrome de distrés respiratorio;  Exudado: neumonía, neumonitis;  Células descamadas o neoformadas: carcinoma de células alveolares, linfoma;  Sangre: contusión, infarto;  Proteínas: proteinosis alveolar.  En la radiografía de tórax es imposible definir la naturaleza del contenido intra-alveolar. Sin embargo, la medición en UH de la densidad en las imágenes de TC sí puede aportar alguna información sobre el material presente en el espacio aéreo.

0  Las lesiones difusas producen una imagen extensa, más o menos simétrica, bilateral y perihiliar, cuya densidad es mayor en el centro que en la periferia, patrón en “alas de mariposa”.  La presencia de exudado denso en los alvéolos contrasta con los bronquios que contienen aire (radiolúcido) y se pueden ver a través de la consolidación. Este es el signo del broncograma aéreo y es un signo cierto de lesión alveolar. También puede aparecer alveolograma aéreo, como pequeñas áreas de aireación dentro de la consolidación, que representan alvéolos se mantienen normalmente aireados. (Aftab G, 2019)  No se asocia a pérdida de volumen, que es característica de la atelectasia, porque el espacio que ocupa normalmente al aire es reemplazado por el material patológico.

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CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN GENERALIZADO BILATERAL DIFUSO LOCALIZADO LOBULAR O SEGMENTARIO LOCALIZADO MAL DEFINIDO NO CIRCUNSCRITO

3 Fig. 2: A: Patrón alveolar localizado - infarto pulmonar (Muestra macroscópica) (Antibióticos S.A.) 1.- Pequeños focos de enfisema centrolobulillar. 2.- Engrosamiento de los septos interlobulares y pequeñas zonas de enfisema focal. 3.- Foco triangular de consolidación, la zona apical está constituída por un vaso trombosado. 4.- Ganglio pediculado. B: Patrón alveolar localizado mal definido (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente. 5.- En lóbulo superior izquierdo se observan imágenes mal definidas de aumento de densidad, que por sus características radiológicas son compatibles con lesión inflamatoria alveolar. (Dpto. Radiodiagnóstico HUVM.)

PATRÓN ALVEOLAR NO CIRCUNSCRITO

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NODULAR FINO Y DIFUSO:

CLASIFICACIÓN P. RETICULAR HILIAR SUBPLEURAL P NODULAR MICRONODULAR NODULAR MASA PULMONAR P. RETICULO NODULAR P. EN PANAL P. GRANULAR (VIDRIO DESLUSTRADO) CRAZY PAVING OPACIDADES REDONDEADAS INDEPENDIENTE DE TAMAÑO UNIFORME GENERALIZADAS DIAMETRO < 3cm

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CAUSAS

 Metástasis.  Histiocitosis.  Enf. infecciosas y en pacientes inmunodeprimidos.  TBC miliar.  Enf. por inhalación (neumoconiosis, asbestosis).

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PATRÓN EN PANAL DE ABEJA

(Septos de 2-3 mm)

CAUSAS

 Alveolitis fibrosante criptogenetica  Histiocitosis x  Esclerodermia  Sarcoidiosis  Neumoconiosis  Artritis reumatoide  E. Gaucher y nieman pick  Neumonia lipoidea  E. Wilson mikiti  Malformacion adenomatoide del pulmon  Esclerosis tuberosa MULTIPLES IMÁGENES QUISTICAS (5-10mm) IMÁGENES RETICULARES GRUESAS ENGROSAMIENTO DE LOS TABIQUES INTERLOBULILLARES

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PATRÓN GRANULAR (VIDRIO DESLUSTRADO)

CAUSAS

 Neumonia  Hemorragia  Neumonitis por hipersensibilidad  Proteinosis alveolar  Neumonia eosinofila  Edema pulmonar  Sindrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda ÁREA NEBULOSA DE AUMENTO DE LA ATENUACIÓN DEL PULMÓN MARCAS BRONQUIALES Y VASCULARES PRESERVADAS