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Manual para el Usuario:
PERFIL OCUPACIONAL
INICIAL DEL NIÑO
(SCOPE)
(Versión 2.2) Derechos Reservados 2005 Publicado en Agosto 2008
UIC
The Model of Human Occupation Clearinghouse Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences www.moho.uic.edu
Autores: Patricia Bowyer, OTR/L, BCN Jessica Kramer, OTR/L Annie Ploszaj, OTR/L Melissa Ross, OTR/L Orit Schwartz, OTR/L Gary Kielhofner, DrPH, OTR, FAOTA Kathleen Kramer, OTR/L
Traducido por: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR Dulce Romero, TO Revisión de la Traducción: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR
University of Illinois at Chicago
Copyright de la versión original en Inglés 2006 de la Clearinghouse del Modelo de Ocupación Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados.
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La Clearinghouse del MOHO es una organización sin fines de lucro. Todos los fondos generados son utilizados para continuar con la investigación y desarrollo de estos recursos. Gracias por su apoyo e interés en los productos de la Clearinghouse del MOHO.
- Capítulo 1: Introducción al SCOPE ……………………………………………….....
- Introducción………………………………………………………………...
- Pediátrica…………………………………………………………………... El SCOPE y los Instrumentos de Evaluación de Terapia Ocupacional
- Propósito del SCOPE……………………………………………………..
- Historia y Desarrollo del SCOPE……………………………………….
- Uso de este Manual……………………………………………………...
- Capítulo 2: El Modelo de Ocupación Humana y el SCOPE …………………….
- Marco de Trabajo Teórico: El Modelo de Ocupación Humana……...
- Volición…………………………………………………………....
- Habituación……………………………………………………….
- Capacidad de Desempeño y Habilidades……………………..
- El Ambiente……………………………………………………….
- Los ítems del SCOPE y Conceptos del MOHO……………………….
- Cuidadores………………………………………………………………... Descripción de los Conceptos del MOHO a otros Profesionales y
- Capítulo 3 : Administración y Puntuación del SCOPE …………………………..
- Determinación de la Adecuación del SCOPE………………………....
- Cuando Administrar el SCOPE………………………………………....
- Tiempo Requerido……………………………………………….
- Obtención de Información para Puntuar el SCOPE…………………..
- Propósito de los Puntajes………………………………………………..
- Utilización de los Registros del SCOPE………………………………..
- Registro Resumen de Puntuación del SCOPE……………….
- Registro de los Totales de Puntajes del SCOPE…………….
- SCOPE………………………………………………………….... Registro Resumen de Evaluaciones Múltiples del
- Utilización de la Escala de Puntuación del SCOPE…………………..
- Uso de la Escala de Puntuación de la Sección Ambiental….
- Puntuación………………………………………………………………... de Criterio, y Ejemplos de Puntuación para Tomar Decisiones de
- con la Categoría de Puntaje más Apropiada…………………. Cuando las Afirmaciones de Criterio Subrayadas no coinciden
- Criterio Subrayadas que Describen al Niño………………….. Cuando más de una Categoría presenta Afirmaciones de
- Apropiadamente al Niño………………………………………... Cuando no existe una Afirmación de Criterio que Describa
- Puntuación de los Ítems de la Sección Ambiente.…………...
- Diagrama de Flujo de la Administración y Puntuación del SCOPE...
- Niño en la puntuación del SCOPE……………………………………... Impacto de la Cultura y de la Trayectoria de Desarrollo Individual del
- Capítulo 4: Puntuación e Interpretación de los Resultados del SCOPE …….
- Obtención de la Suma de los Totales de Puntajes del SCOPE……..
- Obtención de los Totales de Puntajes de Sección…………...
- Obtención del Total General de Puntajes……………………..
- SCOPE……………………………………………………………………. Utilización de la Teoría del MOHO para interpretar los Puntajes del
- Información del Análisis de las Fortalezas y Desafíos……………….
- SCOPE………………………………………………………….... Descripción del Desempeño en un Ítem específico del
- SCOPE………………………………………………………….... Comparación del desempeño de las Diferentes Secciones del
- SCOPE……………………………………………………………………. Utilización de otros Instrumentos de Evaluación del MOHO con el
- SCOPE ……………………………………………………………………. Capítulo 5: Planificación de Objetivos e Intervención Basándose en el
- La Guía de Planificación de Objetivos e Intervención del SCOPE…
- Definición del Ítem del SCOPE………………………………...
- Palabras Claves y Ejemplo de Objetivos……………………..
- Estrategias de Intervención…………………………………….
- Razonamiento Teórico………………………………………….
- Participación de la Familia……………………………………..
- la Guía de Planificación de Objetivos e Intervención del SCOPE…. Documentación de los Objetivos y Planes de Intervención utilizando
- Capítulo 6: Utilización del SCOPE para Documentar los Resultados …........
- Colección de Información para Documentar los Resultados………..
- Ítem………………………………………………………………. Revisión de los Cambios en los Puntajes de un Determinado
- Sección………………………………………………………….. Revisión de los Cambios del Total de Puntajes de una
- Revisión de los Cambios del Total General de Puntajes…...
- Tiempo…………………………………………………………... Que Hacer Cuando el SCOPE no Muestra Cambios en el
- las Necesidades del Niño……………………………………... Uso de los Cambios de Puntajes del SCOPE para Identificar
- Capítulo 7: Uso de Entrevistas para Reunir Información para el SCOPE ….
- Entrevistar………………………………………………………………..
- Entrevista a los Niños………………………………………….
- Uso de las Guías de Entrevista para los Padres y el Profesor…….
- Preguntas de Entrevista Sugeridas: Formato Ampliado…...
- Preguntas de Entrevista Sugeridas: Formato Abreviado…..
- Claves…………………………………………………………… Preguntas de Entrevista Sugeridas: Formato de Palabras
- Preguntas de Entrevista Sugeridas: Preguntas Rápidas…..
- Capítulo 8: Utilización del Registro de Información de los Padres …………
- Capítulo 9: Estudios de Caso del SCOPE ……………………………………….
- Iván……………………………………………………………………….
Alden: por Kathleen Fefendyk, MA Ed………………………………. Tabitha…………………………………………………………………...
Capítulo 10: Diagrama de Flujo: Utilización del SCOPE en la Práctica ……...
APÉNDICES
Apéndice A Criterios Ampliados del SCOPE………………………………………. Guía de Planificación de Objetivos e Intervención…………………..
Apéndice B Registro Resumen de Puntajes del SCOPE………………………… Registro Resumen de Evaluaciones Múltiples del SCOPE………... Registro de los Totales de Puntajes del SCOPE…………………… Registro de la Planificación de la Intervención del SCOPE……….. Registro de la Información de los Padres del SCOPE……………...
Apéndice C Entrevista del SCOPE para los Padres: Formato Ampliado……….. Entrevista del SCOPE para los Padres: Formato Abreviado……… Entrevista del SCOPE para los Padres: Formato de Palabras Claves……………………………………………………………………. Entrevista del SCOPE para los Padres: Preguntas Rápidas…….... Entrevista del SCOPE para el Profesor: Formato Ampliado………. Entrevista del SCOPE para el Profesor: Formato Abreviado……… Entrevista del SCOPE para el Profesor: Formato de Palabras Claves……………………………………………………………………. Entrevista del SCOPE para el Profesor: Preguntas Rápidas………
(Coster, 1998), la práctica en pediatría continúa basándose primordialmente en instrumentos de evaluación que identifican problemas del desarrollo en los dominios motores, cognitivos, y perceptivos (Brown, Rodger, Brown, & Roever, 2005; NBCOT, 2004). Al utilizar el Modelo de Ocupación Humana como marco de trabajo teórico, el SCOPE permite a los terapeutas evaluar los factores personales y ambientales que impactan el desempeño y la participación ocupacional del niño. El Modelo de Ocupación Humana también proporciona al terapeuta un conjunto de conceptos que pueden utilizarse al interpretar los resultados y del SCOPE y planificar las intervenciones relacionadas. Son pocos los instrumentos de evaluación que proveen un marco de trabajo tan completo, claro y conciso para abordar la participación ocupacional de niños y jóvenes.
El SCOPE reconoce que la perspectiva del desarrollo evolutivo corresponde a una de las varias perspectivas que los terapeutas ocupacionales utilizan para enmarcar la evaluación desempeño ocupacional de los niños. Sin embargo, los activistas de los derechos de la discapacidad enfatizan que basarse demasiado en las normas del desarrollo, inevitablemente penaliza a un niño o joven con discapacidad. Refieren que la pregunta que los terapeutas deben hacerse no es si el niño se desvía de la norma, sino que si el niño es capaz de lograr el tipo de participación en la vida que corresponda a sus deseos/capacidades y a lo que sus ambientes esperan de él (por ejemplo: familia, escuela).
El SCOPE no excluye ni no encuentra importante las consideraciones del desarrollo evolutivo, pero lo deja al razonamiento terapéutico del terapeuta para evaluar su significado relativo y aplicabilidad al realizar la puntuación de cada niño. El término “trayectoria de desarrollo individual” es utilizado en este manual para conceptuar el potencial único de cada niño como un ser ocupacional. En lugar de comparar el desempeño del niño con el nivel general de la población (escalas del desarrollo “normativas”), los terapeutas proyectan cuales capacidades tienen el potencial de adquirirse en el futuro según la edad, el problema presentado, las experiencias pasadas, y el contexto ambiental de cada niño. Los terapeutas deben considerar esta trayectoria de desarrollo individual al determinar cuál es el impacto que el estatus de desarrollo del presente tiene en la puntuación del SCOPE.
El SCOPE ayuda a los terapeutas a considerar el rango de factores que impactan la participación ocupacional más allá del retraso del desarrollo. Por ejemplo: un terapeuta que trabaja con un niño que presenta retraso del desarrollo de sus habilidades motoras finas y problemas de escritura, tiene varias opciones de intervención:
- El terapeuta puede decidir modificar el ambiente (por ejemplo: usar un computador para completar el trabajo escrito),
- El terapeuta puede otorgar oportunidades de mayor práctica en la escritura ( ejemplo: mejorar las habilidades de escritura a través de la manipulación repetida de los objetos de la tarea), o
- El terapeuta puede remediar el problema de base (por ejemplo: incrementar la fuerza intrínseca de la mano del niño a través de juegos y otras actividades que requieran el uso de las habilidades pertinentes).
Los puntajes del SCOPE en conjunto con la teoría del Modelo de Ocupación Humana ayudan al terapeuta identificar la opción de intervención que es posible de realizar y que resulte en el mejor impacto en la participación ocupacional.
Al administrar y puntuar el SCOPE, se debe tener en cuenta que el SCOPE no es un instrumento normativo, ni tampoco un instrumento de criterio. Un instrumento normativo compara los resultados de un individuo con los de otros. Un instrumento de criterio compara el desempeño de un individuo con un conjunto de estándares preestablecidos. A diferencia de estos tipos de instrumentos, el SCOPE evalúa a un niño en comparación con su propia trayectoria individual de desarrollo.
Propósito del SCOPE
El SCOPE está diseñado para lo siguiente:
- Describir la participación ocupacional del niño sin considerar síntomas, diagnóstico, edad, o lugar de tratamiento.
son los recursos, oportunidades, barreras y demandas presentadas por el ambiente.
En las primeras cinco secciones un número igual de ítems por sección permite al terapeuta comparar las fortalezas relativas y enfocarse en aquellas áreas de participación ocupacional que requieren de mayor evaluación e intervención. En la sección ambiental, se presenta un grupo de aspectos físicos y sociales del ambiente, que permite al terapeuta determinar cuales aspectos facilitan o restringen más la participación ocupacional del niño. Basado en esta información, el terapeuta puede decidir completar instrumentos de evaluación más específicos. A medida que usted revise este manual, aprenderá más acerca de cómo puntear e interpretar el SCOPE.
Historia y Desarrollo del SCOPE
Un grupo de terapeutas ocupacionales que trabajaban en un Hospital que se dedicaban a entregar servicios en la unidad de cuidados intensivos de neonatos, a nivel de hospitalizados y ambulatorio, expresó la necesidad de un instrumento de evaluación para niños que les permitiera incorporar los conceptos y el lenguaje del MOHO en los procesos de evaluación y planificación de la intervención. Inicialmente intentaron utilizar el Perfil Ocupacional Inicial del MOHO (Parkinson, Forsyth, & Kielhofner, 2006), y otros instrumentos de evaluación basados en el MOHO desarrollado por terapeutas ocupacionales. Sin embargo, encontraron que los ítems del MOHOST no capturaban temas que eran importantes para proporcionar sus servicios. Para desarrollar los 25 ítems, que utilizaban el mismo formato del MOHOST, académicos, estudiantes, y personal de investigación afiliados con la Clearinghouse del MOHO trabajaron en conjunto con los terapeutas ocupacionales que trabajaban con niños en diferentes tipos de lugar (cuidado agudo, rehabilitación dentro de un hospital, escuelas, salud mental hospitalaria y consultorios comunitarios). Investigación adicional, y revisiones basadas en la opinión de los terapeutas ocupacionales y profesionales de otras disciplinas de la especialidad pertenecientes a diversos lugares del mundo se llevaron a cabo durante cuatro años. Su colaboración ha resultado en el desarrollo de los recursos presentados en este manual, incluyendo los ejemplos de los ítems, las guías de
entrevista, el registro de información para los padres, los estudios de casos, y los recursos de planteamiento de objetivos e intervenciones.
La investigación previa del SCOPE proporciona evidencia de su utilización válida en la práctica. Una serie de estudios han confirmado que los ítems miden el contenido teórico de la participación ocupacional y corresponden a las proposiciones teóricas del MOHO (por ejemplo: se requiere un mayor nivel de volición para responder a desafíos que para explorar el ambiente). Los estudios también confirman que distintos profesionales tales como terapeutas ocupacionales, terapeutas físicos, terapeutas de lenguaje, trabajadores sociales y educadores muestran consistencia al utilizar la escala de puntajes del SCOPE. Finalmente el SCOPE es suficientemente sensible para evaluar a niños y jóvenes entre 6 a 21 años de edad que demuestran algún rango de participación ocupacional. En estudios que exploraron la utilidad del instrumento, los terapeutas informaron que el SCOPE les permitía documentar información acerca de la participación ocupacional que era comúnmente obtenida informalmente. Los terapeutas también evaluaron al instrumento como fácil de puntear, que les permitía comunicarse con los cuidadores, y que apoyaba la práctica centrada en el cliente y enfocada en la ocupación.
Los instrumentos de evaluación del MOHO se someten a un desarrollo psicométrico riguroso y sofisticado. Los terapeutas que se interesen en aprender más acerca de la práctica basada en la evidencia en que se basa el SCOPE y el Modelo de Ocupación Humana debe referirse a la página web del MOHO concerniente a la investigación basada en la evidencia. Debido a que la investigación de los instrumentos de evaluación del MOHO es continua, la información a través de este medio le entregará lo más actual de las publicaciones relacionadas con el desarrollo del SCOPE (http://www.moho.uic.edu). La literatura reciente del SCOPE incluye:
Bowyer, P., Kramer, J. M., Kielhofner, G., Maziero-Barbosa, V., & Girolami, G. (2007). Measurement properties of the Short Child Occupational Profile (SCOPE). Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, 27, 67-85.
Kramer, J., Bowyer, P., Kielhofner, G., O’Brien, J., Maziero-Barbosa, V. (in press). Examining rater behavior on a revised version of the Short Child Occupational Profile (SCOPE). OTJR: Occupation, Participation, and Health.
terapeutas se refieran al capítulo 23 “Comunicación y Documentación” del libro del Modelote Ocupación Humana (Cuarta Edición), y a contactar a la Clearinghouse para asistirle en la creación desarrollo de formatos alternativos de documentación.
Para lograr una interpretación de los puntajes del SCOPE y una comprensión de los conceptos teóricos completa, útil, y significativa, insistimos en que se familiarice bien con el MOHO. Para aprender más acerca del MOHO visite al (www.moho.uic.edu) y consulte el libro A Model of Human Occupation: Theory and Application (Kielhofner, 2008), como también la tercera edición de este libro publicada en español por la Editorial Panamericana de la Salud (Kielhofner, 2004).
Referencias
Brown, G. T., Rodger, S., Brown, A., & Roever, C. (2005). A comparison of Canadian and Australian pediatric occupational therapists.
Coster, W. (1998) Occupation-centered assessment of children. American Journal of Occupational Therapy 52 (5), 337-344.
Kielhofner, G. (2008). Model of human occupation: Theory and application (4 th^ ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
National Board for Certification in Occupational Therapy (2004). A practice analysis of entry-level occupational therapist registered and certified occupational therapy assistant practice. OTJR: Occupation, Participation, and Health, 24 (supplement 1), S1-S31.
Parkinson, S., Forsyth, K., & Kielhofner, G. (2006). The model of human occupation screening tool (version 2.0). Chicago: Department of Occupational Therapy, University of Illinois at Chicago.
CAPÍTULO 2: EL MODELO DE OCUPACIÓN HUMANA Y EL
SCOPE
Marco de Trabajo Teórico: El Modelo de Ocupación Humana
El SCOPE se basa en los conceptos teóricos del Modelo de Ocupación Humana (MOHO). Esta sección provee una revisión de los conceptos del modelo que son más relevantes para el SCOPE. Los terapeutas que utilicen este instrumento de evaluación deben estar familiarizados con el libro A Model of Human Occupation: Theory and Application (Kielhofner 2008) y/o con el libro Terapia Ocupacional: Modelo de Ocupación Humana, Teoría y Aplicación (Kielhofner 2004; Editorial Panamericana de la Salud) debido a que el uso efectivo del SCOPE depende de la comprensión de la teoría y su dinámica en la práctica.
El MOHO define a la participación ocupacional como la participación en las actividades de la escuela, juego, y las actividades de la vida diaria que son parte del contexto social y cultural y que son necesarias para el bienestar. La Participación ocurre cuando los niños se desempeñan en una variedad de tareas relacionadas a estas actividades de la vida cotidiana. El desempeño ocupacional es el resultado de una dinámica entre la volición, la habituación, la capacidad de desempeño del niño y las variables ambientales. A medida que los niños participan en sus actividades diarias, adquieren, reafirman, forman y cambian sus capacidades, creencias, y disposiciones. El desempeño y participación ocupacional de los niños emerge como consecuencia de esta interacción.
Los cambios en el desempeño ocupacional y el desarrollo durante la infancia incluyen transformaciones en la volición, habituación, y la capacidad de desempeño y habilidades. Estos cambios permiten al niño emerger como un ser ocupacional con formas individuales de hacer, pensar y sentir dentro de ciertos contextos ambientales. El SCOPE evalúa todos estos factores con el objetivo de determinar el impacto que tienen en la participación ocupacional del niño. Los factores pueden ser reafirmantes de la participación ocupacional (“facilita” o “permite” la participación
La causalidad personal se refiere a la percepción de las personas acerca de su propia efectividad. Comienza con el conocimiento de los niños acerca de que ellos pueden causar que las cosas sucedan. El deseo de causar un efecto en el ambiente llega a ser un gran motivo para el niño. La interacción continua con el ambiente a través del juego, la socialización, y otras áreas ocupacionales, aumenta el conocimiento del niño acreca de sus capacidades y define sus sentimientos de auto-eficacia. Los valores de los niños emergen como resultado de los mensajes culturales entregados por el ambiente. La aprobación o desaprobación de las acciones por parte de un adulto guían la comprensión del niño acerca del valor social del hacer ciertas cosas. El desarrollo del conocimiento acerca de lo que los padres, hermanos y otros valoran, influencian las elecciones de actividad y las elecciones ocupacionales. Los intereses reflejan las disposiciones naturales y adquiridas de gozar o sentir placer en hacer ciertas cosas. En la infancia, el desarrollo de capacidades influencia directamente la formación de intereses. Los niños sienten placer en la reafirmación de nuevas acciones, y a medida que nuevas capacidades emergen, sus intereses cambian hacia su utilización y expansión.
Los niños que tienen dificultades en su volición pueden encontrarse reticentes al intentar hacer cosas, ser incapaces de identificar sus preferencias, y esperar y confiar en al apoyo de otros cuando deben enfrentar situaciones nuevas o desafiantes. Esto impacta en su habilidad para aprender en la escuela, beneficiarse de la terapia, y cumplir con responsabilidades crecientes asociadas al crecimiento. El comprender la volición de un niño ayuda a asegurar que las intervenciones sean apropiadas de acuerdo a su sentido de eficacia personal, sus intereses y sus valores. Muchas veces, las intervenciones pueden enfocarse en aumentar la volición de un niño para más adelante facilitar su participación ocupacional.
Habituación
El concepto de habituación se refiere a patrones recurrentes de desempeño ocupacional que conforman la mayoría de la vida diaria.. La habituación consiste en rutinas, hábitos, y roles, y se manifiesta como consecuencia de la repetición de patrones de comportamiento bajo contextos temporales, físicos y socioculturales específicos. Los ritmos biológicos proveen al niño de sus primeros patrones consistentes. Ellos resultan en rutinas interiorizadas tales como el patrón del sueño,
del despertar, del bañarse, comer, jugar y hacer actividades de auto-cuidado. Los hábitos se desarrollan cuando el niño desarrolla cada vez más la habilidad de organizar el comportamiento y cumplir con actividades y rutinas de auto-cuidado. Los hábitos permiten al desempeño ocupacional expresarse automáticamente. Reducen la cantidad de esfuerzo requerido e incrementa la eficiencia en las tareas. La mayor influencia en la formación de hábitos la tienen las rutinas de la familia. El niño también se influencia por cada lugar ocupacional que le es nuevo, tales como el jardín infantil/guarderías infantiles y la escuela, El desempeño ocupacional se desarrolla a partir de los roles que se han interiorizado. Los roles más importantes del niño pequeño son el de jugador y de miembro de familia. Más tarde el rango de los roles del niño se amplía incluyendo al rol de estudiante, amigo, y miembros de varios grupos de la infancia (clubes, scouts, etc.). Los niños aprenden a verse a sí mismos y comportarse de acuerdo a los roles que han interiorizado. Así mismo, los niños desarrollan conocimiento acerca de las expectativas que otros tienen del desempeño de esos roles.
Los niños que no son capaces de participar en rutinas, o de identificar las responsabilidades de los roles, presentan dificultades en su participación ocupacional. Los estudiantes deben ser capaces de cambiar de actividades de aprendizaje a la comprensión de la expectativa de compleción de una tarea para la casa. Los niños entre 1-3 años deben ser capaces de anticipar la rutina de irse a dormir por la noche, para permanecer calmados preparase para dormir, y comprender que deben seguir las indicaciones de sus padres. Como los niños con discapacidad se desarrollan más tarde, puede que no tengan la oportunidad de participar en una variedad de roles comunes a otros jóvenes adolescentes tales como el de trabajador, y novio/novia. Las intervenciones pueden dirigirse a la adquisición de nuevos roles y las rutinas relacionadas, o facilitar que el niño participe con éxito en rutinas con el fin de apoyar su participación en actividades esperadas cultural y socialmente.
Capacidad de Desempeño y Habilidades
La capacidad para desempeñarse depende del estado de los sistemas del cuerpo tales como músculo-esquelético, neurológico, cardio-vascular, y otros
El ambiente en el cual el niño desempeña sus ocupaciones combina estas dos dimensiones. Estos lugares ocupacionales comprenden espacios, objetos, actividades relevantes y grupos sociales que generan un medio significativo para el desempeño. Los ambientes ocupacionales de los niños incluyen su hogar, jardines infantiles/guardería infantiles, el colegio, plazas del barrio. El Hospital puede considerarse un ambiente ocupacional, para aquellos niños que deben seguir una hospitalización prolongada. El desempeño y la participación ocupacional se desarrollan a través de las oportunidades y demandas propias de los ambientes ocupacionales del niño.
La participación ocupacional de un niño puede limitarse por un ambiente físicamente inaccesible, por equipos de movilidad poco seguros, o juguetes inapropiados. Las demandas que otros imponen al niño con discapacidad, ya sean sobre protectoras (por ejemplo: hacer todo por el niño) o no realistas (por ejemplo, esperar que un niño de 6 años de edad asista a una charla de 45 minutos), pueden impactar la habilidad del niño de desempeñarse participar de forma exitosa. La intervención puede incluir la adaptación del espacio físico, la educación a otros acerca de las necesidades y habilidades del niño, y trabajar con la familia en la identificación de recursos apropiados que ayuden a incrementar la habilidad de participación del niño.
Los Ítems del SCOPE y Conceptos del MOHO
Los ítems del SCOPE han sido desarrollados para reflejar los conceptos teóricos básicos de los factores personales y ambientales ya descritos. Los ítems se enfocan en temas que son importantes para los terapeutas que trabajan con personas jóvenes. Por ejemplo, el ítem de volición “exploración”, refleja una serie de conceptos volitivos, que cuando están presentes facilitan el juego y el aprendizaje. El acto de exploración requiere que el niño tenga algún nivel de interés, algo de creencia en sus capacidades para interactuar con el ambiente, y luego elegir intentar algo. Otro ejemplo es el ítem del ambiente “demandas ocupacionales”. Este ítem representa un aspecto del ambiente social, y requiere que el terapeuta determine si las expectativas de las tareas compatibilizan con las habilidades del niño. Cuando las demandas de las tareas están por sobre o por debajo de las
habilidades del niño, la habilidad para desempeñarse en forma exitosa es impactada negativamente. Al comprender los conceptos teóricos representados en cada ítem, los terapeutas pueden interpretar los puntajes para crear el perfil del niño y proporcionar las razones de los problemas presentados por ese niño. La Tabla 1 muestra los conceptos del MOHO que cada ítem del SCOPE mide.
Tabla 1: Teoría del MOHO e Ítems del SCOPE Ítem del SCOPE Conceptos del MOHO
Exploración
- Actuar de acuerdo a curiosidad e intereses
- Sentido de causalidad personal por el impacto que las acciones propias tienen en el ambiente
Expresión de placer
- Refleja el sentido de auto-eficacia al hacer cosas (causalidad personal)
- Sentimientos de placer y goce (intereses)
Mostrar Preferencias y Hacer Elecciones
- Tener y expresar intereses propios
- Influencia de valores personales
Respuesta a desafíos
- Conocimiento de la capacidad personal (causalidad personal)
- Sentido de eficacia en enfrentar desafíos (causalidad personal) Actividades diarias •^ Desempeño habitual de las AVD(hábitos)
Respuesta a cambios/transiciones
- El impacto que la respuesta habitual a cambios tiene sobre las rutinas (hábitos)
Rutina
- Impacto de los hábitos y roles sobre el desempeño y utilización de las actividades y como el tiempo es comúnmente utilizado
Roles
- El rango en que los roles guían las acciones personales, el tipo de cosas que uno hace, y como se utiliza el tiempo. Comunicación no verbal Expresión Verbal Conversación Relaciones
- Habilidades de comunicación e interacción
Comprensión y uso de objetos Orientación al ambiente Planificación y toma de decisiones Resolución de problemas
- Habilidades de Procesamiento
