Personalidades drámaticas-emotivas, Apuntes de Ciencias Ambientales

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Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas

CLUSTER B

“dramática/teatrales, emocional/volubles o impulsivos/erráticos”

Límite

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

¤ Revisión histórica:

¤ Bonet (1684) unió impulsividad y estados de ánimo inestables en síndrome “ folie maniaco-melancolique”. ¤ S. XIX, Baillager y Falret à “ pacientes con curso depresivo y periodos de irritabilidad, cólera, euforia” … ¤ Kraepelin à “ personalidad excitable ” similar a los síntomas del actual TLP. ¤ Scheneider à “ personalidad lábil ” cambios rápidos y súbitos de estado de ánimo y reacciones esporádicas de irritabilidad. ¤ Krestchemer (1925) à “ temperamento mixto cicloide-esquizoide ”. ¤ Reich (1925) à “sujetos que manifiestan una predominancia de agresión infantil, un narcisismo primitivo y graves alteraciones del superyó”. ¤ Adolf Stern (1938) à “ grupo límite de las neurosis ”. ¤ Término límite ha pasado por diferentes conceptualizaciones: 1ª. Formas serias de carácter patológico 4ª. Forma específica de tr. de personalidad 2ª. Tr. Límite dentro del espectro psicótico 5ª. Tr. Límite como tr. del control de los 3ª. TLP como tr. Afectivo ( disforia y labilidad ) impulsos; y 6ª. Forma crónica de trastorno postraumático.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

CIE-10 Tr. de Inestabilidad Emocional de la personalidad CIE-10 Tr. de Inestabilidad Emocional de la personalidad

¤ Criterios Diagnósticos

Actuaciones impulsivas con un estado de ánimo inestable, mínima capacidad

de planificación y arrebatos de ira frecuentes ante pequeñas frustraciones, con un

control mínimo de sí mismo

2 subtipos:

1) Tipo Impulsivo

Inestabilidad emocional y escaso control de los impulsos , con frecuentes

explosiones violentas

2) Tipo límite

Inestabilidad emocional con confusión en la imagen de sí, los objetivos y

las preferencias internas. El sujeto suele implicarse en relaciones intensas e

inestables, y sufrir fracasos repetidos que muchas veces se acompañan de

amenazas y gestos suicidas o autoagresivos

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Niveles del prototipo límite.

Nivel Características

Comportamental Inconsistencia e irregularidad. PIDEN AYUDA!!

Patrones de apariencia cambiante y vacilante Niveles de energía inusuales provocados por explosiones inesperadas de impulsividad. Peleas y conflictos con frecuencia. Relaciones interpersonales intensas y caóticas. Excesivamente dependientes de los demás. Adaptación social a nivel superficial. Chantajes emocionales, manipulación. Actos impulsivos (suicidio, JP, abuso sustancias, atracones…)

Cognitivo Pensamiento^ fluctuantes y ambivalentes.

Falta de propósitos para estabilizar actitudes o emociones. Inestabilidad en el sentido de quienes son. Sensaciones crónicas de vacío. Pensamientos anticipatorios de abandono. Percepción fluctuante en extremos de las personas importantes para ellos. Pensamiento dicotómico en las relaciones (muy bueno-muy malo) Metas y objetivos inestables. Locus control externo. Terror a la soledad. Autorreproches, autocastigos y autocríticas. Baja tolerancia frustración. Episodios “micropsicóticos” bajo el estrés. Ideación paranoide transitoria, despersonalización, desrealización o síntomas disociativos en situaciones de estrés.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Pensamientos automáticos negativos y distorsiones cognitivas.

Pensamiento automático negativo Distorsión cognitiva

“Finalmente me

abandonarán”

• Adivinación del futuro.

”Siempre estaré solo” -Pensamiento dicotómico.

-Adivinación del futuro.

“Mi dolor (psíquico) es tan

intenso que no puedo

controlarlo”

• Catastrofismo.

“Soy malo, merezco el

castigo”

-Condena.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Prevalencia (^) 2 % PG (1.5% - 5.9% DSM-5, APA 2013) 8-15 % Población clínica (El+prevalente en nuestro medio) 10 % Ambulatorio 20% Ingresados

Género

<(75% mujeres)

Cultura Características y contexto de las grandes ciudades

favorecen comportamientos impulsivos, ira, descontrol..

Curso Crónico. Inicio inestabilidad ppios edad adulta, después

episodios graves descontrol afectivo, impulsividad, uso

frecuente recursos salud mental

Patrón

familiar

5 veces más frecuente en familiares de primer grado.

Epidemiología TP Límite

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Comorbilidad.

.

Casi todos los pacientes

con TLP tiene tb otro TP

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite.

Diagnóstico diferencial.

T Bipolar II Cambios de humor espontáneos Síntomas psicóticos Taquipsiquia Respuesta a estímulos internos Síntomas depresivos matutinos Ideas de culpa Intentos de suicidio graves Infancia no traumática Consumo de drogas errático Tr del deseo sexual Disfunción cognitiva frecuente Hipomanía por antidepresivos Buena respuesta al litio Antecedentes familiares de TB T Límite de la Personalidad Cambios de humor reactivos Síntomas disociativos Contradicción Hiperreactividad interpersonal Sin variación diurna del humor Extrapunición Autolesiones Abusos sexuales y malos tratos Consumo de drogas errático Tr de la identidad sexual Sin disfunción cognitiva* Respuesta parcial a antidepresivos Respuesta pobre al litio Ant. Fam. de adicciones y T Unipolar

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Límite

Etiología TLP Multifactorial:

Factores biológicos/constitucionales:

• Temperamento vulnerable.
• Vulnerabilidad familiar a trastornos psiquiátricos.
• Disfunción neurológica y/o bioquímica.

Factores medioambientales:

• Separación en la infancia.
• Implicación parental alterada.
• Abuso infantil.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas

CLUSTER B

“dramática/teatrales, emocional/volubles o impulsivos/erráticos”

Antisocial

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Antisocial.

¤ Estilo antisocial de personalidad (Olham y Morris, 1995):

• No se dejan influir por los demás.
• Se arriesgan continuamente en diferentes ámbitos de su vida.
• Independientes.
• Poder para influir y persuadir a los demás.
• Diferentes parejas sexuales.
• Suelen cometer travesuras y cometer excesos en infancia y

adolescencia.

• Centrados en el presente, sin rumiaciones por el pasado ni preocupación

por futuro.

• No aceptan normas.
• No mantienen trabajos o responsabilidades hacia los demás.

Tema 4: Personalidades dramáticas-emotivas: Antisocial.

CIE 10 le llama Tr. Disocial de la personalidad