PITIRIASIS VERSICOLOR
La pitiriasis versicolor es una infección micótica superficial, generalmente asintomática y
recidivante, que ocasiona lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, situadas
principalmente en la parte alta del pecho y de la espalda. Esta afección fue descrita a
comienzos del siglo xix por Willan, quien la denominó pitiriasis versicolor haciendo
referencia a la descamación y al color variable de las lesiones cutáneas.
Etiología
La pitiriasis versicolor es causada por levaduras del género Malassezia. Estas levaduras
forman parte de la flora normal de la piel, y se encuentra en áreas ricas en lípidos;
normalmente invaden los estratos más superficiales de la capa córnea y el infundíbulo
folicular, provocando muy poca respuesta inflamatoria.
Factores tales como sudoración excesiva, piel grasa, humedad, temperaturas elevadas,
malnutrición, inmunodeficiencia, embarazo y administración de corticoides, pueden
favorecer el desarrollo de la enfermedad.
Actualmente se admite que tanto M. globosa como M. sympodialis y M. furfurson los agentes
etiológicos de la pitiriasis versicolor.
Patogenia
La levadura Malassezia es un microorganismo saprofítico (se alimenta de materia orgánica
muerta o en descomposición) del ser humano, sin embargo, cuando existen condiciones
adecuadas como un ambiente cálido y húmedo, el uso de anticonceptivos orales, factores
hereditarios, uso de corticoides orales, inmunosupresión entre otros, este microorganismo
abandona su forma saprófita y se convierte en una forma predominantemente parasitaria, con
una morfología micelial que es la que produce el compromiso clínico.
Se piensa que esta forma micelial produce hifas que penetran el estrato córneo, entre y dentro
de los corneocitos (células que componen la mayor parte del estrato córneo de la epidermis),
de modo que este fenómeno se produce de forma masiva en la superficie de la piel. Además,
el ácido azelaico producido por esta levadura se ha relacionado con la despigmentación que
produce en los melanocitos, donde actuaría como inhibidor competitivo de la enzima
tirosinasa, la cual es necesaria para la formación de melanina.
