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PLACENTA - La placenta es un órgano feto materno que se compone de una parte fetal el corion a EN frondoso, y otra materna, la a da decidua basal. ' - Forma discoidal, a término Umetcal mide 20 a 25 cm de diámetro 4£ y 2.5 a 3.0 cm de espesor en su parte media; su peso es aproximadamente de 500 gramos, equivalente a la sexta parte del peso del producto. Placenta im cross-section ar umbilical cord ES superficie fetal de lacenta es lisa y Bril ante por estar recubierta por el amnios, se observa la inserción del cordón umbilical Y el recorrido de los vasos coriónicos. La superficie materna se observa áspera, rugosa, color rojo winoso, de aspe empedrado r los cotiledones (15 a 38). WISTA MATERNA WISTA FETAL 1. Cotiledón 2. Amnios 3. Cordón Umbilical 4. Decidua 8” SEMANA 12? SEMANA d 1. Decidua parietal 5. Saco coriónico 2. Decidua capsular 6. Placenta en formación 3. Decidua basal 7. Cavidad amniótica 4. Cavidad uterina 8. Decidua parietal y capsular unidas CIRCULACIÓN FETAL Placenta acreta Placenta acreta: se produce cuando los elementos deciduales son escasos y las vellosidades coriónicas alcanzan al miometrio. Placenta increta: cuando las vellosidades penetran al miometrio Placenta percreta: cuando las vellosidades atraviesan el miometrio y alcanzan el perimetrio. Las pacientes presentan embarazos y partos normales. Después del nacimiento la placenta no se separa de la pared uterina, debe hacerse extirpación de útero. PP _— PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS e Placenta grande: embarazo múltiple, DM y eritroblastosis fetal. e Borde inferior de la placenta — Borde delgado — Borde grueso e Tabaco (hipoxemia por monóxido de carbono). Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical cutcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 198; 103-108 Desprendimiento prematuro de la placenta Las vellosidades ancorantes se separan de la decidua basal formándose un hematoma. Causas: lesiones vasculares sobre todo venosas en la decidua basal, se asocia con hipertensión arterial, diabetes mellitus, alteraciones renales crónicas, traumatismos, polihidramnios, cordón umbilical corto. Puede causar aborto, parto prematuro o muerte fetal. Síntomas: dolor abdominal, irritabilidad y sensibilidad del útero Etiología-Factores de Riesgo Multiparidad. Traumatismos Abdominales. Descompresión brusca de un Polihidramnios. Versión por maniobras externas mal realizadas. Hipertensión Crónica con o sin Preeclampsia. Déficit de Folatos. Miomas Uterinos. Tabaco. Rotura Prematura de Membranas. Edad Materna. -Si durante los controles prenatales se detecta un desprendimiento de placenta, será —necesario realizar un seguimiento médico de la situación y de su evolución. Diagnósticos Diferenciales Antecedentes Época de la Gestación Comienzo Dolor Útero Palpación Fetal Dinámica Uterina Presentación Hipertensión Trauma Embarazo - Inicio del Parto Brusco Permanente Tenso Leñoso Dificil Contracciones No se tacta Placenta Placenta Previa Presentación Wiciosa Frecuente o Alta Embarazo Silente o Solapado Ausente Normal Depresible Características Normales No Existe Puede tactarse placenta Cicatriz Uterina Taquisistolia Trabajo de Parto Precedido por Contracciones o Instrumentación Brusco Intenso Fácil Cesan las Contracciones No se tacta la presentación Mola Completa Mola Parcial: Gestación de 14 semanas, con feto recientemente muerto. Mostraba estigmas de triploidía. La placenta presenta vellosidades con cambio hidatiforme (Mechas) 
