ECOGRAFÍA DE
ECOGRAFÍA DE
PLACENTA, CORDÓN
PLACENTA, CORDÓN
UMBILICAL Y LÍQUIDO
UMBILICAL Y LÍQUIDO
AMNIÓTICO
AMNIÓTICO
Dr. Vicente Monje Aliaga
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placenta en ecografia, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna
anatomia normal y patologias de placentacion y placenta
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2018/2019
1 / 116
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ECOGRAFÍA DE
ECOGRAFÍA DE
PLACENTA, CORDÓN
PLACENTA, CORDÓN
UMBILICAL Y LÍQUIDO
UMBILICAL Y LÍQUIDO
AMNIÓTICO
AMNIÓTICO
Dr. Vicente Monje Aliaga
Dr. Vicente Monje Aliaga
PLACENTA
PLACENTA
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
La primera placentación termina a la
La primera placentación termina a la 12ª
12ª
semana
semana de gestación por lo que
de gestación por lo que
ecográficamente hablaremos de
ecográficamente hablaremos de
trofoblasto durante el 1ª trimestre del
trofoblasto durante el 1ª trimestre del
embarazo.
embarazo.
La segunda placentación ocurre hasta la
La segunda placentación ocurre hasta la
semana 18.
semana 18.
PLACENTACIÓN
PLACENTACIÓN
Al séptimo día el
Al séptimo día el
blastocisto se fija al
blastocisto se fija al
endometrio llamada
endometrio llamada
decidua basal.
decidua basal.
La capa externa de la
La capa externa de la
masa embrionaria
masa embrionaria
denominada corion
denominada corion
frondoso esta
frondoso esta
constituida por el
constituida por el
trofoblasto.
trofoblasto.
PLACENTACIÓN
PLACENTACIÓN
5 ss. el mesénquima5 ss. el mesénquima
penetra en los espacios
penetra en los espacios
intervellosos
intervellosos
denominándose
denominándose
vellosidades secundarias
vellosidades secundarias
6 ss. se forman las
6 ss. se forman las
vellosidades terciarias
vellosidades terciarias
estableciéndose la
estableciéndose la
circulación feto placentaria
circulación feto placentaria
A las 12 ss. el corion toma
A las 12 ss. el corion toma
el nombre de placenta
el nombre de placenta
PLACENTA
PLACENTA
A partir de las 10 a 12 ss el trofoblasto pasa a
A partir de las 10 a 12 ss el trofoblasto pasa a
ser denominado placenta, antes de la cual no
ser denominado placenta, antes de la cual no
hay evidencia de circulación materno placentaria
hay evidencia de circulación materno placentaria
Ocurre la primera oleada trofoblástica y la
Ocurre la primera oleada trofoblástica y la
segunda oleada ocurre entre las 18 y 20 ss
segunda oleada ocurre entre las 18 y 20 ss
bajando significativamente la resistencia de los
bajando significativamente la resistencia de los
lagos venosos
lagos venosos
La circulación materna se inicia desde la
La circulación materna se inicia desde la
A.Uterina – A.Arcuata – A.Radial – A.Espirales
A.Uterina – A.Arcuata – A.Radial – A.Espirales
INFORME ECOGRÁFICO
INFORME ECOGRÁFICO
Basado en 4 puntos fundamentales:
Basado en 4 puntos fundamentales:
a)
a)
Localización
Localización
b)
b)
Biometría
Biometría
c)
c)
Estructura
Estructura
d)
d)
Patología
Patología
LOCALIZACIÓN
LOCALIZACIÓN
Puede ser difícil por interposición de
Puede ser difícil por interposición de
partes fetales (embarazo Gemelar,
partes fetales (embarazo Gemelar,
macrosómico, oligohidramnios), espesor
macrosómico, oligohidramnios), espesor
de pared abdominal o tumores uterinos.
de pared abdominal o tumores uterinos.
Llenado vesical es importante disminuir
Llenado vesical es importante disminuir
por que puede dar una extensión falsa
por que puede dar una extensión falsa
placentaria en casos de placentas bajas.
placentaria en casos de placentas bajas.
LOCALIZACION PLACENTARIA
LOCALIZACION PLACENTARIA
LOCALIZACION PLACENTARIA
LOCALIZACION PLACENTARIA
Biometría placentaria
Biometría placentaria
Se obtiene midiendo el grosor placentario.
Se obtiene midiendo el grosor placentario.
Distancia entre la placa basal y corial
Distancia entre la placa basal y corial
No realizar en los bordes (error)
No realizar en los bordes (error)
Placenta aumenta de grosor hasta la 33-
Placenta aumenta de grosor hasta la 33-
semanas.
semanas.
Disminuye al final del embarazo.
Disminuye al final del embarazo.
Regla de Callen: El grosor placentario debe
Regla de Callen: El grosor placentario debe
coincidir con las semanas de amenorrea, no
coincidir con las semanas de amenorrea, no
debiendo superar los 40mm. en la semana 36
debiendo superar los 40mm. en la semana 36
a 40 de gestación.
a 40 de gestación.
Inserción del Cordón Umbilical
Estructura placentaria
Estructura placentaria
Existen tres zonas con diferentes estructuras.
Existen tres zonas con diferentes estructuras.
a)
a) Placa basal
Placa basal .- Es la zona de contacto entre la
.- Es la zona de contacto entre la
placenta y el Miometrio. Ecográficamente aparece
placenta y el Miometrio. Ecográficamente aparece
como una zona econegativa con ecos lineales y
como una zona econegativa con ecos lineales y
reticulares (
reticulares (
capa esponjosa de la decidua basal y
capa esponjosa de la decidua basal y
las venas maternas
las venas maternas ). Es una línea negra de +/-
). Es una línea negra de +/-
10mm, que puede confundir con hematomas
10mm, que puede confundir con hematomas
retroplacentarios.
retroplacentarios.
Membrana de Nitabush.
Membrana de Nitabush.
a)
a)
Placa Corial
Placa Corial
.- Se reconoce fácilmente debido a la
.- Se reconoce fácilmente debido a la
interfase con la cavidad amniótica. Su estructura es
interfase con la cavidad amniótica. Su estructura es
rectilínea y es de ecogenicidad media.
rectilínea y es de ecogenicidad media.
Estructura placentaria
Estructura placentaria
c)
c) Parénquima placentario
Parénquima placentario .- Esta delimitada por la
.- Esta delimitada por la
placa corial y basal. Tiene aspecto homogéneo y
placa corial y basal. Tiene aspecto homogéneo y
granular.
granular.
Al madurar la placenta presenta áreas de fuerte
Al madurar la placenta presenta áreas de fuerte
contraste ecogénico. Al final del embarazo
contraste ecogénico. Al final del embarazo
aparecen pequeñas calcificaciones en su
aparecen pequeñas calcificaciones en su
estructura.
estructura.
Posteriormente a término aparecen los
Posteriormente a término aparecen los “Holes”
“Holes”
placentarios
placentarios
, estos son degeneración de las
, estos son degeneración de las
vellosidades coriales y la formación de
vellosidades coriales y la formación de
lagunas
lagunas
vasculares.
vasculares.
Al final del embarazo aparece
Al final del embarazo aparece tabicaciones
tabicaciones que son
que son
delimitación de los cotiledones.
delimitación de los cotiledones.