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ulcerativa post-traumatismo. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA MATERIA: CLÍNICA DE BOVINOS. REPORTE ACADÉMICO DE PRÁCTICAS: Abordaje quirúrgico de postioplastía mediante técnica Arieta Román correctiva a afección de fimosis por postitis crónica ulcerativa post-traumatismo. CATEDRÁTICO: MVZ Jorge Morín Rubio. MÉDICO TITULAR DEL CASO: MVZ. Rafael Díaz Ibañez. INTEGRANTES: 9 “A” EMVZ Yalina Sánchez López. EMVZ Sandra Betzabe Velasco Castellanos. EMVZ Andrea Concepción Castellanos Chang. Fecha de la Práctica: 12 de noviembre de 2023 Oaxaca de Juárez, Oaxaca, a 20 de enero de 2024.
ulcerativa post-traumatismo. RESUMEN La práctica universitaria realizada el 12 de noviembre de 2023 en Santiago Minas, Villa de Sola de Vega, Oaxaca, incluyó una consulta inicial y una postioplastia en el bovino cebú de nombre Yordi, como parte de la materia de Clínica de Bovinos bajo la supervisión del MVZ Rafael Díaz Ibáñez. Este informe detalla los objetivos, el marco teórico, el procedimiento, los resultados y las conclusiones de la experiencia. PALABRAS CLAVE Balanitis, Balanopostitis, Postio, Postectomía, Postitis, Postioplastia. OBJETIVO GENERAL El objetivo del presente trabajo es mostrar el abordaje y los resultados de la Técnica Arieta Román de Postioplastia realizada como manejo quirúrgico en Yordi, bovino cebú de la raza Brahman diagnosticado con fimosis por postitis crónica ulcerativa en post-traumatismo; describir dicha técnica quirúrgica y desarrollar nuestras competencias en la consulta inicial aplicando los conocimientos teóricos aprendidos en el aula en un entorno clínico real, con énfasis en la integración de la teoría con la práctica clínica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Conducir entrevistas efectivas para obtener historias clínicas completas. ● Realizar un examen físico integral, identificando signos clínicos y posibles diagnósticos diferenciales. ● Participar activamente en todas las fases de la cirugía, desarrollando el correcto protocolo de la misma en colaboración con el MVZ Rafael Díaz Ibáñez. ● Analizar la relación costo-beneficio de la postioplastía en sementales de alto valor. ● Proporcionar recomendaciones postoperatorias y establecer un plan de seguimiento adecuado.
ulcerativa post-traumatismo. mucosa prepucial, que resulta de la continuación de la piel en el orificio prepucial. (Quarterly. A. 1995.) Postitis La postitis es una patología que afecta a la mucosa parietal y extremo anterior de las vainas conjuntivales del prepucio, con afectación de la porción tegumentaria o sin esta, y que puede incapacitar la protrusión del pene. Dentro de las causas predisponentes en toros están las particularidades morfogenéticas, traumáticas, infecciosas, pruriginosas, y en el caso del contexto del presente estudio una de las más frecuentes es el tipo de pastura en la zona como agente traumático. Los signos más evidentes de postitis son: dificultad o imposibilidad para copular, edema, necrosis de mucosa prolapsada, miasis, hemorragia, absceso, retención urinaria, hipertermia local y dolor a la palpación. (De Jesús Arieta Román et al.,
El tratamiento médico o quirúrgico depende de la valoración de la lesión y libido, del valor del toro, la edad, el compromiso peneano, el manejo y las posibles complicaciones postoperatorias. Causas predisponentes
- Morfogenéticas.- (Bos Taurus indicus). Poco desarrollo o ausencia de músculo prepucial, escaso desarrollo del músculo retractor del pene, orificio prepucial amplio con capacidad limitada para contraerse, vaina colgante y larga. Que hacen al prepucio susceptible a la exposición ambiental y al consiguiente daño por trauma - Traumáticas. Que generan heridas y cicatrices en mucosa (pasturas infestadas de maleza y plantas espinosas, cercas de alambres de púa, el pisoteo autoinfligido y por otros animales). - Infecciosas pruriginosas.
ulcerativa post-traumatismo. IBR, vibriones, tricomonas, estreptococos y estafilococos, variedades de la E. coli y actinomyces. ● Falta de higiene. Una de las más frecuentes. La mucosa parietal larga puede formar pliegues y fondos de saco que posibilitan la acumulación de suciedad, detritos celulares y orina, que inician una infección con prurito como factor desencadenante de autotraumatismo.
- En animales estabulados puede asociarse a problemas comportamentales en los cuales se observa trauma de mucosa por los actos reiterativos de masturbación y por laceraciones generadas por camas a base de viruta de madera.(Martínez, 2017) Fisiopatología El proceso inicia como una inflamación aguda de la mucosa prepucial, caracterizada por edema y en algunos casos fibrosis post-cicatrizal debido a la formación de úlceras que van desde únicas hasta múltiples, factores que dificultan su reintroducción e incrementa la deshidratación y resequedad de la zona; en este proceso crónico mucosal la tendencia es a aumentar por el trauma reiterativo, causando resequedad. Esto causa irritación y necrosis de la mucosa y del tejido subcutáneo con la consecuente formación de bridas fibrosas o anillos, y hasta complicaciones bacterianas que terminan en abscesos que incluso pueden afectar la estructura del pene con inflamación de su mucosa y necrosis. (Martínez, 2017) Postioplastia La postioplastia en toros es el tratamiento quirúrgico destinado a corregir anomalías, lesiones o daños en la mucosa distal del aparato reproductor masculino que permite conservar parte del prepucio no enfermo, la cual permitirá cubrir la corona del glande. (Martínez, 2017) La opción de realizar dicho tratamiento quirúrgico depende de la valoración de la lesión y libido, del valor del toro, la edad, el compromiso peneano, el manejo y las
ulcerativa post-traumatismo. ● Estenosis prepucial. ● Prepucio pendulante. ● Dolor a la palpación en la zona del limbo mucocutáneo con presencia de fibrosis. ● Presencia de ectoparásitos. ABORDAJE PREOPERATORIO Una vez confirmada la posibilidad de cirugía se instauró un tratamiento antiinflamatorio y antibiótico (Diclopenil® L.A) a base de Penicilinas y Estreptomicina con Diclofenaco de Sodio a dosis de 10,000 UI de penicilina por kg de peso, equivalente a 5.6 ml por aplicación vía IM cada 72 horas. Previo a la cirugía se realizó la segunda aplicación de (Diclopenil® L.A) a dosis de 20,000 UI de penicilina por kg de peso (21 ml) y se sometió al paciente a ayuno de 24 horas de sólidos y 18 horas de líquidos. ANESTESIA Se aplicó xilacina al 2% a la dosis de 0.1 mg/kg de peso vivo (1.1 ml) como tranquilizante por vía intramuscular. Posteriormente, para la anestesia, se infiltró clorhidrato de lidocaína al 2% a dosis de 1 mg/kg (20 ml) en la base del prepucio. PREPARACIÓN Y MANEJO PREQUIRÚRGICO Una vez tranquilizado el paciente y realizadas las maniobras de derribo en decúbito lateral derecho, se realizó nuevamente la toma de constantes fisiológicas al paciente y se preparó el campo operatorio realizando tricotomía y lavando la zona con agua y jabón; para la antisepsia se utilizó solución yodada, jabón quirúrgico, gasas estériles y agua purificada. Para la realización de la cirugía fue necesario un instrumental general: Porta agujas de Mayo, Tijeras de Mayo, Pinzas Kelly Rectas y curvas, Pinzas de disección sin dientes y con dientes, Pinzas Allis, Bisturí y hoja de bisturí; vicryl 2-0 y suturas de nylon.
ulcerativa post-traumatismo. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Se colocaron campos estériles perioperatorios e inició el procedimiento con la sujeción del limbo mucocutáneo para evitar la contracción de la mucosa prepucial una vez incidida. Se realizó una incisión en el limbo mucocutáneo y fueron ligaron los vasos de gran calibre con puntos de transfixión con material absorbible (ácido poliglicólico 2-0), para la hemostasia de los vasos pequeños nos fue suficiente el pinzamiento y la compresión. Se realizó la divulsión del prepucio en 360° hasta conseguir el desprendimiento de la mucosa parietal dañada del prepucio. Una vez practicada la correcta hemostasia se procedió a sujetar la mucosa con Pinzas Allis para evitar la retracción. Seguidamente, se amplió el saco mucoso, mediante un corte longitudinal con tijera, teniendo la precaución de no lesionar tejido sano, se retiró la mucosa lesionada en corte circular con tijera y bisturí. Para la reconstrucción se colocaron doce puntos de forma cardinal con sutura de nylon para expandir la mucosa y poder suturar la piel. TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO Se aplicó Diclopenil® L.A a dosis de 10 000 UI/ kg cada 72 horas durante seis días más, por vía intramuscular. Se recomendó reposo sexual durante al menos 60 días. Limpiezas diarias de agua tibia con sal. RESULTADOS La técnica quirúrgica que se realizó resultó ser eficaz, sin olvidar de que los cuidados postoperatorios son punto clave para un resultado favorable, teniendo en cuenta la correcta administración de los medicamentos para evitar tener ciertas complicaciones como infecciones, reventamiento de puntos, problemas en la cicatrización, Siempre y cuando tengamos en cuenta que se debe de llevar un cuidado postoperatorio de manera rigurosa ya que es punto clave para tener unos resultados
ulcerativa post-traumatismo. ● Reducción de costos a largo plazo: Al evitar problemas reproductivos, se pueden reducir los costos asociados con la gestión de casos de infertilidad y otros problemas de reproducción. ● Aumento del valor en el mercado: Un buen rendimiento reproductivo y genético puede aumentar el valor del ganado en el mercado, beneficiando económicamente al productor a largo plazo. Es crucial tener en cuenta que estos beneficios pueden variar según las circunstancias específicas de la operación ganadera y que la evaluación financiera debe considerar tanto los costos iniciales como los beneficios a lo largo del tiempo. Posibles complicaciones
- Infecciones: Puede ocurrir infección en el sitio de la cirugía, requiriendo atención veterinaria para tratamiento antibiótico.
- Hemorragias: Riesgo de sangrado excesivo durante o después de la postectomía, lo que podría necesitar intervención médica.
- Problemas de cicatrización: Complicaciones en la cicatrización de la herida postoperatoria pueden prolongar el tiempo de recuperación y aumentar la susceptibilidad a infecciones.
- Edema: Inflamación excesiva en la zona operada, afectando la comodidad y movilidad del toro.
- Tiempo prolongado en la cirugía: causando distensión del rumen, pudiendo llegar a timpanismo.
- Complicaciones urinarias: Dificultades en la micción debido a la intervención quirúrgica, que podría necesitar atención adicional.
- Reacciones adversas a la anestesia: Posibles complicaciones relacionadas con el uso de anestesia durante la cirugía.
- Problemas de comportamiento: Algunos toros pueden mostrar cambios en su comportamiento después de la postectomía, como irritabilidad o agresividad.
ulcerativa post-traumatismo.
- Tiempo de la cirugía: El timpanismo, también conocido como hinchazón ruminal, es una complicación potencial en cirugías de bovinos. Algunas de las complicaciones asociadas incluyen: ● Shock postoperatorio: La manipulación del rumen durante la cirugía podría desencadenar un shock postoperatorio, afectando negativamente la estabilidad hemodinámica del bovino. ● Problemas respiratorios: La posición durante la cirugía y la presión sobre el abdomen podrían contribuir a problemas respiratorios, especialmente en animales que ya están debilitados. CONCLUSIÓN Los factores causales de las enfermedades del tracto reproductivo del toro, en especial la postitis, son de origen multifactorial, con una alta incidencia en nuestro estado debido a las condiciones de manejo animal, ambiente y sistemas de producción. El éxito de las cirugías correctivas de este tipo de enfermedad prepucial radica principalmente en la higiene, el uso de una correcta técnica quirúrgica, la completa terapia antibiótica y la restricción de monta del toro; además, la postioplastia se constituye en una buena alternativa de tratamiento y recuperación de toros sementales que en otro escenario serían descartados por su condición patológica. Como conclusión final, se debe hacer mención sobre la eficacia de este método siempre y cuando el bovino sea sometido a un sistema postoperatorio estricto. Este consiste en el tratamiento terapéutico a base de los productos farmacológicos mencionados, así como el ejercicio diario y limpiezas en la zona prepucial. Aunque con la técnica descrita se reducen al máximo las adherencias prepucio-peneanas debido a que al quedar la línea de sutura lo más externamente posible, se evita la invaginación de la mucosa cutánea y de los bordes en proceso de cicatrización, es recomendable iniciar a partir del quinto día postoperatorio el
ulcerativa post-traumatismo. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Perusia, O., & Garnero, O. J. (2015, 2 octubre). Manual de anestesias y cirugías de bovinos: Cirugías del aparato reproductor del macho. Engormix. https://www.engormix.com/lecheria/cirugias-bovinos/manual-anestesias-cirugias-bovi nos_a32644/ Ganadero, C. (2022, 21 octubre). Estas son algunas afecciones en el pene o prepucio de los bovinos. Contexto Ganadero. https://www.contextoganadero.com/ganaderia-sostenible/estas-son-algunas-afecciones -en-el-pene-o-prepucio-de-los-bovinos De Jesús Arieta Román, R., Bailón, B. A., Graillet, J. M. E., Fernández, F. J. A., Alvarado, G. L. C., & Martínez-Martínez, M. U. (2019). Técnica modificada de postioplastia en toros cebuínos con balanopostitis ulcerativa del trópico mexicano. Revista biológico agropecuaria Tuxpan , 7 (2), 200-205. https://doi.org/10.47808/revistabioagro.v7i2. Martínez-Martínez MM, Cardona-Álvarez JA y Pérez-Berrío DM. Postioplastia en toros cebuínos del departamento de Córdoba, Colombia. Rev Med Vet. 2017;(35): 35-44. doi: https://doi.org/10.19052/ mv. 2.2 Aparato reproductor del macho | Reproducción de los animales domésticos. (s. f.). https://reproduccionanimalesdomesticos.fmvz.unam.mx/libro/capitulo2/aparato-repro ductor-del-macho.html Australian Hereford Quarterly. 1995. Importancia de la estructura del prepucio cuando se seleccionan toros. Hereford, Bs. As., 62(607):91-92. www.produccion-animal.com.ar
ulcerativa post-traumatismo. Martínez, M. M. M. (2017d). Postioplastia en toros cebuínos del departamento de Córdoba, Colombia. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=
