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Reporte de práctica apendicectomía
Tipo: Resúmenes
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Es la técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice, habitualmente en casos de apendicitis aguda. La operación tradicional para la apendicitis, requiere que se realice una incisión (un corte) de tamaño mediano en la parte inferior derecha del abdomen. El apéndice se extirpa a través de esta incisión después de que se separa quirúrgicamente de la base del colon. Por lo general, una apendicectomía abierta requiere el uso de anestesia general, pero en algunos casos es posible realizarla con anestesia espinal. Se realiza usando algunas incisiones pequeñas (a menudo, de menos de una pulgada de largo) y la asistencia de cámaras de televisión que permiten al cirujano ver el apéndice y los otros órganos internos. En la mayoría de los casos, esta técnica se usa para apendicitis temprana y su tiempo de recuperación es en general más breve que el de una apendicectomía abierta. Si el apéndice se perfora (revienta) o si hay tejido de cicatrices de operaciones anteriores, es posible que no se pueda realizar una laparoscopía y que sea necesario realizar una apendicectomía abierta. La apendicectomía laparoscópica requiere anestesia general para la operación.
8:00 am Me puse las botas quirúrgicas y entré a la zona gris mediante la trampa y me hice un lavado de manos clínico.. 8:30-8:35 am Realicé mi lavado de manos quirúrgico. 8:35-8:40 am Me vestí (colocación de bata y guantes estériles) con técnica asistida (por parte de la instrumentista). 8:40-8:55 am Esperé hasta que el modelo biológico entrara en plano. 8:55-9:00 am Comencé a vestir al modelo bilógico con ayuda del ayudante. 9:00 am Procedí a identificar el sitio de la incisión, la cual fue dos centímetros supraumbilical e infraumbilical. 9:05 am Hice la prueba de sensibilidad en la zona ya localizada con una pinza de disección traumática y aún había reacción por parte del modelo biológico, por lo que tuve que esperar y pedir a la instrumentista que me pasara la jeringa con lidocaína. 9:05 am Procedí a infiltrar la lidocaína formando la pápula (piel de naranja). Sin sacar la jeringa la dirigí hacía el otro lado, formando de igual manera la pápula. 9:10 am Volví a tomar la pinza de disección traumática e hice la prueba de sensibilidad nuevamente, no obtuve respuesta alguna por parte del modelo biológico. Le pedí el bisturí a la instrumentista y avisé que comenzaría a hacer la incisión. Comencé a cortar la piel, traccioné con las pinzas allis, se las di a mi ayudante y procedí a separar y a cortar las fascias, separe y corte la aponeurosis del musculo, colocamos los separadores y continuamos hasta llegar a cavidad abdominal. Visualicé el intestino en la cavidad abdominal, comencé a sacarlo para localizar el apéndice, siendo gentil para no desgarrar algún vaso sanguíneo. Ya localizado el apéndice procedí a ligar con seda tanto proximal como distal a los vasos sanguíneos, ya anudados con el nudo cuadrado pedí las tijeras metzembaut y di un corte en medio de los dos nudos, proseguí de esta manera hasta llegar a la base de la arteria apendicular. Procedí a ordeñar el apéndice colocando una pinza proximal y ya ordeñada pincé el otro extremo, posteriormente la corte con el bisturí y la coloqué en una gasa. Suturé el muñón con crómico, realizando un punto tipo surgente continuo, invaginé el mismo en el ciego y procedí a suturar con el punto Lembert, dando primero un punto en un lado, pinzándolo y dándoselo al ayudante, así del otro lado y ya traccionado de ambas comisuras, di un último punto en el centro.
Corroboré la hemostasia, observé que todo estaba en orden y devolvimos el intestino a la cavidad. Procedí a suturar el músculo con una sutura continua al igual que las fascias y la aponeurosis. Posteriormente suturé la piel con nylon y puntos medio Sarnof. 12:10 pm Sali del quirófano a los vestidores.
