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Práctica 1 de Psicopatología y evaluación en la infancia y la adolescencia
Tipo: Apuntes
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¡No te pierdas las partes importantes!
Componentes del grupo (6 personas) Grupo B ………Elena Martín López………… ………Antía Rodríguez Molinero……… ……Natalia Panchuelo González… ………Elena Rodríguez Sánchez……… ………Inés Pérez Sánchez............. ………………………………………………
Adaptado de: Serrano, I. (2006). Un caso de comportamiento agresivo. En: F. X. Méndez, J. P. Espada y M. Orgilés (Coords.) Intervención psicológica y educativa con niños y adolescentes. Estudio de casos escolares. Madrid: Pirámide.
Carlos es un niño de 10 años de edad. Es hijo único de una familia de clase social media baja. Asiste desde los tres años a un colegio público de un barrio de Salamanca. En el momento en que acude a consulta cursa 5º Curso de primaria. Aconsejados por el maestro, que viene quejándose reiteradamente durante todo el curso académico de los problemas de comportamiento de Carlos en la escuela, los padres solicitan ayuda psicológica. Según palabras textuales de la madre, quieren ayuda para que su hijo no siga dando problemas ni en casa ni en el colegio, pues se trata de un niño caprichoso, que se porta mal si no consigue lo que quiere y piensan que si sigue así nunca tendrá amigos y no le irá bien en la vida.
**TAREA 1: Describe el proceso de primera recogida de información que te permita:
Para identificar el problema de Carlos, se emplearán una serie de técnicas evaluativas para conseguir la información necesaria y cubrir una serie de objetivos específicos propuestos a continuación:
El primer objetivo se cubrirá de forma específica a partir de la observación. Esta se operativizará a través de la hoja de registro proporcionada a los padres y profesores. El
En segundo lugar, se realizará una entrevista al profesor, al que se le preguntará sobre el comportamiento de Carlos en clase, la relación con sus iguales (si manifiesta conductas agresivas hacia ellos, si los niños le aceptan para jugar con ellos…), o sobre situaciones conflictivas vividas.
Por último, se llevará a cabo una entrevista personal con Carlos. Lo primero que se haría, sería intentar establecer un ambiente agradable y de confianza para poder mantener una conversación natural en la que los temas surgieran y no se despertara la desconfianza del niño. Se intentarían seguir unas líneas, preguntándole por ejemplo cómo le ha ido el día, que describa un día normal de colegio, cómo se lleva con sus compañeros, cómo se siente después de tener algún conflicto o ante demandas y tareas que no le gustan. Además, se le preguntaría acerca de la relación con sus padres. Las posibles preguntas podrían ser:
Cabe aclarar, que las cuestiones que se plantean en todas las entrevistas no son rígidas, es decir, se trata de un guion con los principales asuntos que se quieren tratar, pero se harán preguntas acordes a las respuestas de los entrevistados. No sería lógico despreciar un tópico interesante que ha surgido de forma natural por una de las preguntas fijadas con antelación. De esta forma no solo evitaríamos perder el tiempo (y el dinero) sino que también se promovería un ambiente de confianza y se evitaría el tono inquisitivo que muchas veces la gente espera de los psicólogos.
Hoja de registro para padres y profesores (obtenida a partir de la observación natural) En ella los padres deberán registrar de qué forma se manifiesta la conducta caprichosa (si llora, grita, insulta, golpea…). También deberán anotar el momento del día en el que el comportamiento se manifiesta (por si el factor temporal puede explicar la conducta) y en qué contexto se produce (en la escuela o en casa, o en ambos lugares).
Además, se tomará nota sobre cuál es su reacción cuando el niño realiza la conducta que está causando problemas. Esto serviría para conocer qué reforzadores están influyendo en la aparición y mantenimiento de la misma.
Conducta “caprichosa”
¿Dónde ocurre?
Personas presentes en el momento en que ocurre
¿En qué momento del día?
¿Qué se dijo o hizo para que se produjera tal conducta?
¿Cuánto dura la conducta?
¿Con qué intensidad se produce?
El hecho de que alcance su meta tras rabietas de gran intensidad refuerza su conducta agresiva positivamente, por lo cual, resulta instrumental para él. Además, las discusiones familiares diarias pueden servir como modelo para saber cómo interactuar con otros. Por otro lado, la baja tolerancia a la frustración que parece que presenta, provoca una interrupción en el desarrollo normativo del niño, ya que tiene pocas relaciones interpersonales (entre iguales, ambiente familiar…) y afecta a su vez, en el rendimiento escolar. Todo esto constituye los factores situacionales que potencian y facilitan la conducta agresiva.
En base a estos factores se plantean las siguientes hipótesis iniciales :
Para poder comprobar estas hipótesis iniciales planteadas a través de los datos recogidos mediante las entrevistas y la observación, procederemos a la aplicación del cuestionario Basc a padres, profesores y al niño. Además, se utilizará el cuestionario Eyberg.
TAREA 3: a. Elabora un perfil de las puntuaciones T del Cuestionario del profesor de modo que sea más fácil y visual su análisis. b. Analiza todos los perfiles y las puntuaciones T, interpreta y describe de forma resumida la conducta de Carlos en cada una de las escalas y dimensiones. c. Indica cuál sería el diagnóstico y qué diagnósticos podrían descartarse, sabiendo que se aplicó además el Inventario de Eyberg de conducta en niños (Eyberg y Ross, 1978), en el que la puntuación obtenida fue de 110. d. Para esta tercera tarea utiliza la documentación adjunta entregada para la práctica.
a)
b) Perf il del prof esor Den tro de la esc alas clínicas evaluadas del cuestionario BASC aplicado al profesor, destacan por encima de la media, es decir, son clínicamente significativas, las dimensiones de:
Por otro lado, de riesgo presenta:
En riesgo medio, se puede observar:
En riesgo bajo:
Por último, mencionar que ha obtenido una puntuación de T=40 en ISC o Índice de Síntomas Comportamentales, el cual refleja de manera global la conducta problema. Por tanto, el riesgo del nivel global de conducta problema es medio. Sin embargo, y aunque se muestre un riesgo no muy elevado, deben considerarse las dimensiones de forma individual y en comparación con el perfil de los padres, así como del resto de métodos de recogida de información.
Perfil de los padres Respecto a las dimensiones de Escalas clínicas se han obtenido los siguientes resultados:
Respecto a las dimensiones de Escalas adaptativas, los resultados obtenidos han sido:
En cuanto a las dimensiones globales, los datos obtenidos son:
En relación a las dimensiones globales los datos obtenidos han sido los siguientes:
c) Una vez realizado el proceso de recogida de datos, se han analizado las puntuaciones obtenidas del cuestionario Eyberg y BASC para contrastar las hipótesis creadas a partir de las técnicas de medida anteriormente planteadas (entrevistas, observación, etc.)
En el inventario Eyberg ha obtenido una puntuación de 110, por tanto, aun encontrándose dentro de la media, se acerca a una desviación típica. Esto no significa que Carlos no tenga un problema, ya que al contrastarse con las puntuaciones obtenidas en el BASC, así como en las entrevistas realizadas a padres, profesores, y al niño, se puede ver que existe una desviación en las diferentes dimensiones evaluadas.
La puntuación media obtenida en el Eyberg puede explicarse debido a la variabilidad de las puntuaciones, existiendo varias muy elevadas en algunos ítems y muy bajas en otras, por lo
que se tiende a la media. Por tanto, es especialmente útil la contrastación entre las diferentes técnicas evaluativas.
El cuestionario BASC respalda los datos encontrados tanto en la observación como en las entrevistas. Por tanto, a partir de esta información podemos considerar que Carlos presenta un problema clínico de conducta, agresividad y depresión, sentido de incapacidad y estrés social. Los factores causales de estos problemas pueden ser la falta de adaptabilidad y habilidades sociales, las relaciones con los padres, así como la exteriorización de problemas el desajuste clínico, escolar y personal. Que destaque en estas últimas dimensiones globales, nos hace suponer que su problema es grave y que es necesaria una pronta intervención para evitar que estos problemas clínicos avancen o se instauren de forma permanente en el niño. Para poder realizar esta intervención y concluir el diagnóstico de Carlos necesitamos realizar cuestionarios específicos en estas dimensiones. De esta forma podremos por ejemplo dilucidar si presenta depresión como indican los datos del cuestionario al profesor y el autoinforme o si no lo hace como refleja el cuestionario de los padres. Es fundamental continuar con el diagnóstico, ya que estos cuestionarios nos han permitido identificar las dimensiones clínicas en las que destaca Carlos, pero no es específico para cada una de ellas.
Descartamos trastornos relacionados con hiperactividad, trastornos orgánicos, ansiedad y/o problemas de personalidad porque las múltiples técnicas dimensionales utilizadas no reflejan grandes desviaciones de la media que alerten de un problema en estas dimensiones. Aunque para poder concluir esto de forma total o en el caso de que la intervención en los problemas mencionados anteriormente no surtiera efecto, sería necesario aplicar cuestionarios específicos (como decíamos antes) para cada una de las dimensiones y corroborar así que no nos hemos equivocado en el diagnóstico.
TAREA 4: Elaborar algunas hipótesis funcionales sobre factores que influyen en la aparición y el mantenimiento de la conducta problemática. Indica qué más aspectos habría que evaluar objetivos de la intervención.
Análisis topográfico Carlos manifiesta gritos, insultos, patadas a objetos y personas, en particular, a su madre. Además presenta conductas problemáticas como agresiones físicas y verbales a sus compañeros y gestuales hacia los profesores.
