Pràctica 2: Mirtazapina
1. Assenyaleu els símptomes de depressió amb un patró de resposta més
ràpida i els que tenen un patró de resposta més lenta amb el tractament
amb Mirtazapina. Justifiqueu la resposta atenent a aspectes de perfil
farmacològic de l’antidepressiu i de la patologia mental.
Observant els canvis més significatius des de les puntuacions basals fins a les 4
setmanes de tractament, els símptomes de depressió amb un patró de resposta més
ràpida a la Mirtazapina són, de major a menor resposta, l’humor depressiu, l’insomni
inicial, l’ansietat psíquica i l’insomni tardà. Per contra, els símptomes que tenen un patró
de resposta més lent a aquest fàrmac són: la pèrdua de l’insight, els símptomes
somàtics gastrointestinals, l’interès pel sexe i la hipocondria.
La Mirtazapina, a l’actuar com agonista funcional de la serotonina (antagonisme
presinàptic receptors 5-HT2) i de la noradrenalina (α2), provoca una ràpida dismimució
de l’humor depressiu, l’imnsomni i l’ansietat psíquica, respectivament.
Seguint la mateixa hipòtesi biològica, l’interès pel sexe i la pèrdua d’insight estarien
relacionats amb l’acció antagònica al receptor 5-HT2,la hipocondria per l’efecte
noradrenèrgic i els problemes gastrointestinals amb el receptor 5-HT3.
2. Destaqueu els efectes adversos més freqüents del tractament amb
l’antidepressiu Mirtazapina, justificant el possible mecanisme d’acció que
els explica. Comenteu també si han aparegut efectes adversos tipus B i
fonamenteu per què es consideren d’aquest tipus.
Els efectes adversos més freqüents de la Mirtazapina són la augment de la gana,
l’augment de pes, augment de la libido i la sedació excessiva. L’augment de pes i la
sedació excessiva són causa de l’efecte antagonista sobre el receptor H1, i la
pèrdua de la gana i l’augment de la libido són causats per l’acció del fàrmac en els
receptor 5-HT2.
Pel que fa a simptomatologia de tipus B, del document de tolerabilitat en destaquem
la retenció urinària i la crisis hipertensiva, ja que són els que són els més fidedignes
a la definició d’aquest tipus de simptomatologia degut a que es desconeix la relació
entre els efectes i prendre Mirtazapina.
