Mientras el empleo de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) de un donante no
relacionado tiene como requisito una estricta paridad de médula ósea de donante y
receptor, aceptándose hasta 1 o 2 diferencias en el sistema medular (9/10 o 8/10), las
células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical permiten criterios más laxos
de compatibilidad (5/6 o 4/6). (…) Por el contrario, el número de CPH en las unidades
de cordón umbilical (CU) es notoriamente más bajo, recomendándose una celularidad
mínima de 4 X 107 /kg., restringiendo su uso a receptores de menor edad o peso.
Estas diversas alternativas han hecho que desde el año 2007 el número de trasplantes
alogénicos empleando donantes no relacionados o CPH de CU hayan superado en
número a los trasplantes empleando a donantes familiares. Dicha tendencia creciente
también se ha reflejado en la casuística nacional. El número de donantes voluntarios
disponibles en el mundo supera los 17.000.000 mientras que las unidades de cordón
llegan a 482.000.
Desde Enero de 2003 a Agosto de 2010 se iniciaron 155 búsquedas de donantes no
relacionados para el mismo número de pacientes a través del Registro Nacional de
Donantes de Células Hematopoyéticas. Como resultado, entre Mayo de 2004 y Enero de
2011, 61 pacientes fueron sometidos a trasplante alogénico de donante no emparentado
o cordón umbilical. Edad media 19.6 años. 50 pacientes padecían enfermedades
malignas, los 11 restantes no malignas.
En los 17 pacientes trasplantados con células de CU se usó solo tacrolimus o
ciclosporina A. En los pacientes trasplantados con CPH de MO o SP el tacrolimus o
ciclosporina A se asoció a 4 dosis de metotrexato a 10 mg/m2. Estos pacientes
recibieron rescate con leucovorina por 4 dosis de 10 mg/m2. luego de 24 hs. de
administrado el metotrexato.
G. Jaimovich, N. Fernández Escobar, A. Requejo: “Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas
de donante no relacionado en 61 Pacientes. Período 2004-2010”. En: Revista de hematología (2012), vol.
16 nº 2, p. 69-78.