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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Guía de Práctica Nº 01
Título: Modelo de gestión de servicios de salud en atención primaria
de salud
Curso:
Salud Pública IV
Docente:
Mg. Enrique Guillermo Llontop Ynga
Autores:
Pimentel – 2020
PRACTICA N°
Aguilar Angaspilco Naldy Edith
Castillo LaTorre Maria Jose
Coronado Garcia Marilin
Fernández Torres Maria Aurora
Flores Contreras Diana Zaith
Hoces Guerrero Patricia
Manay Arenas Marcos Antonio
MODELO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
EN MATERIA DE POLITICAS Y PLANES:
1. ¿Se cuenta con Diagnóstico Situacional de su dependencia, podría describir los hallazgos y propuestas? Función A: Gestión de políticas Porque se hará una recopilación de la información de base y nos va dar un panorama de la realidad local, desde la cual se parte para tener una primera visión de los aspectos que permiten caracterizar a la población y la problemática social y de la salud en el espacio territorial correspondiente. se realizará un levantamiento de la información que implica la revisión de las fuentes documentales que contienen datos del territorio, así como el recoger información clave de la población. Función B1: Planteamiento estratégico y operativo sectorial e institucional Reconocer y analizar la situación de salud Aplicar metodologías de planificación, articulando el planeamiento estratégico y operativo. Concertar con distintos agentes involucrados Promover la participación ciudadana en el proceso 2. ¿Con qué Planes Institucionales cuenta su Establecimiento de Salud? - Sus Objetivos Responden y Están en concordancia con el gobierno Regional? Función B1: Planteamiento estratégico y operativo sectorial e institucional Identificación de prioridades sanitarias Definición de objetivos estratégicos sectoriales Cuantificación de metas Selección de estrategias Articulación con otros sectores (educación, agricultura, vivienda y saneamiento, etc 3. ¿Mencione las principales limitaciones y posibles alternativas de solución en la formulación e implementación de las políticas y planes relacionada
MOF: Significa Manual de organización y funciones CAP: Significa Cuadro para asignación de personal POI: Significa Plan operativo institucional MAPRO : Significa Manual de procedimientos Función B1: Planeamiento estratégico y operativo sectorial e institucional El gobierno regional debe ejecutar el plan estratégico sectorial donde en conjunto con los ciudadanos y policía nacional deben identificar las prioridades sanitarias, definir cuáles son sus objetivos estratégicos por sectores, cuantificar sus metas y seleccionar estrategias basadas en evidencias. Cuando el gobierno regional obtenga resultados de la evaluación del plan estratégico debe rendir información periódicamente a toda la población sobre las metas cumplidas, avances realizados y resultados de cada intervención realizada en bien de la comunidad. Función F: Organización institucional Las unidades orgánicas de verificar el cumplimiento del proceso establecido por DIRESA y demás entidades, deben contar con una buena formación, experiencia y liderazgo para plantear, formular, aprobar y ejecutar los elementos que ayudan al proceso de organización institucional. Si un establecimiento de salud desea ampliar los servicios que ofrece, DIRESA debe elaborar propuestas de rediseño en sus redes y hospitales, incorporando las funciones adicionales, también debe aprobar e implementar los instrumentos de gestión (ROF, MOF, CAP, POI Y MAPRO). EN MATERIA DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS:
5. ¿Qué acciones inmediatas han propuesto para mejorar los procedimientos administrativos que implementan en el Establecimiento de Salud? Función B1: Planeamiento estratégico y operativo sectorial e institucional Contar con personal con capacidades para poder econocer y analizar la situación de salud, aplicar metodologías de planificación, articulando el planeamiento estratégico y operativo, concertar con distintos agentes involucrados y poder promover la participación ciudadana en el proceso
Función G: Gestión de recursos físicos, logística y mantenimiento de los servicios de salud y unidades administrativas Para un correcto funcionamiento se debe regular, diseñar e implementar los procesos de gestión de recursos físicos y logísticos para las unidades administrativas de los hospitales y redes. Así como de ejecutar oportunamente los procesos de altas, bajas y enajenaciones de los bienes muebles patrimoniales y de activos fijos, así como de las existencias de almacén de conformidad con la normativa vigente. Se deberá supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestión de recursos físicos, logístico y mantenimiento de sus bienes Función G-K: Organización y gestión de los servicios de salud de las personas, ambiental y ocupacional Se debe de contar con RRHH con capacidades para: organizar, implementar, mantener y controlar los servicios públicos de salud. EN MATERIAL DE GESTIÓN
6. ¿Qué limitaciones identifica en la gestión del financiamiento con su nivel superior (Red de Salud, Gerencia de salud, gobierno regional y MEF) según corresponda para lograr los recursos presupuestales? Función B2: Gestión de recursos financieros Para los correctos funcionamientos de las actividades de gestión y financiamientos esta tiene que contar con un personal con capacidades para poder costear servicios, realizar planeamiento financiero y gestionar recursos económicos Incluido un sistema de información de soporte de Gestión financiera de fondos de tesoro público,Recursos Directamente Recaudados y donaciones, Facturación y cuentas por cobrar de los Hospitales Regionales y/o unidades ejecutoras Es importante contar con un sistema de información que dé soporte a una Gestión financiera de fondos de tesoro público, Recursos Directamente
Administrar remuneraciones, beneficios, pensiones, bienestar y relaciones laborales Controlar y desarrollar RRHH institucionales Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestión de RRHH institucionales La DIRESA desarrolla el proceso de gestión institucional de RRHH, el cual comprende la emisión de políticas, normas y procedimientos; así como la obtención (planeamiento, aprobación, reclutamiento, selección, contratación y nombramiento), la utilización, el mantenimiento (remuneraciones, compensaciones e incentivos laborales, bienestar social, higiene laboral y relaciones laborales), el desarrollo, el control y el término de la relación laboral del personal; con el propósito de garantizar el adecuado desempeño institucional. Debe garantizar un servicio de salud acorde a la demanda de los establecimientos, haciendo el uso de recursos humanos y administrativos, contratando profesionales de salud que son necesarios para una óptima atención en los servicios de salud. EN MATERIA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES
8. ¿Cuenta con un Plan de Capacitación; de ser así: como se articula con el Plan de Desarrollo de Capacidades del Gobierno Regional de Lambayeque? Función B1: Planeamiento estratégico y operativo sectorial e institucional El Gobierno Regional desarrolla un proceso participativo y concertado de formulación, difusión, implementación y control de los planes estratégicos sectoriales e institucionales; así como la formulación, difusión, implementación y control y de los planes operativos institucionales, orientados a satisfacer las necesidades de salud de la población, buscando asegurar un óptimo desempeño institucional y del sistema de salud. La DIRESA formula y ejecuta concertadamente el Plan Estratégico Sectorial que incluye: Identificación de prioridades sanitarias Definición de objetivos estratégicos sectoriales Cuantificación de metas Selección de estrategias Articulación con otros sectores (educación, agricultura, vivienda y saneamiento, etc
El Gobierno Regional desarrolla un proceso participativo y concertado de formulación, difusión, implementación y control de los planes estratégicos sectoriales e institucionales; así como la formulación, difusión, implementación y control y de los planes operativos institucionales, orientados a satisfacer las necesidades de salud de la población, buscando asegurar un óptimo desempeño institucional y del sistema de salud.
9. ¿Qué tipo de asistencia Técnica y capacitación ha recibido el personal de su dependencia? La DIRESA desarrolla el proceso de gestión de la información sanitaria, el cual está orientado a normalizar, obtener, procesar, analizar y difundir oportunamente información confiable del sector salud (epidemiológica y gerencial). Incluye el control de la calidad de información y la orientación del desarrollo tecnológico hacia la consolidación de sistemas de información, con capacidad de integrarse en cada uno de los niveles de gestión sanitaria. La difusión de información sanitaria estará orientada a satisfacerlas necesidades de los usuarios: a. Tomadores de decisión en salud pública b. Público interesado en vigilar la gestión de recursos. c. Investigadores y académicos. La DIRESA cuenta con personal con capacidades para:
- Adecuar y definir el sistema de información articulado al nivel nacional y local.
- Definir, organizar y mantener la plataforma tecnológica del sistema de información, telecomunicaciones y telemática
- Gestionar la información
- Difundir información
- Notificación epidemiológica. Es fundamental esta Área ya que esta; esta dirigido a la aplicación de los diversos procesos modernos en el área de salud. En la cual se capacita al personal de salud transfiriendo modelos, brindando asesorías, brindado ayuda técnica y evaluando al personal para ver si estos están comprendiendo cada paso que se está haciendo. Con la finalidad de fortalecer la afectividad del personal con el funcionamiento de las oficinas de gestión de recursos humanos. 10. ¿Qué acciones inmediatas propone para el Fortalecimiento del desarrollo de capacidades del recurso humano de su dependencia?
12. ¿En la Evaluación de los Planes Institucionales; cuál es el nivel de cumplimiento de los objetivos y metas planteados? Función B1 - Planteamiento estratégico y operativo sectorial e institucional En esta función el Gobierno Regional desarrolla un proceso participativo y concentrado de formulación, disfunción, implementación y control de los planes estratégicos sectoriales e institucionales; así como la formación, difusión, implementación y control y de los planes operativos institucionales, orientados a satisfacer las necesidades de salud pública de la población, buscando asegurar un óptimo desempeño institucional y del sistema de salud. Donde la DIRESA/GERESA formula, ejecuta y evalúa el plan Estratégico Institucional mediante los siguientes niveles: ALTO: La DIRESA realiza ajustes a los planes operativos en basa al monitoreo trimestral y evaluación anual de su plan estratégico institucional MEDIO: LA DIRESA realiza a los planes operativos en base al monitoreo semestral y evaluación anual de su plan estratégico institucional. BAJO: La DIRESA incorpora los objetivos y resultados esperados del plan estratégico en sus planes operativos y presupuestos anuales. Función F - Organización institucional El Gobierno Regional establece en su jurisdicción, la organización que requiere sus entidades, para lograr los objetivos establecidos en el planteamiento estratégico, a través de la conducción y evaluación del análisis y diseño organizacional así como la formulación, implementación y control de los documentos técnicos normativos de gestión institucional, normas y directivas, que deben orientar el desarrollo de las actividades. CALIDAD DEL SERVICIO PÚBLICO
13. ¿Se han elaborado indicadores y establecido su forma de medición para determinar el nivel de calidad, acceso y eficiencia del servicio de salud a nivel de su entidad? Función B2 – Gestión de recursos financieros El Gobierno Regional desarrolla el proceso conducente al planeamiento (estimación de los ingresos por toda fuente y la previsión de gastos), la obtención, asignación, ejecución, control y evaluación de los recursos financieros necesarios para el sector salud, con el propósito de garantizar que la administración de esos recursos sea eficiente, oportuna y transparente Función C – Gestión del aseguramiento en el subsector público de salud El Gobierno Regional ha desarrollado el conjunto de normas, subprocesos y procedimientos orientados al planeamiento, organización, promoción, afiliación, administración y control del aseguramiento público en salud en el ámbito regional Función G- Gestión de recursos físicos, logística y mantenimiento de los servicios de salud y unidades administrativas de la DIRESA En esta función el gobierno regional es responsable de la administración y mantenimiento de sus recursos físicos, como son los bienes inmuebles, equipos, maquinas, mobiliario, etc, así como organizar y gestionar los sistemas logísticos necesarios para el funcionamiento eficiente y continuo de las distintas unidades administrativas de la DIRESA y los servicios públicos de salud. TERMINOLOGÍA
Política de calidad: Está definida por la Alta Dirección y determina la finalidad del Sistema de Gestión de Calidad en el marco de la misión y la visión institucional. Lineamientos estratégicos: Son los postulados que orientan la gestión de la entidad, desarrollan la visión, la misión y las prioridades definidas por la Presidencia de la República. Objetivos estratégicos: Son los logros o propósitos que la entidad espera tener a mediano y largo plazo para el cumplimiento de la misión, la visión y la política de calidad de la entidad.
- Recursos Financieros: Financiación de la atención de la salud es la función de un sistema de la salud que se centra en la movilización, la acumulación y la asignación de recursos para cubrir las necesidades de la salud de la población, ya sea individualmente o colectivamente, en el sistema de la salud.Los sistemas de financiación deben diseñarse específicamente para proporcionar a toda la población el acceso a servicios sanitarios necesarios (incluida la prevención, la promoción, el tratamiento y la rehabilitación) de calidad suficiente para que sean eficaces; y para garantizar que el uso de estos servicios no exponga al usuario a dificultades financieras
- Diagnostico Situacional: Es la recopilación de la información que sirve como una suerte de fotografía de la realidad local, desde la cual se parte para tener una primera visión de los aspectos que permiten caracterizar a la población y la problemática social y de la salud en el espacio territorial correspondiente.
- ROF: Significa Reglamento de organización y funciones, es un instrumento técnico normativo de gestión que determina la naturaleza, finalidad, competencia, estructura orgánica y relaciones de una entidad Pública, las funciones y la composición de cada una de sus dependencias; las atribuciones, jerarquías de decisión y ámbito de supervisión de las cargas directivas.
- MOF: Significa Manual de organización y funciones, documento técnico normativo de la gestión institucional, que describe la estructura, objetivos y funciones y precisa las interrelaciones jerárquicas, funciones internas y externas, etc. de las dependencias de la entidad.
- CAP: Significa Cuadro para asignación de personal, es un documento de gestión institucional que contiene los cargos definidos y aprobados de la entidad, sobre la base de su estructura orgánica vigente prevista en su ROF.
- POI: Significa Plan operativo institucional, es un instrumento de gestión que contiene la programación de actividades de los distintos órganos del Gobierno Regional, a ser ejecutadas en el período anual, orientadas a alcanzar los objetivos y metas institucionales, así como a contribuir con el cumplimiento de los objetivos, lineamientos de política y actividades estratégicas del Plan Estratégico Institucional, y permite la ejecución de los recursos presupuestarios asignados en el Presupuesto Inicial de Apertura con criterios de eficiencia, calidad de gasto y transparencia.
- MAPRO : Significa Manual de procedimientos, es un documento de gestión que describe en forma pormenorizada y secuencial las operaciones que se sigue en la ejecución de los procedimientos en cada órgano funcional de una Entidad.
- Recursos humanos: Son todas las personas, de distintas profesiones y ocupaciones, que se forman y trabajan para mejorar la salud de la población. Se incluye en este grupo a quienes trabajan como asalariados o como voluntarios en el sector público y privado.
- Asistencia Técnica: Proceso orientado al desarrollo de capacidades en las personas, las organizaciones y la comunidad, a fin de contribuir al logro de la gestión territorial y a alcanzar los resultados en salud esperados; mediante asesoría, cooperación- acompañamiento técnico y capacitación, en trabajo conjunto con los actores involucrados. Parte de la identificación de las necesidades y oportunidades propias y en respeto al desarrollo autónomo y descentralizado local, reconociendo competencias existentes, para generar procesos de concertación y transformaciones sostenibles.
ENTREVISTADOR: ¿Mencione las principales limitaciones y posibles alternativas de solución en la formulación e implementación de las políticas y planes relacionada con calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud a nivel de su dependencia? LIC. ANGELA ORTIZ: Limitaciones identificadas: Parte administrativa es burocrática, ya que los establecimientos de salud dependen de la gerencia de salud. Recurso Humano ha ido disminuyendo y eso hace que nos falta en distintas áreas, y faltándonos el recurso humano no podemos brindar una mejor atención alternativas de Solución: Descentralizar los presupuestos, para que el establecimiento pueda tener un financiamiento propio para las necesidades. ENTREVISTADOR: Sus instrumentos de Gestión (ROF, MOF, CAP, POI, MAPRO) se encuentran alineados y actualizados? Mencione cuales: LIC. ANGELA ORTIZ: Sí, los instrumentos como el ROF, MOF, CAP, POI, MAPRO se encuentran actualizados y alineados. En el caso el plan operativo institucional encontramos herramientas de gestión que nos ayuda que cada área cumpla con sus actividades. ENTREVISTADOR: ¿Qué acciones inmediatas han propuesto para mejorar los procedimientos administrativos que implementan en el Establecimiento de Salud? LIC. ANGELA ORTIZ: Se trabaja a través de planes anuales donde se ven las propuestas de trabajo enfocadas en tres dificultades que se han encontrado como: Problemas de recursos humanos: Contratar personas de salud Fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud (De acuerdo a las funciones que tiene cada una) ENTREVISTADOR: ¿Qué limitación identifica en gestión del financiamiento con su nivel superior (Red de Salud, Gerencia de salud, gobierno regional y MEF) según corresponda para lograr los recursos presupuestales? LIC. ANGELA ORTIZ: Las limitaciones son que no se maneja recursos propios del establecimiento, no son autofinanciados, todo se tiene que solicitar a nivel de red ante microred y red GERESA. También el poco presupuesto que nos dan mediante recursos el RDR que también lo da la GERESA.
ENTREVISTADOR: ¿Con el Personal que cuenta su dependencia, se satisface la demanda de servicios de salud; qué áreas deben ser reforzadas, ¿con qué tipo de personal y con qué presupuesto? LIC. ANGELA ORTIZ: Con el personal que tenemos no es suficiente. Actualmente se ha incrementado la necesidad de las demandas más aún porque del poco personal que teníamos ahora algunos están haciendo un trabajo remoto, que también brindan atención pero no es igual que una atención presencial entonces no es suficiente este personal que se tiene y es bien difícil porque si yo sé que me falta lo básico digamos un personal de un técnico en enfermería, yo como establecimiento de salud no lo puedo contratar al técnico, lo tengo que solicitar a la geresa que ya lo hemos hecho y geresa nos rechaza y nos dice no cuentan con disponibilidad presupuestal, este es el trabajo y peor aún como estamos ahora el presupuesto se ha ido enfocando como prioridad al problema que estamos ahora que es la emergencia sanitaria más aún se han ido recortando mucho más los presupuestos y respondiendo a si el personal de salud que tengo me satisface? Pues no, no me satisface la demanda faltaría todavía y contamos con todo el equipo básico: enfermeras, medico, obstétricas, técnicos, pero nos falta más recurso humano. ENTREVISTADOR: ¿Cuenta con un Plan de Capacitación; de ser así: como se articula con el Plan de Desarrollo de Capacidades del Gobierno Regional de Lambayeque? LIC. ANGELA ORTIZ: Sí, también trabajamos con un plan de desarrollo de las personas PDP, cada año nosotros realizamos este plan de desarrollo que enfoca temas administrativos digamos temas de gestión, de calidad como también temas netamente asistenciales dentro de nuestro plan de desarrollo que siempre que siempre manejamos y nos programamos 4 talleres digamos al año, uno por trimestre dentro de este plan de desarrollo puede fortalecer las capacidades sobre todo las habilidades de nuestro personal de salud en temas que vemos que son deficientes por ejemplo el manejo de emergencia obstétricas, atención prenatal reenfocada te hablo en el tema general no y temas como te digo administrativos como son gestión, manejo del recurso humano, estos PDP plan de desarrollo de las personas se emiten, se consolidan a través de la Geresa la oficina de recursos humanos y son enmarcados a través del gobierno regional, si trabajamos con ellos y sobre todo seria para conocimiento porque financieramente tampoco el gobierno lo apoya, cada geresa con sus propios recursos que son limitados también se trabaja y ahora este año si se ha trabajado también el PDP a pesar de la pandemia pero todo está enmarcado a las capacitaciones virtuales ya no
ENTREVISTADOR: ¿Se cuenta con algún instrumento para supervisar y evaluar la implementación de las políticas sectoriales de salud relacionadas con la calidad, acceso y eficiencia de los servicios de salud de su dependencia? LIC. ANGELA ORTIZ: Contamos con instrumentos que es una ficha de monitoreo de supervisión y evaluación que tenemos al nivel de MICRORRED digamos o de GERESA en cual lo aplicamos en diferentes servicios que tenemos; esta ficha nos ayuda sobre todo a ver los procesos, es como una lista de chequeo, donde tenemos diferentes indicadores a nivel de recursos humanos, nivel de equipamiento, nivel de insumos y medicamentos. Esta ficha de monitoreo sobre todo nos ayuda a poder ver si es que estamos adecuados o tenemos las suficientes capacidades resolutivas para poder atender, como te digo allí siempre encontraremos un listado de medicamentos básicos y así poder verificar si contamos en farmacia con estos medicamentos básicos o para la atención de las emergencias, en relación a indicadores como voy en avances nos ayuda esto a la ficha que es una herramienta que digamos local por así decirlo que nosotros la trabajamos que nos envía GERESA para aplicarlos con los diferentes procesos que van a realizar, sobre todo el monitoreo y la evaluarnos como estamos en base a nuestras metas. ENTREVISTADOR: ¿En la Evaluación de los Planes Institucionales; cuál es el nivel de cumplimiento de los objetivos y metas planteados? LIC. ANGELA ORTIZ: Como hablamos del plan institucional, nosotros utilizamos dos herramientas que venimos trabajando, mencionando en relación del año pasado que yo también he ido trabajando, siempre hacemos la evaluación, en cual también lo hemos hecho también en los primeros meses como hemos terminado este año cumpliendo todas las metas programadas. En manera general te comento que ha sido muy bajo el cumplimiento de estas actividades sobre todo en el marco del área de la atención materna en niños, por que dentro del plan que teníamos brindar la atención en el desarrollo del Tec, en el cual en el año 2020 por la pandemia no se a brindado por que se cerraron las atenciones en crecimiento y desarrollo y no fueron las ideales y el temor de los pacientes al acudir a los establecientes de salud, entonces las metas que tenían pues las hemos logrado cumplir en un 40% de totalidad. Lo mismo sucede en relación a las gestantes ya no era la misma frecuencia con la que asistían al establecimiento en la cual también tuvimos demasiada deficiencia en ello; y es por eso que sean venido replanteando los indicadores enfocado a la pandemia, si antes atendamos 6 atenciones prenatales ahora solo se atiende a 4 con todas las medidas de seguridad y
distanciamiento, también no muy seguido para así no exponer mucho a las gestantes y niños. ENTREVISTADOR: ¿Se han elaborado indicadores y establecido su forma de medición para determinar el nivel de calidad, acceso y eficiencia del servicio de salud a nivel de su entidad? LIC. ANGELA ORTIZ: Bueno a nivel de nuestra entidad en si Indicadores para medir el nivel de calidad no hemos tenido, nos hemos tenido que adecuar a un trabajo que habían echo estudiantes también de medicina para su tesis a través de una encuesta de satisfacción, y ello nos ayuda a identificar que es lo que esta pasando en estos aspectos que nos dicen no como cálida y eficiencia, acceso que tienen en el establecimiento. Si tenemos las herramientas establecidas pero de repente no lo hemos venido actualizando en cuanto al trabajo que se vienen realizando, pero si nos ayuda a medir en cómo estamos, nos falta mucho trabajar esa parte.
