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Práctica obstetricia, medicina
Tipo: Resúmenes
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Semiología: adecuado diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mujer embarazada y puérpera. Anamnesis, examen físico general, examen ginecoobstétrico y procedimientos de exploración: análisis de los síntomas y signos obstétricos. Buena relación médico paciente: captar la confianza de la paciente y así lograr una anamnesis y un examen adecuado. II. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA Examinar a la paciente obstétrica con las maniobras de Leopold, logrando identificar situación, posición, actitud y presentación fetal. Identificar el Bishop en los diferentes simuladores obstétricos. Realizar el cálculo de la edad gestacional en pacientes con ciclos regulares, irregulares y cálculo de la fur operacional ( recalculada) en casos clínicos. III. MATERIALES Y EQUIPOS 6 Maniquís ginecológicos 6 Maniquís obstétricos (con bebé) 6 Cintas métricas 6 mesas plegables 3 lámparas cuello de ganzo 6 Maniquies de dilatación de cuello uterino Descargar aplicación en celulares ( Calculadora Obstétrica) Universidad de Valparaiso Chile IV. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO) MANIOBRAS DE LEOPOLD
- PRIMERA MANIOBRA El médico se coloca al lado derecho de la mujer mirando hacia su cara. Con los bordes cubitales de ambas manos delimita el fondo uterino y palpa su contenido. En esta forma se reconoce el polo del ovoide fetal que ocupa esta región. Si se trata de una presentación cefálica, el fondo estará ocupado por el polo podálico del feto, el que se palpa como un polo voluminoso, blando, no muy regular. Si se trata de una presentación podálica, el fondo uterino estará ocupado por el polo cefálico del feto, que se palpa como un polo redondeado más pequeño, duro, y regular. El polo cefálico en el fondo uterino pelotea. - SEGUNDA MANIOBRA En la misma ubicación de la primera maniobra y con ambas manos extendidas el médico palpa los costados del útero grávido, ejerciendo una presión suave pero profunda. En un lado se percibe una superficie resistente y dura, el dorso fetal, y en el otro lado palpa pequeños abultamientos que corresponden a las extremidades del feto. Logrando el diagnóstico de posición izquierda o derecha del dorso fetal. - TERCERA MANIOBRA
En la misma posición que para las dos maniobras anteriores, con la mano derecha, el médico hace una especie de tenaza firme entre el dedo pulgar y los restantes dedos y trata de ubicar el polo cefálico en el hueco suprapúbico. Esta maniobra permite diagnosticar la altura de presentación con respecto al canal del parto: presentación alta, fija o encajada.
- CUARTA MANIOBRA Para realizar esta maniobra el médico debe cambiar su posición, permaneciendo en el mismo lado derecho de la paciente, pero dándose vuelta hacia los pies de la mujer. La punta de los dedos de ambas manos se trata de introducir lateralmente entre la presentación y los huesos de la pelvis, con las manos apoyadas en la superficie del abdomen. En consecuencia, permite palpar el polo presentado, su altura, el grado de flexión y la posición MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA Valora la distancia en centímetros entre la parte media del fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del pubis. AUSCULTACIÓN La auscultación del latido cardio fetal (LCF) se puede realizar por medio del estetoscopio de Pinard o por medio del ultrasonido (doppler). Los latidos cardio fetales tienen una frecuencia que oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.