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práctica obstetricia 1, Resúmenes de Obstetricia

Práctica obstetricia, medicina

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 08/11/2022

CristinaCueva1399
CristinaCueva1399 🇪🇨

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I. INTRODUCCIÓN
Semiología: adecuado diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mujer embarazada y
puérpera.
Anamnesis, examen físico general, examen ginecoobstétrico y procedimientos de exploración:
análisis de los síntomas y signos obstétricos.
Buena relación médico paciente: captar la confianza de la paciente y así lograr una anamnesis y
un examen adecuado.
II. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
Examinar a la paciente obstétrica con las maniobras de Leopold, logrando identificar situación,
posición, actitud y presentación fetal.
Identificar el Bishop en los diferentes simuladores obstétricos.
Realizar el cálculo de la edad gestacional en pacientes con ciclos regulares, irregulares y cálculo
de la fur operacional ( recalculada) en casos clínicos.
III. MATERIALES Y EQUIPOS
6 Maniquís ginecológicos
6 Maniquís obstétricos (con bebé)
6 Cintas métricas
6 mesas plegables
3 lámparas cuello de ganzo
6 Maniquies de dilatación de cuello uterino
Descargar aplicación en celulares ( Calculadora Obstétrica) Universidad de Valparaiso Chile
IV. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO)
MANIOBRAS DE LEOPOLD
- PRIMERA MANIOBRA
El médico se coloca al lado derecho de la mujer mirando hacia su cara.
Con los bordes cubitales de ambas manos delimita el fondo uterino y
palpa su contenido. En esta forma se reconoce el polo del ovoide fetal
que ocupa esta región. Si se trata de una presentación cefálica, el
fondo estará ocupado por el polo podálico del feto, el que se palpa
como un polo voluminoso, blando, no muy regular. Si se trata de una
presentación podálica, el fondo uterino estará ocupado por el polo
cefálico del feto, que se palpa como un polo redondeado más
pequeño, duro, y regular. El polo cefálico en el fondo uterino pelotea.
- SEGUNDA MANIOBRA
En la misma ubicación de la primera maniobra y con ambas manos
extendidas el médico palpa los costados del útero grávido, ejerciendo
una presión suave pero profunda. En un lado se percibe una superficie
resistente y dura, el dorso fetal, y en
el otro lado palpa pequeños
abultamientos que corresponden a las
extremidades del feto. Logrando el
diagnóstico de posición izquierda o
derecha del dorso fetal.
- TERCERA MANIOBRA
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I. INTRODUCCIÓN

Semiología: adecuado diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mujer embarazada y puérpera. Anamnesis, examen físico general, examen ginecoobstétrico y procedimientos de exploración: análisis de los síntomas y signos obstétricos. Buena relación médico paciente: captar la confianza de la paciente y así lograr una anamnesis y un examen adecuado. II. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA Examinar a la paciente obstétrica con las maniobras de Leopold, logrando identificar situación, posición, actitud y presentación fetal. Identificar el Bishop en los diferentes simuladores obstétricos. Realizar el cálculo de la edad gestacional en pacientes con ciclos regulares, irregulares y cálculo de la fur operacional ( recalculada) en casos clínicos. III. MATERIALES Y EQUIPOS 6 Maniquís ginecológicos 6 Maniquís obstétricos (con bebé) 6 Cintas métricas 6 mesas plegables 3 lámparas cuello de ganzo 6 Maniquies de dilatación de cuello uterino Descargar aplicación en celulares ( Calculadora Obstétrica) Universidad de Valparaiso Chile IV. METODOLOGÍA (PROCEDIMIENTO) MANIOBRAS DE LEOPOLD

- PRIMERA MANIOBRA El médico se coloca al lado derecho de la mujer mirando hacia su cara. Con los bordes cubitales de ambas manos delimita el fondo uterino y palpa su contenido. En esta forma se reconoce el polo del ovoide fetal que ocupa esta región. Si se trata de una presentación cefálica, el fondo estará ocupado por el polo podálico del feto, el que se palpa como un polo voluminoso, blando, no muy regular. Si se trata de una presentación podálica, el fondo uterino estará ocupado por el polo cefálico del feto, que se palpa como un polo redondeado más pequeño, duro, y regular. El polo cefálico en el fondo uterino pelotea. - SEGUNDA MANIOBRA En la misma ubicación de la primera maniobra y con ambas manos extendidas el médico palpa los costados del útero grávido, ejerciendo una presión suave pero profunda. En un lado se percibe una superficie resistente y dura, el dorso fetal, y en el otro lado palpa pequeños abultamientos que corresponden a las extremidades del feto. Logrando el diagnóstico de posición izquierda o derecha del dorso fetal. - TERCERA MANIOBRA

En la misma posición que para las dos maniobras anteriores, con la mano derecha, el médico hace una especie de tenaza firme entre el dedo pulgar y los restantes dedos y trata de ubicar el polo cefálico en el hueco suprapúbico. Esta maniobra permite diagnosticar la altura de presentación con respecto al canal del parto: presentación alta, fija o encajada.

- CUARTA MANIOBRA Para realizar esta maniobra el médico debe cambiar su posición, permaneciendo en el mismo lado derecho de la paciente, pero dándose vuelta hacia los pies de la mujer. La punta de los dedos de ambas manos se trata de introducir lateralmente entre la presentación y los huesos de la pelvis, con las manos apoyadas en la superficie del abdomen. En consecuencia, permite palpar el polo presentado, su altura, el grado de flexión y la posición MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA Valora la distancia en centímetros entre la parte media del fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del pubis. AUSCULTACIÓN La auscultación del latido cardio fetal (LCF) se puede realizar por medio del estetoscopio de Pinard o por medio del ultrasonido (doppler). Los latidos cardio fetales tienen una frecuencia que oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

  • Se realiza una ecografía transvaginal y se observa lo siguiente.
  • BHCG cuantitativa (Parámetros de laboratorio Hospital Clínica San Agustín- Loja)
  • Determinar la edad gestacional por ecografía, por FUR y la fecha probable de arto en nuestra paciente. V. RESULTADOS DE APRENDIZAJE OBTENIDOS
  • Los alumnos examinan a la paciente obstétrica (mediante simuladores) aplicando las maniobras de leopold, y de esta manera logran identificar la adecuada situación, posición, actitud y presentación fetal.
  • Realizan una adecuada descripción de los paramétros de la escala de Bishop.
  • Logran identificar la edad gestacional por FUR, ecografía, y fecha probable de parto en los casos clinicos intraclase. VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
  • Es importante conocer la semiología obstétrica mediante las maniobras de leopold, variedades de posición y bishop durante la primera y segunda etapa del trabajo de parto ya que son fundamentales para tener un adecuado manejo materno y fetal.
  • El realizar un cálculo adecuado de la edad gestacional es clave para un buen desarrollo del embarazo y culminación del parto. VIII. ANEXO