Examen de Medicina: Preguntas y Ejercicios sobre Cardiología y Otras Especialidades, Exámenes de Medicina

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CEAACES 6 MESES

Examen 8

C/ Albarracín 34, 28037, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43

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12. De las siguientes afirmaciones, referidas al proceso de reparación de las heridas, ¿cuál de ellas NO es cierta?:

1. El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la síntesis del colágeno.
2. El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) no es liberado por los macrófagos de la herida.
3. El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) estimula la angiogénesis.
4. La interleukina 1 (IL1) no está implicada en la angiogénesis.

13. ¿Qué porcentaje aproximado de superficie corporal total tiene afectado un adulto que sufre quemaduras de toda la extremidad superior derecha, la mitad de la cara anterior del tronco y un tercio de la extremidad inferior derecha?:

1. 14%.
2. 19%.
3. 24%.
4. 34%.

14. ¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?

1. Inguinal directa.
2. Inguinal indirecta.
3. Crural.
4. Lumbar.

15. De entre las siguientes características referentes a la pitiriasis versicolor, una es INCORRECTA. Señálela:

1. El agente causante es la forma patógena de la levadura Pityrosporum ovale.
2. El prurito es un síntoma frecuente en el contexto del cuadro.
3. La exposición a la luz de Wood nos muestra un patrón de fluorescencia anaranjado.
4. Es una lesión poco contagiosa.

16. La etiología de la urticaria en la mayoría de los casos es:

1. Desconocida.
2. Por parásitos intestinales.
3. Por rotura de quiste hidatídico.
4. Por alimentos.

17. La lesión inicial en el acné polimorfo juvenil es:

1. Pápula folicular.
2. Absceso profundo.
3. Comedón.
4. Vesícula intraepidérmica.

18. Mujer de 70 años acude a la consulta de oftalmología por

lesión de crecimiento lento en el último año, localizada en el tercio externo del párpado inferior del ojo derecho. En la exploración se observa lesión de 3,5 mm de ancho y 2,5 mm de largo, sobreelevada, de margen perlado con vasos telangiectásicos y base ulcerada central superficial. El diagnóstico más probable es:

1. Queratoacantoma.
2. Queratosis actínica.
3. Carcinoma basocelular.
4. Carcinoma escamoso.

19. Paciente de 65 años, con antecedente de colon irritable, que presenta desde hace 6 meses hematoquecia y dolor con la defecación. A la exploración, el tacto rectal es normal. ¿Cuál sería la actitud más adecuada ante este caso?

1. CEA.
2. Dieta rica en fibras.
3. Enema opaco.
4. Sigmoidocolonoscopia.

20. Un varón de 32 años es remitido para estudio diagnóstico al presentar en una analítica de rutina, en el reconocimiento de su empresa, unas pruebas de función hepática alteradas. Está asintomático y no toma medicamentos. Presenta durante más de seis meses discreta hipertransaminasemia GOT 75, GPT 89, colesterol 221, el resto de la analítica fue normal. Una correcta evaluación del paciente incluiría lo siguiente, EXCEPTO:

1. Determinación de alfa-1 antitripsina.
2. CPRE.
3. Ecografía abdominal.
4. Serología virus hepatitis.

21. ¿Cuál de estas alteraciones NO se asocia a un aumento aislado de la fracción indirecta de la bilirrubina del suero?

1. Ictericia fisiológica del recien nacido.
2. Ictericia hemolítica.
3. Síndrome de Gilbert.
4. Síndrome de Dubin-Johnson.

22. Un paciente con diagnóstico de depresión mayor es traído al servicio de Urgencias. Se sospecha un intento autolítico con dosis altas de paracetamol. Indique la afirmación con la que NO está de acuerdo:

1. Si han pasado más de 72 horas de la ingesta, el peligro ya ha pasado.
2. El tratamiento inmediato consiste en lavado gástrico, medidas de sostén y carbón activado oral, si han pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
3. Si el paciente se recupera, probablemente no presente secuelas hepáticas.
4. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede haber potenciado el efecto tóxico del paracetamol.

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23. Un paciente de 48 años, etílico crónico y diagnosticado de cirrosis hepática ingresa en Urgencias con un cuadro de confusión moderada y asterixis de varias horas de evolución. ¿Cuál de estas circunstancias cree que NO influyó en el desencadenamiento de esta complicación?

1. Ingesta de gran cantidad de carne en las horas previas.
2. Tratamiento con un ansiolítico los días previos.
3. Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices.
4. Estreñimiento pertinaz en los últimos días.

24. Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina están disminuidos; este último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:

1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
3. Macroamilasemia.
4. Lesión de las glándulas salivares.

25. Señale, de las que a continuación se relacionan, qué otra patología puede presentar, ligada a alteraciones genéticas, una paciente afecta de carcinoma ovárico familiar o hereditario:

1. Ovario poliquístico.
2. Cáncer de pulmón.
3. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
4. Carcinoma de páncreas.

26. En relación a los síndromes de insensibilidad a los andrógenos, señale la respuesta FALSA:

1. La forma externa o resistencia total se denomina síndrome de Morris.
2. Se debe a un déficit de 5-alfa-reductasa.
3. La dotación cromosómica es XY.
4. Sigue un patrón de herencia ligada al cromosoma X.

27. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la bromocriptina?

1. Agonista del receptor D-2 de la dopamina.
2. Beta-bloqueante.
3. Agonista a2.
4. Agonista colinérgico.

28. El patrón hormonal tiroideo T3 y T4 normales con TSH elevada, ¿es característico de?:

1. Hipertiroidismo primario.

2. Hipertiroidismo secundario.

3. Hipotiroidismo subclínico.

4. Hipertiroidismo subclínico.

29. En la ecografía abdominal que se le realiza a una paciente de 56 años con motivo de un episodio de cólico biliar, detecta usted una masa en el polo renal derecho. ¿Cuál sería su siguiente actuación para llegar al diagnóstico?

1. TC abdominal, y si se trata de un tumor suprarrenal, pruebas de detección selectiva para descartar o no su funcionalidad.
2. Prueba de provocación con glucagón, y si se descarta feocromocitoma, extirpación de la masa.
3. Determinación de 17-cetosteroides urinarios y sulfato de DHEA plasmáticos, que estarían elevados en caso de carcinoma suprarrenal.
4. Pruebas de detección selectiva para detectar un posible adenoma funcionante suprarrenal, y después RM para calcular el tamaño de la masa, decidiendo el tratamiento en función de ello.

30. Un paciente de 70 años con obesidad moderada que padece diabetes mellitus tipo 2, con función renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y postprandial (glucemias capilares de 200 a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico-dietéticas. Señale la elección más adecuada:

1. Metformina.
2. Dieta estricta hipocalórica e inhibidores de la alfaglucosidasa.
3. Insulinoterapia.
4. Empleo de dos antidiabéticos orales, o un antidiabético oral cualquiera asociado a insulina.

31. Mujer de 40 años, diagnosticada de esclerosis múltiple hace 15 años, y que continúa presentando brotes de su enfermedad con secuelas progresivas neurológicas. ¿Qué tratamiento en la actualidad NO estaría indicado en la paciente por falta de eficacia?:

1. Ciclosporina.
2. Fingolimod.
3. Interferon beta 1 a.
4. Interferon beta 1 b.

32. La vida media de la albúmina es de:

1. 2 días.
2. 20 días.
3. 10 días.
4. 1 mes.

33. ¿Qué proceso sospecharía en un varón de 48 años con historia de varios brotes en los últimos años de úlcera péptica, y además diarrea, litiasis renal, y en el que en su última analítica el hallazgo más destacado es una calcemia de 11 mg/ dl?:

1. Hiperparatiroidismo primario por adenoma solitario.

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4. Incrementa el metabolismo corporal.

45. Como causas de la amenorrea de origen hipotálamo- hipofisario, incluiríamos todas EXCEPTO:

1. Traumatismos.
2. Anorexia nerviosa.
3. Síndrome de Stein-Leventhal.
4. Tumores paraselares.

46. ¿Cuál es el hecho más constante en el síndrome de ovario poliquístico?:

1. Anovulación.
2. Obesidad.
3. Polimenorrea.
4. Hirsutismo.

47. Ante una mujer menopáusica desde hace 6 años con metrorragias. ¿Qué es lo primero que hay que descartar?:

1. Toma de anticoagulante.
2. Miomas en crecimiento.
3. Endometritis por Chlamydia.
4. Adenocarcinoma de endometrio.

48. Las células y tejidos tienden a adaptarse a la persistencia de estímulos lesivos mediante diversos mecanismos. La metaplasia es un fenómeno adaptativo tisular caracterizado por:

1. Aumento del tamaño y del número de las células del tejido.
2. Sustitución y cambio fenotípico reversible de un tipo celular de un órgano por otro más resistente al estímulo nocivo.
3. Aumento del tamaño, pero no del número de las células del órgano.
4. Proliferación y desdiferenciación irreversible de las células del tejido lesionado.

49. El tratamiento radioterápico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa terapéutica útil en uno de los siguientes tipos de neoplasia genital:

1. Cáncer de trompa avanzado.
2. Cáncer de vagina recidivado.
3. Cáncer de cuello uterino localmente avanzado.
4. Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de endometrio.

50. Una paciente de 30 años, con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de 3 años de evolución, presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quísticas ováricas bilaterales de 4 cm con

signos ecográficos de sospecha. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, ¿cuál de las siguientes es de elección para obtener el diagnóstico de sospecha?:

1. Ecografía abdominal.
2. Ecografía transvaginal.
3. TC abdominopélvica.
4. Laparoscopia.

51. Paciente de 51 años a quien, en mamografía de cribado, se le detecta nódulo espiculado de 8 mm en cuadrante superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Exploración clínica: nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: no se detectan ganglios sospechosos. ¿Cuál es el tratamiento primario de elección?:

1. Quimioterapia neoadyuvante.
2. Mastectomía y linfadenectomía axilar.
3. Tumorectomía y ganglio centinela.
4. Trastuzumab.

52. El perjuicio fundamental del tamoxifeno aparece en:

1. Mama.
2. Hueso.
3. Hipotálamo.
4. Endometrio.

53. El cáncer más frecuente en las mujeres es:

1. Carcinoma de colon.
2. Cáncer de mama.
3. Cáncer de cérvix uterino.
4. Cáncer de endometrio.

54. En una postmenopáusica sana, el tratamiento sustitutivo adecuado es:

1. Antidopaminérgicos tipo veralipride para el síndrome climatérico y asociar alendronato.
2. Fitoestrógenos.
3. Estrógenos y progestágenos.
4. Asociación de fitoestrógenos con bifosfonatos y calcio con vitamina D3.

55. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

1. En la gestación aumenta el número de plaquetas.
2. En la gestación disminuye la concentración de fibrinógeno.
3. La cifra leucocitaria a lo largo de la gestación no se modifica significativamente.
4. La actividad fibrinolítica está aumentada en el embarazo.

56. ¿Cuál aumenta la tasa de malformaciones?:

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1. Amenaza de aborto.
2. Ácido folínico.
3. Vacunación accidental de la rubéola.
4. Edad materna.

57. Desde el punto de vista clínico, la duración del embarazo se mide desde:

1. El primer día de la última regla.
2. El final de la última regla.
3. La fecha calculada de la ovulación.
4. La primera falta menstrual.

58. Una mujer de 30 años, con antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, acude a Urgencias por presentar metrorragia y dolor hipogástrico desde hace unas horas, después de 7 semanas de amenorrea, hemodinámicamente estable. En la exploración se aprecia sangrado a través del orificio cervical externo, útero levemente aumentado de tamaño y engrosamiento anexial derecho. Ante la sospecha diagnóstica más probable, señale cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad:

1. Test bioquímico de gestación.
2. Radiografía simple de abdomen.
3. Ecografía ginecológica.
4. Laparoscopia.

59. ¿Cuál de estos factores maternos NO incluiría como posible favorecedor de la placenta previa?:

1. Multiparidad.
2. Cesáreas anteriores y cirugías uterinas.
3. Antecedentes de mola hidatídica.
4. Placenta previa anterior.

60. ¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la mama y la lactancia materna es FALSA?

1. Los alveolos desembocan en los conductos galactóforos, que se unen para formar los 12 a 15 conductos que desembocan en el pezón.
2. Las hormonas que participan en el desarrollo lobuloalveolar son: progesterona, estrógenos, esteroides suprarrenales, prolactina, hormona de crecimiento y lactógeno placentario durante el embarazo.
3. Durante los dos-tres primeros días de la lactancia se secreta una leche amarillenta, llamada calostro, que se caracteriza por tener más grasa y menos proteínas y azúcares que la leche madura.
4. Entre los factores que contribuyen a mantener la lactancia, encontramos una correcta alimentación e ingesta hídrica, una buena succión y descarga del pecho en cada toma y factores psicológicos y sociales que actúan en la regulación de la secreción de prolactina y oxitocina.

61. ¿Cuál sería su actitud ante una paciente secundípara de 32 años que ingresa de urgencia por convulsiones en la 36 semana de gestación y la exploración revela edemas, T.A. de 140/100 mm Hg, y tonos fetales a 145 lt/min., con una dilatación de 3 cm, bolsa rota y el occipucio fetal en el II plano de Hodge?:

1. Administrar sulfato magnésico e hidralacina intravenosa hasta controlar su estado y proceder a terminar la gestación lo antes posible.
2. Cesárea urgente con anestesia general.
3. Terapeútica anticonvulsivante hasta poder aclarar el origen de las convulsiones.
4. Monitorización fetal y control medicamentoso de la situación materna.

62. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:

1. Administrar la vacuna específica.
2. Tranquilizar a la paciente, informándole de la ausencia de riesgos fetales.
3. Administrar aciclovir oral en dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días.
4. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre, informándole de la ausencia de riesgos fetales.

63. Mujer de 25 años gestante de 9 semanas. Acude a Urgencias por presentar tumefacción de la pantorrilla izquierda de dos días de evolución. Eco-doppler venoso de miembros inferiores: ocupación de la vena poplítea femoral superficial y femoral profunda del miembro inferior izquierdo por material ecogénico con mala compresibilidad de dichos vasos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

1. Heparina de bajo peso molecular solapada con dicumarínicos al menos los 5 primeros días, hasta obtener INR entre 2 y 3. Después dicumarínicos solos.
2. Sólo heparina de bajo peso molecular mientras dure el embarazo, pasando a dicumarínicos tras el parto si es preciso prolongar el tratamiento.
3. Sólo dicumarínicos desde el principio.
4. Los anticoagulantes están contraindicados en el embarazo. Sólo medias de compresión fuerte.

64. La mejor prueba para evaluar directamente la sobrecarga de hierro es:

1. Biopsia hepática.
2. Indice de saturación de transferrina.
3. Haptoglobina sérica.
4. Nivel sérico de ferritina.

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1. Balantidium coli.
2. Escherichia coli.
3. Entamoeba histolytica.
4. Giardia lamblia.

77. Una de las siguientes combinaciones de alteraciones de la función renal, es definitoria de síndrome nefrítico:

1. Hematuria macroscópica, proteinuria y retención de agua y sal.
2. Hematuria, proteinuria y oliguria.
3. Hematuria, proteinuria en rango nefrótico y reducción del filtrado glomerular.
4. Hematuria, proteinuria y reducción del filtrado glomerular.

78. El cuadro clínico típico del síndrome nefrótico en la infancia incluye:

1. Edemas, proteinuria y disuria.
2. Edemas, oliguria y proteinuria.
3. Hipertensión arterial, hiperlipemia y edemas.
4. Hipertensión, oliguria, hematuria y edemas.

79. La nefropatía de los Balcanes está producida por:

1. Infección por Adenovirus.
2. Infección por Coronavirus.
3. Infección por Herpesvirus.
4. Infección por Enterovirus.

80. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de HTA secundaria?:

1. Uso de corticoides.
2. Psicógena.
3. Problemas renales.
4. Feocromocitoma.

81. Para establecer el diagnóstico definitivo de sarcoidosis, es necesario:

1. Gammagrafía pulmonar.
2. Demostrar niveles elevados de enzima convertidora de la angiotensina en sangre.
3. Lavado broncoalveolar con linfocitos CD elevados.
4. Biopsia con demostración de granulomas.

82. Señale la opción FALSA respecto a la hipertensión pulmonar primaria:

1. Afecta preferentemente al sexo femenino, generalmente entre el tercer y cuarto decenio de la vida.

2. El síntoma fundamental de presentación suele ser una hemoptisis que desemboca, en la mayoría de los casos, en un episodio disneico.

3. Las formas histopatológicas más típicas son la arteriopatía plexogénica y la trombótica.

4. La enfermedad venooclusiva pulmonar puede presentarse como insuficiencia ventricular izquierda.

83. Una mujer gestante presenta trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. De los siguientes tratamientos indique el adecuado ante esta situación clínica:

1. Colocar un filtro de cava.
2. Heparina no fraccionada intravenosa durante 5-7 días y posteriormente heparina subcutánea hasta el momento del parto.
3. Trombolíticos.
4. Heparina no fraccionada intravenosa durante 5-7 días y posteriormente anticoagulantes orales hasta el momento del parto.

84. Mujer de 32 años que acude a consulta por astenia, estando por lo demás asintomática. En la analítica presenta 3200000 glóbulos rojos, con un VCM de 90 fl y una HCM de 30 pg/célula; los reticulocitos están disminuidos. Los recuentos de granulocitos y de plaquetas son normales. Con estos datos, decide descartar una masa mediastínica. ¿De cuál se trata? ¿En qué zona del mediastino buscaría? ¿Qué técnica de imagen sería la más adecuada?:

1. Linfoma - mediastino anterior - RNM.
2. Timoma - mediastino medio - RNM.
3. Timoma - mediastino anterior - TAC.
4. Teratoma - mediastino medio - TAC.

85. Indique cuál NO suele ser un síntoma o signo del síndrome de apnea obstructiva:

1. Hipersomnia diurna.
2. Deterioro intelectual.
3. Estridor.
4. Hipertensión arterial.

86. A propósito de la fisiopatología del síndrome de dificultad respiratoria del adulto, uno de los enunciados siguientes es FALSO:

1. La presión de enclavamiento está elevada.
2. Hay un aumento del contenido de líquido en los pulmones.
3. Los pulmones tienen disminución de la distensibilidad.
4. Hay hipoxemia.

87. Después de un trasplante de pulmón, ¿cuál es la infección pulmonar oportunista más frecuente?:

1. Citomegalovirus.
2. Estafilococos.
3. Pneumocystis carinii.
4. Nocardia.

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88. Respecto a la denominada encefalopatía de Binswanger, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. Indíquela:

1. Es una forma de demencia no vascular.
2. Se asocia a infartos lacunares.
3. Suele ocurrir en pacientes con hipertensión arterial.
4. La localización de la lesiones es periventricular.

89. Varón de 19 años con antecedente de infección gastroentérica reciente. Consulta por pérdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución, que se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente. No hay síntomas sensitivos y la exploración revela hiporreflexia. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se ha relacionado con esta entidad?

1. Salmonella enteritidis.
2. Shigella flexneri.
3. Corynebacterium diphteriae.
4. Campylobacter jejuni.

90. Una mujer de 34 años refiere diplopia de varias semanas. Unos meses antes había sufrido diplopia, que remitió espontáneamente. La exploración muestra leve ptosis palpebral:

1. La presencia de lesiones desmielinizantes en la RMN cerebral confirmaría que se trata de Miastenia Gravis.
2. En pacientes de Miastenia Gravis con afectación ocular limitada, se observa presencia de Ac antireceptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este dato positivo confirmaría el diagnóstico.
3. Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de tórax mostraría un tumor de Pancoast.
4. Los inmunosupresores no han demostrado eficacia en la Miastenia Gravis.

91. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la cefalea en racimos?

1. Presencia de síntomas vegetativos.
2. Más frecuente en varones.
3. Puede volverse crónica.
4. Duración media del episodio 8 horas.

92. Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta:

1. Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío.
2. Hemorragia subaracnoidea.
3. Hidrocefalia arreabsortiva.
4. Atrofia cerebral postraumática.

93. Varón de 33 años que acude a la Urgencia por cefalea que le despierta por la noche, rebelde a analgésicos, de una semana de duración. Además, desde ayer tiene náuseas y vómitos. Entre los antecedentes del paciente descubrimos que hace dos meses fue tratado por un cuadro de otomastoiditis derecha de manera incompleta, dado que el enfermo abandonó por su cuenta el tratamiento antibiótico. Las constantes vitales son normales salvo que presenta fiebre de 38,5 ºC. Mientras se realiza un TAC craneal, el paciente sufre una crisis tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es su diagnóstico?

1. Absceso cerebral temporal derecho.
2. Metástasis de fosa posterior.
3. Hidrocefalia aguda.
4. Hemorragia intracerebral lobar.

94. El tratamiento indicado, y útil, para frenar el progreso de la miopía magna es:

1. Cirugía refractaria con láser excimer.
2. Cirugía refractaria con láser argón.
3. Queratectomia radial.
4. No existe tratamiento efectivo.

95. ¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas no se asocia con depósitos de materiales extraños en la córnea?

1. Gota.
2. Diabetes mellitus.
3. Cistinosis.
4. Enfermedad de Fabry.

96. Un paciente de 48 años, acude a urgencias aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le sobrevino de forma brusca mientras veía televisión. A la exploración se evidencia que ese ojo izquierdo está enrojecido, con discreto edema corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cuadro clínico descrito, ¿qué opción le parece MENOS probable de las siguientes propuestas?:

1. En esta situación se espera que la presión infraocular de ese ojo esté elevada.
2. Se trata de un cuadro más frecuente en pacientes sin cristalino, (afáquicos).
3. Probablemente este paciente tendrá una cámara anterior estrecha.
4. Es probable que este paciente refiera ver halos alrededor de las luces.

97. La rinitis vasomotora es:

1. Una respuesta alérgica.
2. Una infección vírica.
3. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos.
4. Una vasoconstricción yatrógena secundaria al

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107. Neonato de 8 días de vida que es traído a urgencias por presentar hemorragia umbilical tras la caída del cordón. No presenta otra sintomatología. En la exploración le llama la atención la presencia de petequias puntiformes distribuidas por toda la superficie corporal. Tras interrogar a la madre, nos cuenta que ella también tiene una patología de la coagulación, aunque no recuerda exactamente el nombre, y que durante el embarazo ha tenido que seguir tratamiento. En la analítica encontramos un nivel de plaquetas descendido. Indiquen la opción FALSA acerca de este cuadro:

1. Sucede aproximadamente en un 30% de los niños cuyas madres tienen la enfermedad activa durante el embarazo, en cambio es excepcional si la enfermedad está inactiva.
2. Es frecuente la asociación con hepatoesplenomegalia.
3. La plaquetopenia suele durar de dos a tres meses.
4. No se debe hacer esplenectomía dado que el trastorno suele ser transitorio.

108. Niño de 5 días de vida con ictericia desde el primer día, alimentado con leche materna, gana peso adecuadamente y la exploración física es normal. Se pide una bilirrubina total y directa y una tira de orina. ¿Cuál de los siguientes hallazgos analíticos NO le obligaría a realizar un estudio etiológico más exhaustivo?:

1. Bilirrubina directa de 5 mg/dl.
2. Incremento de bilirrubina total de 6 mg/dl/día.
3. Hallazgo de bilirrubina importante en la “tira de orina”.
4. Incremento de bilirrubina de 0,15 mg/dl/hora.

109. Un RNPT de 30 semanas comienza a los 15 días de vida con decaimiento, restos gástricos, distensión abdominal y determinación de sangre en heces positiva. En Rx simple de abdomen se objetiva edema de asas y neumatosis intestinal. Todo lo siguiente es correcto desde un punto de vista terapeútico, SALVO:

1. Iniciar tratamiento con clindamicina más gentamicina.
2. Repetir las placas de abdomen en un plazo menor de 24 horas.
3. Abrir y resecar el segmento intestinal afecto.
4. Reiniciar la alimentación con prudencia las 72 h de la normalización radiológica.

110. RN que tras parto complicado, presenta parálisis de mano izquierda con dedos semiabiertos y ptosis y miosis del ojo del mismo lado. Señale lo INCORRECTO:

1. El reflejo de Moro será, si no hay otras lesiones asociadas, normal.
2. Las raíces afectadas son C7-C8-T1.
3. Es frecuente encontrar en la parálisis de

Klumpke, parálisis diafragmática asociada.

4. La prensión manual estará afectada.

111. Las siguientes medidas, EXCEPTO una son útiles en el tratamiento de la displasia broncopulmonar:

1. Diuréticos.
2. Adrenalina nebulizada.
3. Limitar el pico de presión, si la situación de niño así lo permite.
4. Oxigenoterapia.

112. En relación a la ictericia fisiológica del recién nacido, son ciertas todas las afirmaciones que se citan, MENOS una:

1. La frecuencia se estima en torno al 67% en recién nacidos normales.
2. La clínica se presenta generalmente a partir del segundo día.
3. En su evolución, aparecen un segundo y tercer pico hacia la semana y diez días después del nacimiento.
4. En el pretérmino, la frecuencia es algo inferior al 50%.

113. El tratamiento esencial de la policitemia consiste en:

1. Exanguinotransfusión total.
2. Exanguinotransfusión parcial.
3. Fenobarbital.
4. Fototerapia.

114. ¿Cuál es la edad de mayor riesgo para presentar una muerte súbita del lactante?:

1. Entre los 0 y 2 meses.
2. Entre los 2 y 4 meses.
3. Entre los 6 y 8 meses.
4. Entre los 8 meses y el año de edad.

115. Al comparar el contenido lipídico de la leche humana con la leche de vaca adaptada, NO es cierto que:

1. La leche humana contiene más colesterol.
2. La leche humana contiene más ácidos grasos insaturados.
3. El prescindir de la leche humana para la alimentación del lactante constituye una medida de utilidad comprobada para prevenir la enfermedad ateromatosa
4. El lactante absorbe con mayor facilidad los grasos de la leche humana.

116. Niña de 12 años y 11 meses que acude a su consulta por retraso del desarrollo sexual. En la exploración vemos que mide 139 cm(<P3), pesa 40 Kg. (P25) y tiene un desarrollo mamario y del vello pubiano en estadio Tanner II. Su padre tuvo un desarrollo puberal tardío, en torno a los 16 años. La talla diana en función de la talla de los padres

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es de 160,2 +/- 6,5, pero la talla diana en función de su edad ósea es de 150,6 +/- 2. Las hormonas tiroideas, los niveles de IGF-I e IGF-BP3 y los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son normales. La FSH y LH se encuentran algo aumentadas, pero los niveles de estradiol son bajos. En la radiografía de mano y muñeca izquierdas encontramos un acortamiento del 4º metacarpiano. ¿Qué patología sospecha en esta niña?:

1. Síndrome de Turner.
2. Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad.
3. Hipocrecimiento tipo Laron.
4. Hiperplasia suprarrenal congénita.

117. Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:

1. La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.
2. El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3. Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento.
4. Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.

118. ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO en la lactancia materna?:

1. Cloranfenicol.
2. Nitrofurantoína.
3. Clorfeniramina.
4. Antiácidos.

119. ¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la técnica de la lactancia materna es FALSA?:

1. El niño debe ser puesto al pecho en los primeros 30 minutos después del parto; si esto no fuera posible, no debe demorarse más allá de tres horas.
2. Durante los primeros días, lo mejor es establecer un horario de tomas cada 3 horas; después ya se puede permitir la lactancia a demanda.
3. Una de las normas básicas para evitar la hipogalactia es asegurar el vaciamiento del pecho en cada toma, ya sea manualmente o mediante un extractor de leche.
4. Pasado el primer mes, es aconsejable mantener un ritmo de 6 tomas al día, cada 3 horas, con un descanso nocturno de 6 horas; si se hacen sólo 5 tomas, cada 4 horas, es más frecuente que exista hipogalactia.

120. Está atendiendo a un niño de 2 meses que presenta desde hace tres días un catarro de vías altas, que hoy asocia tos, rechazo parcial del alimento y febrícula. En la exploración encuentra una faringe hiperémica, con moco claro en cavum, sibilancias y subcrepitantes escasos de predominio en bases y ausencia de signos de dificultad respiratoria. El resto es normal. Los padres le preguntan acerca de la evolución del cuadro y de sus posibles complicaciones; una de las respuestas que da es FALSA, señálela:

1. El cuadro de dificultad respiratoria puede empeorar en los dos días siguientes, por lo que deben observar cuidadosamente al niño.
2. En los niños menores de un año, si la bronquiolitis está producida por VRS, existe cierta tendencia a complicarse con neumonía.
3. Los síntomas de tipo catarral pueden persistir durante 4 semanas.
4. Es posible que persista un cierto grado de hiperreactividad bronquial durante los dos primeros años de vida asociado a este episodio de bronquiolitis.

121. La bronquiolitis es una infección viral de la vía respiratoria inferior que produce ingreso hospitalario hasta en el 3,5% de los recién nacidos. Señale la respuesta FALSA en relación a su clínica:

1. El cuadro clínico se inicia con un catarro de vías altas que puede durar dos o tres días.
2. Esa fase suele durar de dos a tres días, tras los cuales comienza una mejoría progresiva.
3. Algunos niños presentan vómitos tras la tos o dificultad para la toma de alimento, por lo que pueden llegar a ingresar.
4. Aproximadamente tras una semana del comienzo del cuadro se produce la desaparición de toda la sintomatología.

122. ¿Qué diagnóstico es el más probable en un adolescente normal por lo demás, que presenta bruscamente distrés respiratorio, cianosis, retracciones, y disminución acusada de los sonidos respiratorios en el pulmón izquierdo?:

1. Quilotórax.
2. Neumotórax izquierdo.
3. Neumonía estafilocócica.
4. Aspiración de un cuerpo extraño.

123. Señale el hallazgo que iría en contra de una situación de insuficiencia renal prerrenal en un niño con deshidratación severa:

1. Densidad urinaria > 1020.
2. Excreción fraccionada de sodio < 1%.
3. Hipotensión arterial.
4. Disminución de la creatinina plasmática con la administración de furosemida.

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134. ¿Cuál de los siguientes signos NO es normal en la exploración del recién nacido?:

1. El hallazgo, a cada lado de la línea media del paladar, de una acumulación de células epiteliales llamadas perlas de Ebstein.
2. Frecuencia respiratoria que oscila entre 30- rpm.
3. Salivación activa e incluso babeo.
4. Hígado palpable, incluso a 2 cm por debajo del reborde costal.

135. Respecto a las pseudoalucinaciones es FALSO una de las siguientes afirmaciones:

1. Hay un juicio de realidad negativo.
2. Se perciben en el espacio subjetivo interno.
3. Son percepciones sin objeto.
4. En los trastornos mentales orgánicos son predominantes las seudoalucinaciones visuales.

136. Mujer de 17 años que en cuatro meses ha perdido el 25% de su peso. Manifiesta preocupación por su peso, pues cree que está gorda y que no gusta a los chicos. Es una chica tímida que hasta entonces no había dado problemas y que en el colegio siempre sacaba buenas notas. Su carácter se ha modificado y está irritable y nerviosa y no aguanta que intenten cambiar su tipo de alimentación, por lo que ha optado por malcomer a escondidas. ¿Qué diagnóstico es el más apropiado en este caso?

1. Anorexia nerviosa.
2. Depresión.
3. Trastorno de la personalidad.
4. Es un cuadro banal típico de la edad que no debe preocuparnos.

137. Los trastornos de personalidad se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1. Comenzar antes de la edad adulta.
2. Aloplasticidad y egosintonicidad de los síntomas.
3. Patrones de comportamiento permanentes e inflexibles.
4. Sentimientos de ansiedad a causa de su conducta desadaptada.

138. ¿Cuál de los siguientes trastornos de la sexualidad es una parafilia?:

1. Dispareunia.
2. Transexualismo.
3. Fetichismo travestista.
4. Anorgasmia.

139. ¿Cuál de los siguientes elementos NO contribuye a la estabilidad articular?:

1. Músculos.
2. Tendones.
3. Membrana sinovial.
4. Ligamentos.

140. De los siguientes anticuerpos, señale los más prevalentes en el síndrome de Sjögren primario:

1. Anti-Ro y anti-La.
2. Anti-Ro y anti-Sm.
3. Anti-RNP y anti-La.
4. Anti-DNA nativo.

141. ¿Cuál de las alteraciones radiológicas siguientes NO es típica de la artrosis?:

1. Erosiones de la cortical.
2. Osteofitos marginales.
3. Esclerosis subcondral.
4. Pinzamiento asimétrico de la interlínea articular.

142. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se fractura con mayor frecuencia?:

1. Semilunar.
2. Grande.
3. Piramidal.
4. Escafoides.

143. Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolatral del muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una:

1. Radiculopatía sensorial L4.
2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).

144. ¿Cuál es la localización más frecuente del encondroma?:

1. Falanges de manos.
2. Huesos del carpo
3. Costillas.
4. Columna vertebral.

145. ¿Cuál es la causa más frecuente de cuerpos libres intraarticulares en la rodilla del adulto?:

1. Osteocondritis disecante.
2. Osteonecrosis de rodilla.

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3. Artrosis.
4. Condromalacia rotuliana.

146. ¿Cuál es el germen más frecuente en la infección urinaria en la infancia?

1. Proteus mirabilis.
2. Pseudomonas aeruginosa.
3. Haemophilus influenzae.
4. Escherichia coli.

147. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un hombre de 53 años, fumador, que inicia de manera insidiosa un síndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografía reno-vésico-prostática normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citología urinaria con atipias?:

1. Prostatitis.
2. Litiasis uretral.
3. Carcinoma in situ vesical.
4. Esquistosomiasis.

148. Durante la exploración física de un lactante de 13 meses resulta imposible la palpación del testículo derecho; el resto de la exploración de los genitales externos es normal. El manejo de este paciente incluirá:

1. Seguir al paciente clínicamente y ecográficamente hasta los dos años.
2. Indicar la realización de una laparoscopia exploradora para determinar la presencia o no del testículo derecho, realizando una orquidopexia en función de los hallazgos de la laparoscopia.
3. Realizar un cariotipo para descartar la presencia de alteraciones cromosómicas.
4. El paciente presenta una anorquia unilateral y no precisa ningún estudio diagnóstico.

149. Un paciente de 65 años al que se implantó un injerto renal en fosa ilíaca derecha hace 3 meses y con correcto control inicial, acude a urgencias con dolor sordo abdominal, febrícula, creatinina sanguínea de 3,2 mg/dl y sedimento de orina con presencia de leucocitos y hematíes. Señale la respuesta FALSA:

1. Puede tratarse de un rechazo del injerto.
2. Puede ser un problema obstructivo intraluminal de la vía urinaria.
3. Es poco probable que se trate de una estenosis ureteral.
4. En caso de dudas diagnósticas, un renograma diurético ayudaría.

150. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la disnea en la fase terminal de la enfermedad?

1. Oxigenoterapia por gafas nasales.

2. Morfina.

3. Estimulantes del centro respiratorio.

4. Intubación y ventilación mecánica.

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