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TEMA 1: FÒBIA ESPECÍFICA
PREGUNTES DE COMPROVACIÓ
**1. Mecanismes que expliquen la reducció de l’ansietat en l’exposició.
- Què significa una estructura de por?
- A la pàgina 8 es citen i es desenvolupen en el capítol, factors que poden repercutir en** l’eficàcia de l’exposició: grau d’implicació del terapeuta, duració de l’exposició, estratègies addicionals, intensitat... etc. Assenyala en cada factor l’alternativa que maximitzaria l’eficàcia.
- Sesiones de exposición más largas con más eficaces
- Mejor si no hay mucho espaciamento entre sesiones
- En fobias espacificas mejor implicación del terapeuta. Autoexposición eficaz para el tratamiento de distintos trastornos fóbicos.
- Los efectos especificos de la distracción pueden depender de una serie de variables
- La exposición en vivo es más eficaz que la exposición por medio de la imaginación
- Fobia sangre = exposición + tensión aplicada 4. En què es diferencia l’exposició terapèutica de l’exposició informal que pot haver fet el pacient pel seu compte i que generalment no li ha funcionat? La exposición terapéutica se prolonga en el tiempo e incluye prácticas repetidas separadas por un corto espacio de tiempo, además es predecible y se encuentra bajo el control de los pacientes. Por el contrario, la exposición que tiene lugar en la vida cotidiana es normalmente breve y tan poco frecuente como sea posible. 5. Per a què serveix un test d’aproximació conductual (TAC)? Útil para ayudar a los pacientes a identificar las sensaciones, los pensamientos y las conductas ansiosas. 6. Comportament/Actitud del terapeuta en una sessió d’exposició. Debería permanecer tranquilo a pesar del malestar del paciente. Debería ser el modelo continuamente de una conducta sin miedo ante el paciente. Tranquilizar a los pacientes de q sus RR son normales para la superación de la fobia. 7. Quines mesures podem prendre per augmentar la probabilitat de que el pacient faci les pràctiques d’autoexposició? Contra más estructuradas sean las PA entre las sesiones, es más probable q los pacientes realicen la tarea. El terapeuta debería anticipar posibles razones x las q no se pudiesen llevar a cabo las tareas e intentar generar soluciones. Plantear a los pacientes sugerencias alternativas de PA en el caso de q encuentren la tarea principal demasiado difícil. 8. Tipus d’errors cognitius freqüents en les fòbies simples i com es corregeixen. Sobrestimacion de la probabilidad --------------xra modificar este patrón de pensamientos, se enseña a pacientes a evaluar las evidencias a favor y en contra de sus pensamientos ansiosos.
Pensamiento catastrófico ---------------------- Cambiar el centro de atención de los propios pensamientos desde lo terrible que podría ser hasta cómo podría afrontar dicho encuentro.
9. En què consisteix l’exposició interoceptiva i quan s’utilitza en un cas de fòbia simple? Es la exposición a las sensaciones temidas, esto puede ser útil para algunos individuos. Se utiliza para las fobias que están asociadas a una elevada ansiedad interoceptiva (claustrofobia) 10. Assenyala els factors que podrien donar lloc a una recaiguda en casos de fòbia específica. Estrés elevado podría aumentar la dificultad para enfrentarse auna situación. Una experiencia traumatica en la situación temida podría hacer más difícil las proximas exposiciones. Largos periodos sin exosicion a la situación temida puede conducir el regreso al temor.
TEMA 2: FÒBIA SOCIAL
PREGUNTES DE COMPROVACIÓ
1. Què és el més característic d’una fòbia social, a més de l’ansietat i l’evitació de situacions socials?
Temor a la evaluación negativa por parte de los demás. Este temor es una caracteristica básica de los sujetos con fobia social. 1
2. Factors cognitius que poden mantenir o agreujar una fòbia social. Los factores cognitivos implicados en el mantenimiento o agravamiento de la fobia social son : sobrestimación de los aspectos negativos de su conducta, una excesiva conciencia de si mismo, un temor a la evaluación negativa, unos patrones excesivamente elevados de su actuación, una percepción de la falta de control sobre su propia conducta, etc.. 3. Quines són les principals tècniques d’intervenció que inclou el programa d’intervenció en fòbia social que proposen Caballo i col·laboradors i quina utilitat tenen? Técnicas de educación Técnicas de relajación Eliminan la tensión Reestructuración cognitiva Descubrir defensas, mostrar como influyen los pensamientos en los sentimientos y mostrar q en su mayoría son automáticos Exposición Disminuir la ansiedad, superar la evitación y romper la asociación entre ansiedad y situaciones sociales concretas. Entrenamiento en HHSS 4. Quin efecte produeix en els pacients amb fòbia social l’excés d’autoobservació? El control en la autobservación es un punto determinante. Si el paciente se autobserva mientras actúa, su comportamiento social será inadecuado y torpe. 5. Què és un dret humà bàsic? Un derecho humano básico, en el contexto de las HHSS, es algo que todo el mundo tiene derecho a ser( p. ej., independiente), tener (sentimientos y opiniones propios) o hacer ( pedir lo que se quiere) en virtud de su existencia como seres humanos. 6. Quina utilitat te la presentació dels drets humans bàsics?
Son los instrumentos de evaluación más utilizados en la práctica clínica para determinar la Intensidad de los síntomas y para cuantificar los cambios habidos tras una intervención terapéutica.
**5. Com definiries la noció de “por a la por” freqüent en pacients amb agorafòbia?
- Tipus d’alteracions cognitives en l’agorafòbia.**
Ansiedad anticipatorio, evaluación negativa de los propios recursos y la valoración inadecuada de los síntomas somáticos.
**8. Què és el reentrenament en respiració? Per a què s’utilitza?
- Quines són les variables predictores de l’èxit terapèutic de l’exposició?**
Son en general buenos indicadores de éxito terapeutico: mostrar conductas evitativas claramente definidas, tener un estado de ánimo normal, seguir las prescripciones terapeuticas y no someterse a la exposición bajo el efecto del alcohol o de los ansioliticos.
7. Quins són els principals parametres significatius en la teràpia d’exposició?
VARIABLES ALTERNATIVAS EFICACIA MAX. Modalidad Imaginación En vivo En vivo Agente Exposición Autoexposición Presencia del terapeuta
Autoexposición
Intensidad Gradual Brusca Tan brusca como pueda tolerar el paciente Intervalo entre tareas Corto Largo Corto (diario) Duración Corta Larga Tan larga como xra facilitar la habituación(30-120min) Activación Grado alto I Grado bajo I No importa Implicación atencional Atención a la tarea Distracción cognitiva
Atención a la tarea
Ayuda Manual de autoayuda
Ayuda de 1 coterapeuta
Ambas
Estrat. Afrontamiento Autoinstrucciones Respiraciones lentas y profundas
Variables de unos pacientes a otros Psicofármacos Antidepresivos Ansioliticos Ninguno (solo en caso ánimo disforico)
TEMA 4: TRASTORN D’ESTRÈS POSTRAUMÀTIC
PREGUNTES DE COMPROVACIÓ
1. En què consisteixen els símptomes de reexperimentació? Son recuerdos invasivos, que se consideran la caracteristica propia del TEP y consiste en que el acontecimiento traumatico se revive de alguna forma. 2. Quin tipus de símptomes del TEP pretenen explicar els models de condicionament?
Se utiliza el Condicionamiento operante para explicar el desarrollo de los síntomas de evitación del TEP y el mantenimiento de esos síntomas.
3. Quins aspectes dels símptomes de TEP explica la teoria del processament emocional? Intentan explicar los síntomas invasivos, es decir, los recuerdos reiterados del trauma que invaden los pensamientos de la víctima en estados conscientes y no conscientes. 4. Quin és l’objectiu de l’inoculació d’estrès en un cas de TEP? El objetivo principal del EIE consiste en ayudar a los pacientes a que comprendan y controlen sus reacciones de temor asociadas al trauma. 5. Quina utilitat té incloure en la fase d’entrenament en habilitats de la tècnica d’inoculació d’estrès, l’entrenament en relaxació muscular progressiva? La relajación muscular progresiva y la respiración diafragmatica tratan de ayudar al paciente a que se relaje a lo largo de una serie de situaciones provocadoras de ansiedad. 6. Quin component de la fase educativa de la tècnica d’Inoculació d’Estrès s’hauria d’incloure en la fase següent? Se repasa la información sobre el desarrollo de las RR de temor, educación sobre la activación del SNsimpático y la presentación del tratamiento. También se presenta otra info más detallada sobre las RR específicas de temor, como se manifiestan en 3 canales: Cuerpo, mente y acciones. 7. Segons Resick i Schnicke, a què es deu la falta de diferències entre estudis comparatius de tractaments? Señalan q una de las razones de que no se hayan encontrado diferencias entre tantos estudios sobre comparación de tratamientos puede deberse al hecho de que casi todos incluyen, bien formal o informalmente, información correctora que podría facilitar el procesamiento de la información. 8. Què recomanen Astin i Resick per a promoure l’adherència al tractament dels **pacients?
- Què recomanen Astin i Resick en el seu programa d’intervenció quan l’evitació del** pacient és molt potent i els pacients acudeixen a la consulta sense haver fet les tasques entre sessions? En estos casos, es esencial que el terapeuta etiquete amablemente este comportamiento como de evitación (cualquiera que sea la excusa) y luego proceda haciendo la tarea para casa en la sesión con el terapeuta y se le vuelva a asignar la misma tarea para casa. Esto plantea el sms de q la tarea xra ksa es importante y de q la evitación no será recompensada. 10. Quina és la tècnica més recent en el tractament del TEP? La terapia de Reprocesamiento y desensibilización por medio de movimientos oculares (EMDR)
