SHOCK
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Programa Medicina
Extensión Socopó
Hospital Dr. José León Tapia
Octubre del 2020
I.P.G. Rosangélica Díaz.
Dr. Fares Usama
Médico Cirujano
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SHOCK: Una Emergencia Grave en Medicina, Diapositivas de Cirugía General
El documento ofrece una detallada descripción sobre el shock, una emergencia grave que se produce debido a una insuficiencia de perfusión celular. Se discuten las causas, fases, clasificaciones, diagnósticos y tratamientos de este trastorno. Además, se enumeran los síntomas clínicos y los exámenes complementarios para su diagnóstico.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 22
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SHOCK
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área Ciencias de la Salud Programa Medicina Extensión Socopó Hospital Dr. José León Tapia Octubre del 2020 I.P.G. Rosangélica Díaz. Dr. Fares Usama Médico Cirujano
SHOCK
“El choque es la manifestación del trastorno grave de la maquinaria de la vida.” —Samuel V. Gross, 1872 Está provocado por:
- Falla en el sistema circulatorio para mantener una adecuada perfusión celular.
- Incapacidad de estas células para metabolizarlo en presencia de una adecuada perfusión.
- Ambas causas a la vez.
SHOCK: FASES
ETAPA 1
Fase No Progresiva Mecanismos compensadores intentan preservar función de órganos vitales Se corrige la causa = recuperación total ETAPA 2 Fase Progresiva Hipotensión tisular, descompensación circulatoria y trastornos metabólicos (Acidosis). ETAPA 3 Fase Irreversible Lesiones celulares y tisulares con fracaso hemodinámico (no es posible la supervivencia).
SHOCK: CLASIFICACIÓN
SHOCK HIPOVOLÉMICO
SHOCK SÉPTICO
Alteración aguda del estado mental del paciente. Acidosis Láctica Oliguria Sepsis grave, con hipotensión arterial, que es persistente y se acompaña de alteraciones de la perfusión tisular
SHOCK OBSTRUCTIVO
SHOCK NEURÓGENO
Se refiere a una disminución en la perfusión hística como efecto de la pérdida del tono vasomotor en lechos arteriales periféricos. Acumulación de neurotransmisores y liberación de radicales libres. Pérdida de la integridad de la membrana celular y deterioro del metabolismo energético Alteración vascular de la médula espinal
SHOCK: DIAGNÓSTICO
Manifestaciones Clínicas
(^) Hipotensión. (^) Pulso débil. (^) Taquicardia creciente. (^) Taquipnea progresiva. (^) Piel pálida y fría en las extremidades, con moderada cianosis. (^) Adinamia y atonía. (^) Sudoración. (^) Oliguria. (^) PVC disminuida, 10cm H2O. (^) Agitación / Obnubilación.
SHOCK: DIAGNÓSTICO
- Hemograma
- Uroanálisis
- Glicemia
- Electrolitos en orina
- Urea y creatinina
- Perfil hepático
- Enzimas cardíacas
- Gasometría arterial
- Ácido Láctico en sangre arterial 1. Cultivos y Antibiogramas 2. Coagulograma 3. Electrocardiograma 4. Ecocardiograma 5. Estudios Radiológicos 6. TAC y Resonancia Magnética
Exámenes Complementarios
SHOCK: TRATAMIENTO
Manejo y Tratamiento
- Reposo horizontal o Trendelemburg de 10º
- Vía aérea permeable. Si necesario, intubación del paciente.
- Monitorizar: (^) Signos vitales. (^) Medición de Sat
- Diúresis. Colocar sonda vesical para medir diuresis si necesario.
- Estado neurológico
- Medir Presión Venosa Central (PVC)