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Síndrome nefrótico: definiciones, características, causas y tratamiento, Diapositivas de Medicina
El síndrome nefrótico es un complejo clínico caracterizado por un aumento prolongado y grave en la permeabilidad glomerular para las proteínas, lo que conlleva a proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y un mayor riesgo de trombosis. Afecta principalmente a niños entre 1.5 y 4 años, con una relación de 26 a 1 entre hombres y mujeres. Las causas pueden ser primarias (enfermedad de cambios mínimos, glomerulonefritis membranosa, etc.) o secundarias (nefropatía diabética, lupus, sarcoidosis, etc.). El tratamiento se basa en medidas generales para controlar la proteinuria y las complicaciones, así como terapias específicas según la entidad morfológica subyacente. El pronóstico depende de la causa, la edad del paciente, el tipo de lesión renal y la respuesta al tratamiento, siendo generalmente bueno bajo tratamiento, aunque algunas formas pueden progresar rápidamente a insuficiencia renal.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 24
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Síndrom
e
nefrótic o
Definiciones
CARACTERÍSTICAS
- (^) Complejo clínico que se produce por un aumento prolongado y grave en la permeabilidad glomerular para las proteínas.
- (^) Afecta a niños entre 1.5 y 4 años, Relación 26 a 1.
- (^) Masculino 2 a 1. 4ta y 5ta déada de la vida.
- (^) 3 casos por 100.000 adultos anual.
- (^) Proteinuria masiva: > 3.5g en 24h
- (^) Hipoalbuminemia: < 2.5 g/dL
- Edema.
- (^) Hiperlipidemia. Colesterol > 386mg/dl
- Lipiduria.
- (^) Hipercoagubilidad..
causas
Primarias y Secundarias
Primarias (60-80%)
secundarias
× Enfermedad de cambios mínimos (20%) × (^) Glomerulonefritis membranosa (30-40%) × (^) Glomerulonefritis mesangiocapilar × (^) Glomerulonefritis rápidamente progresiva × (^) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (15-25%) × (^) Nefropatia diabética × (^) LES × Sarcoidosis × (^) Sífiis, hepatitis B, VIH × (^) Amiloidosis × Mieloma múltiple × (^) Vasculitis × Cáncer × (^) Drogas
LESIONES
MORFOLÓGICAS
EN LA
NEFROPATÍA DE
CAMBIOS
MÍNIMOS
GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOSA
GLOMERULONEFRITIS
RÁPIDAMENTE PROGRESIVA
fisiopatologí a
Clínica y complicaciones
× (^) El signo precoz es orina espumosa. El sedimento urinario suele contener cilindros hialinos, granulosos, grasos o de células epiteliales. Puede haber hematuria microscópica y cilindros hemáticos. × (^) Puede presentarse anorexia, malestar, brillo retiniano, pérdida de masa muscular. Palidez cutánea. × (^) Edema: desde ligero edema de párpados hasta anasarca. Blando y deja fóvea. Derrame pleural, peritoneal o pericárdico. Edema subungueal (Muehrcke). × Los adultos pueden presentar normo, hipo o hipertensión. Oliguria, IRA. × (^) Hiperlipemia aumento del Colesterol y TG, LDL y VLDL puede disminuir el HDL. Condiciona la lipiuria en forma de cilindros grasos, cuerpos ovales grasos y células cargadas de lípidos.
× Trombosis. 50 % trombosis de la vena renal glomerulopatía membranosa, membranoproliferativa, LES y amiloidosis. TEP 4- 8 %. TVP. × (^) Mal nutrición proteica. × Anemia microcítica hipocrómica resistente a hierro. × (^) Hipocalcemia y el hiperparatiroidismo secundario por carencia de Vitamina D. × Disminución de los valores de tiroxina. × (^) Infecciones. × Infarto al miocardio y ECV. × (^) DHE.
Clínica y complicaciones
Tratamiento
tratamiento
Medidas generales para controlar la proteinuria si no se logra la remisión con inmunosupresió n Medidas terapéuticas específicas para la entidad morfológica subyacente y la enf. causante Medidas generales para el control de las complicaciones nefroticas.