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Presentacion hernia hiatal, Diapositivas de Cirugía General
contiene anatomia, cuadro clinico, definicion, diagnostico, etiologgia, tratamiento
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 19
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Hernia
Hiatal
Las hernias del hiato esofágico son aquellas en las cuales, una
parte o la totalidad del estómago pasa a través del hiato hacia
el mediastino posterior.
Definición
Tipo I Hernia esofágica directa o por deslizamiento. Existe un deslizamiento del cardias hacia el mediastino posterior. 85% Criterios de Allison Tipo II Hernia paraesofágica o por enrollamiento. Se caracteriza por desplazamiento del fundus gástrico hacia arriba con un cardias en posición normal. 14% Tipo III Hernia Mixta. Hay desplazamiento tanto del cardias como del fundus gástrico. 0.8% Tipo IV Hernia hiatal que contiene una víscera diferente al estómago como colon, intestino delgado, bazo ó páncreas (multiorganica) 0.01%
Anatomía patológica y fisiopatología La importancia radica principalmente en su asociación con el reflujo gastroesofágico lo que produce los síntomas principales. Causas que determinan si existe o no reflujo: ● (^) Disminución de la presión basal del esfínter esofágico inferior. ● (^) Disminución de la longitud del esfínter ● (^) Disminución de la longitud del esfínter expuesta a la presión intraabdominal (positiva) y mayor exposición a la presión intratorácica (negativa) debido al desplazamiento del esfínter hacia el tórax.
Diafragma:
Síntomas infrecuentes
● Asma
● Dolor retroesternal
● Sintomas atipicos de ERGE
● Serie esófagogastrica→ Estómago por arriba del
diafragma.
● Urgencia→ Sonda nasogastrica.
● Endoscopia. → búsqueda de complicaciones
● Manometría.
Diagnóstico
Tratamiento Quirúrgico ★ (^) Indicado si persisten los síntomas. ★ (^) Presión del esfínter esofágico < a 6 mmhg ★ (^) Pacientes que desarrollan estenosis. Procedimiento: Funduplicatura tipo Nissen.// Gastroprexia Objetivo→ Restablecer la unión gastroesofágica. Bajar 5 cm del esófago dentro del abdomen y reforzar el esfínter.
Pronóstico
Buen pronóstico
● <10% de hernias
● Edad promedio 68 años
● > frecuente en mujeres
Incidencia y Fisiopatología
El estómago se hernia hacia el
tórax inmediatamente
adyacente y a la izq de la unión
gastroesofágica.
Dolor torácico postprandial Vómito y disfagia Disnea y saciedad temprana Sintomatología
Villalobos, P. J , J; Valdovinos, D, M, A; Olivera , M, M, A; Torres, V, G.
(2020). Gastroenterología Villalobos (7ma ed). México: Mendez
Editores
Referencias