Trastornos depresivos: causas, síntomas y tratamiento, Diapositivas de Psicopatología

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TRASTORNOS DEPRESIVOS

Se identifican desde la primera recopilación histórica en la cultura egipcia hace mas de 3000

años.

La trataban los sacerdotes y otros curanderos, en el siglo VI a. c. las enfermedades mentales

pasaron al dominio de los curanderos mas que de los religiosos.

Hipócrates introdujo por primera vez el termino de melancolía y su descripción clínica todavía

tiene validez.

La depresión es una de las enfermedades mas frecuentes y graves en la nosología psiquiátrica y

se acompaña de una morbilidad y mortalidad importante.

El riesgo de padecerla tiene una prevalencia de 6% en hombres y 12% en mujeres, es poco

frecuente en niños pero la incidencia y prevalencia es entre los 35 y 45 años.

También se presenta en la tercera edad aunque con menos frecuencia que en la edad media

Estos hallazgos se pueden deber a que los jóvenes aceptan su depresión y los adultos mayores

niegan y reprimen los síntomas.

La depresión se presenta en todas las clases sociales pero con diferente expresión, en el nivel

socioeconómico bajo predominan las somatizaciones ya que son incapaces de expresar los

síntomas subjetivos que acompañan a la depresión.

Para hacer el diagnostico de depresión no debe haber el antecedente de un episodio eufórico de lo contrario se diagnostica trastorno bipolar. Episodio maniaco: euforia, expansividad, irritabilidad, verborrea, disminución de la necesidad de dormir, auto estima excesiva o grandiosidad, agitación psicomotriz. El curso de los trastornos depresivos es variable pudiéndose presentar uno o varios episodios depresivos con una duración de 6 a 12 meses y en ocasiones mas tiempo. En ocasiones es limitado, el paciente puede recuperarse aun sin recibir tratamiento pero presenta un intenso sufrimiento con riesgo de auto agredirse y en ocasiones el suicidio. Un paciente que presenta un episodio de depresión tiene el 50% de probabilidad de presentar un segundo episodio y 2 o mas episodios aumentan el riesgo en un 70 a 80%

Depresión: Primaria: no existe otra enfermedad física o mental Secundaria: una enfermedad física aguda o crónica lleva a una enfermedad depresiva, entre las mas frecuentes se han observado las siguientes: 1.- enfermedades infecciosas (hepatitis, influenza, salmonelosis, mononucleosis infecciosa) 2.- enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, enf. De Cushing, hipoparatiroidismo) 3.- enfermedades metabólicas (hiponatremia, hipocalemia, uremia) 4.- anemias ( por deficiencia de hierro, vitamina B12, folato. Etc.) 5.- enf. Neurológicas( demencia senil, epilepsia, Parkinson, esclerosos múltiple, crisis parciales c.) 6.- enf. Gastro intestinales (cirrosis hepática, pancreatitis, etc.) 7.- enf. Malignas ( cáncer pulmonar, pancreático, tumor cerebral) 8.- otras En muchas ocasiones el paciente que tiene una depresión secundaria expresa múltiples quejas somáticas que no y tienen relación con la enfermedad. También hay muchos fármacos que pueden inducir sintomatología depresiva como los corticoides, cardiotónicos, al disminuir la dosis o suspender el fármaco se resuelve o mejora la sintomatología depresiva.

TRATAMIENTO

Debido al origen multifactorial de la etiología de la depresión el tratamiento no puede ser homogéneo para los diversos subtipos. Del 65 al 75% responden al tratamiento siempre y cundo sean suficientes las dosis y el tiempo de administración. Para aquellos casos que no respondan a los fármacos el tratamiento electroconvulsivo continua siendo uno de los tratamientos físicos mas efectivos para los pacientes con depresión refractaria. Mecanismo de acción: Sinapsis inhibiendo la recaptura de los diferentes neurotransmisores a nivel de la hendidura sináptica, aumentado la formación de monoaminas que permiten un adecuado funcionamiento neuronal con la consecuente estimulación postsináptica de los receptores de noradrenalina, serotonina y dopamina.