Presión arterial, Apuntes de Anatomía

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Presión Arterial

Bases Fisiológicas & Interpretación Tema 8º

¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL? La presión arterial es la relación entre la fuerza con la que circula la sangre expulsada por el corazón y la elasticidad de las arterias. La PA se expresa con dos cifras, sistólica o máxima y diastólica o mínima. Hipertensión arterial significa tener repetidamente la presión de la sangre por encima de los valores normales. TÉCNICAS DE MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL 1.- MÉTODO AUSCULTATORIO (cont.): LA PRIMERA FASE SE CONSIDERA LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (PAS), MIENTRAS QUE LA QUINTA SE CONSIDERA LA DIASTÓLICA (PAD). NO HAY CLARA SUPERIORIDAD DE LA FASE 4 O 5 CUANDO SE COMPARA CON EL REGISTRO INTRAARTERIAL, POR LO QUE DURANTE LA ACTIVIDAD FÍSICA ALGUNOS CONSIDERAN LA 4* FASE POR SER MÁS FÁCIL SU IDENTIFICACIÓN. A) SE BASA EN EL REGISTRO DE LAS € ) ARTERIALES DURANTE EL DESINILADO DEL ALA PRESIÓN INTRAARTERIAL A ln OS CALCULAN tos C)UNA VENTAJA DEL MÉTODO ES QUEÑO PRECISA R SEA COLOCADO SOBRE LA D) ESTA TÉCNICA SE IMPONE EN LOS APARATOS DE MAPA Y AMPA. PROBLEMAS EN LA DETERMINACIÓN DE LA PA EN CLÍNICA 1.- RELACIONADOS CON LA TÉCNICA DE MEDIDA 2.- RELACIONADOS CON EL PACIENTE 3.- RELACIONADOS CON EL OBSERVADOR 4.- RELACIONADOS CON LA VARIABILIDAD DE LA PA PROBLEMAS POR MALA UTILIZACIÓN DE LA TÉCNICA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL: Posición correcta con el brazo a la altura del corazón, ligeramente flexionado con el manguito por encima de la flexura y cubriendo las dos terceras partes de la circunferencia del brazo. La columna vertical de mercurio debe estar a la altura del corazón y en cero al iniciar la medida. El Hg debe caer libremente cuando baja la PA. Los primeros ruidos (1? fase Korotkoff----PAS). Silencio tras los ruidos (3* fase --------------P AD). EL DIAGNÓSTICO DE HTA SE HACE DESPUÉS DE VARIAS TOMAS (al menos 2) Y EN VARIAS VISITAS (al menos 2). EXISTEN DIFERENTES APARATOS PARA SU MEDICIÓN: MANUALES, SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS. TODOS ELLOS DEBEN REVISARSE Y CALIBRARSE PERIÓDICAMENTE. TAMAÑO DEL MANGUITO: Debe cubrir las 2/3 partes de la PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL OBSERVADOR RELACIONADOS CON EL ERROR Y SESGO 1.- DIFERENCIAS EN LA AUDICIÓN DE OBSERVADORES Y MALA REPRODUCCIÓN CON EL MISMO OBSERVADOR. 2.- PREFERENCIA DE DÍGITOS; PUEDE SER REDUCIDO CON ESFIGMOMANÓMETRO CON EL CERO ALEATORIO (este aparato de mercurio puede variar el cero de forma aleatoria; después de realizar una lectura, el valor del cero es sustraído de ella para dar la verdadera lectura). PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VARIABILIDAD DE LA PA 1.- V. CIRCADIANA: LA PA ES MÁS ALTA A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA (ACTIVIDAD) Y MÁS BAJA POR LA NOCHE, COINCIDIENDO CON EL PERÍODO DE DESCANSO. 2.- VARIABILIDAD INTRÍNSECA: LA PA NO ES CONSTANTE SINO QUE EXPERIMENTA MODIFICACIONES LATIDO A LATIDO. 3.- VARIABILIDAD EXTRÍNSECA: DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS PUEDEN MODIFICAR LA PA: TABACO, CAFEÍNA, ALIMENTOS, TENSIÓN NERVIOSA, RUIDOS INTENSOS, CLIMA. 4.- EFECTO DE BATA BLANCA: LA PRESENCIA DEL MÉDICO PUEDE MODIFICAR LA PA. S Presión arterial mmHg SE PUEDE DETERMINAR MEDIANTE MAPA L 24 4 8 Tiempo (horas) RESPUESTA DE LA PRESIÓN ARTERIAL A DIFERENTES ESTÍMULOS EXTERNOS. AMPA MAPA