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PROCEDIMIENTOS NO INVASIVO
1. DEFINICION:
Las Enfermedades nо invasivas generalmente no dañan ni se diseminan a otros órganos y tejidos. Los procedimientos no invasivos no involucran instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el cuerpo.
2. IMPORTANCIA : Claro está pensar que tienen más desventajas que ventajas, para medir una función de un organismo es mejor tomarle muestras directas y no atreves de supuestos EJM: si tienes un paciente obeso y desea tomarse una radiografía no se verá bien la silueta del órgano debido al grosor de la piel y grosor de tejido adiposo. EJM: se necesita tomarse una gran cantidad de agua para que una ecografía obstétrica sea eficaz y con buenas imágenes. 3. CARACTERISTICAS Son rápidos y efectivos Son prácticamente indoloros y ambulatorios No necesitan tiempo de recuperación ni reposo Por lo general, no es necesario usar fajas ni vendajes posteriormente No se utiliza medicación, no presenta fármaco- dependencia No son agresivos ni presentan efectos secundarios Pueden realizarse a corto plazo Permiten al paciente continuar normalmente con su rutina y compromisos sociales Son aptos para todas las edades Se pueden realizar en cualquier época del año En muchas ocasiones son la alternativa al quirófano.
4. VENTAJAS :
a. No crean abrasiones en la piel b. No crean riesgo a infecciones: c. Son menos o casi no producen dolor: d. Son rápidas y no necesitan hospitalización. e. No requieren de muchos insumos médicos: f. Suelen ser menos costosas que las invasivas.
5. DESVENTAJAS: a. No son muy eficaces en la hora del diagnóstico: b. No se pude hacer una apreciación visual del problema médico: c. No se pueden hacer lecturas certeras ni valores fijos normales. d. Suelen ser datos aproximados no certeros, hasta a veces son erróneos. e. El profesional suele guiarse de su experiencia y capacidad de decisión. f. No requieren un consentimiento informado. 6. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA Etapa Inicial Pruebas psicológicas: En la entrevista se exploran: Datos sociodemográficos del paciente. Estado emocional y general.. Personalidad Experiencias traumáticas anteriores. Sistema de creencias. Significación de la enfermedad y el proceder médico a que va a someterse. Actitudes ante los mismos. Expectativas. Estilo cognitivo de evaluar las situaciones de crisis. Recursos de afrontamiento. Interacción con el equipo médico. Redes de apoyo social.
Etapa final Al mes de evolución del paciente, fue evaluado nuevamente y se compararon los resultados con los de la primera evaluación. Se realizó entrevista evolutiva y la misma batería de pruebas psicológicas. Recogida de datos y procesamiento de la información Los datos de los pacientes y los resultados de las pruebas realizadas se almacenaron en una base de datos en SPSS 10.0. Para la descripción de los mismos se utilizaron: para las variables cuantitativas, la media aritmética como medida de centralización y la desviación estándar como medida de dispersión; para las variables cualitativas se realizaron las distribuciones de frecuencias (en tantos por ciento) de cada una de las categorías para las variables utilizadas.
7. PREPARACIÓN FÍSICA Antisepsia Es el proceso químico que destruye la mayoría de los microorganismos patógenos sobre superficies animadas o vivas. Desinfección Es el proceso químico por el cual se destruyen o neutralizan los microorganismos que pueden causar infección sobre superficies inertes por medio de sustancias químicas. Esterilización Método por el cual se garantiza la ausencia de microorganismos vivos, incluidas las esporas y priones. Lavado de manos quirúrgico Preparación de la piel del paciente Filtrado del aire de la sala quirúrgica La esterilización del instrumental, ropa quirúrgica e insumo médicos. Utilización de indumentaria adecuada para cada área de quirófano Separación de los instrumentos sucios y limpios durante la cirugía.
Limpieza de equipos, insumos y ambiente entre cirugías. Ventilación y control de la temperatura, el control de los patrones de tráfico y áreas restringidas para confinar los microorganismos. La protección de la herida quirúrgica con curación estéril. Normas de habilitación Técnicas de desinfección y esterilización Capacitación continua al personal Lavado de manos Técnica de vestir con ropa y campos estériles Técnica de enguantado Preparación del campo quirúrgico Técnicas de manipulación de vías invasivas Equipo El instrumental utilizado en la cirugía debe verificarse su esterilidad. Esta es dudosa se considera contaminado. El personal con ropa estéril solo debe manipular objetos estériles. Las batas quirúrgicas se consideran estériles por delante desde la línea axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3cms por encima del codo. El borde de cualquier envase que contenga material estéril no se considera estéril. La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril a otra Estéril Al pasar material estéril a una superficie estéril este se abre su envoltura y se deja caer a una distancia de aproximadamente 15 a 20cms de altura de la superficie. PERSONAL El personal con ropa estéril se debe mantener dentro del área estéril El área estéril es el denominado campo quirúrgico, no deben ausentarse de la sala con la ropa estéril
Embarque y desembarque sencillos, tanto para el paciente como para el equipo sanitario Provisión de radio y teléfono móvil PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS
1. Angiografía por Tomografía Computarizada (Angio-TC) Concepto: La angiografía por tomografía computarizada (Angio-TC) es un procedimiento de imagen médica que combina tecnología de tomografía computarizada (TC) con el uso de un medio de contraste para visualizar los vasos sanguíneos en el cuerpo. Permite obtener imágenes detalladas y tridimensionales de las arterias y venas, lo que facilita el diagnóstico de enfermedades vasculares y la evaluación de la circulación sanguínea. Usos Diagnóstico de Enfermedades Vasculares: Identificación de obstrucciones, estrechamientos o anomalías en los vasos sanguíneos. Evaluación Preoperatoria: Planificación de cirugías vasculares, como la reparación de aneurismas o la colocación de stents. Detección de Embolias Pulmonares: Diagnóstico de coágulos de sangre en los pulmones. Evaluación de Malformaciones Vasculares: Identificación de malformaciones arteriovenosas y otros trastornos vasculares congénitos o adquiridos. Seguimiento Postoperatorio: Evaluación de la efectividad de procedimientos vasculares realizados previamente. Preparación del Paciente Ayuno: Generalmente se requiere ayuno de 4 a 6 horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de náuseas si se administra contraste intravenoso.
Historia Médica: Informar al médico sobre alergias, problemas renales, diabetes, o cualquier otro problema médico relevante. Medicamentos: Notificar al médico sobre cualquier medicamento que se esté tomando, especialmente aquellos que puedan afectar la respuesta al contraste. Contraste Intravenoso: Se puede requerir la administración de un medio de contraste intravenoso para mejorar la visualización de los vasos sanguíneos. Procedimiento Administración de Contraste: Se inserta una vía intravenosa en el paciente para administrar el medio de contraste. Posicionamiento del Paciente: El paciente se coloca en una mesa de exploración dentro del escáner de TC. Adquisición de Imágenes: Se realizan múltiples imágenes transversales del área de interés mientras el contraste fluye a través de los vasos sanguíneos. Duración: El procedimiento generalmente toma entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la extensión del área a examinar. Post - procedimiento: El paciente puede ser monitoreado brevemente para detectar reacciones alérgicas al contraste. Beneficios Imágenes Detalladas: Proporciona imágenes detalladas y tridimensionales de los vasos sanguíneos. No Invasivo: No requiere la inserción de catéteres dentro de los vasos sanguíneos como la angiografía tradicional. Rápido y Eficaz: Permite obtener imágenes rápidamente y realizar diagnósticos precisos en poco tiempo. Detección Temprana: Puede ayudar a detectar enfermedades vasculares en etapas tempranas, facilitando un tratamiento oportuno.
Usos Detección de Lesiones Musculares y Articulares: Identificación de áreas inflamadas o lesionadas que pueden no ser evidentes en otros exámenes. Diagnóstico de Enfermedades Vasculares*: Evaluación de la circulación sanguínea periférica y detección de problemas de flujo sanguíneo. Evaluación del Dolor: Ayuda en la evaluación y seguimiento de condiciones dolorosas como la fibromialgia o el síndrome de dolor regional complejo. Detección de Cáncer de Mama: En algunos casos, se utiliza como herramienta complementaria para identificar cambios térmicos en los senos. Monitorización Deportiva: Seguimiento de la temperatura corporal durante el ejercicio para prevenir lesiones y mejorar el rendimiento deportivo. Preparación del Paciente Evitar Influencias Externas: No usar cremas, lociones, o maquillajes antes del examen, ya que pueden afectar la precisión de las lecturas térmicas. Control de Temperatura Ambiente: Asegurarse de que la sala de examen esté a una temperatura estable para evitar interferencias en las mediciones. Descanso Previo: Se recomienda descansar durante unos minutos antes del examen para permitir que la temperatura corporal se estabilice. Ropa Adecuada: Usar prendas ligeras y holgadas para minimizar la influencia del calor externo en las mediciones. Procedimiento Captura de Imágenes: El paciente se coloca frente a una cámara infrarroja que detecta y mide la radiación térmica emitida por la piel.
Análisis de Imágenes: Se analizan las imágenes térmicas para identificar patrones de temperatura anormales o variaciones significativas. Comparación y Evaluación: Se comparan las imágenes con imágenes de referencia o con el lado opuesto del cuerpo para detectar asimetrías térmicas. Beneficios No Invasivo: No requiere contacto físico ni exposición a radiaciones ionizantes. Rápido y Seguro: El procedimiento es rápido, indoloro y no tiene efectos secundarios conocidos. Detección Temprana: Puede detectar cambios fisiológicos antes de que se manifiesten clínicamente en otros exámenes. Complementario: Puede utilizarse como herramienta complementaria junto con otros exámenes médicos para una evaluación más completa. Riesgos Falsos Positivos/Negativos: Posibilidad de resultados incorrectos debido a factores externos que afectan la temperatura de la piel. Limitaciones Técnicas: La precisión de las mediciones puede verse afectada por la calidad del equipo y la técnica de captura de imágenes. Interpretación Subjetiva: La interpretación de las imágenes térmicas puede ser subjetiva y requerir experiencia para una evaluación adecuada. Limitaciones Superficialidad: Solo puede detectar cambios en la temperatura de la superficie de la piel, no en tejidos profundos. Variabilidad Individual: La distribución térmica puede variar entre individuos y por razones benignas, lo que puede complicar la interpretación.
Evitar Suplementos de Calcio: No tomar suplementos de calcio al menos 24 horas antes del examen para evitar interferencias en la medición. Información Médica: Informar al médico si se han realizado estudios de imágenes recientes con contraste o si se está embarazada. Procedimiento Posicionamiento del Paciente: El paciente se acuesta sobre una mesa de exploración, y se coloca el escáner sobre la parte del cuerpo a evaluar. Exploración: El escáner DEXA emite rayos X de baja dosis a través del hueso, y detecta la cantidad de radiación que el hueso absorbe. Duración: El procedimiento generalmente toma entre 10 y 30 minutos. Análisis de Resultados: Los resultados se comparan con los valores estándar de densidad ósea para determinar la salud ósea del paciente. Beneficios No Invasivo: Método seguro que no requiere incisiones ni agujas. Rápido y Conveniente: El procedimiento es rápido y no causa molestias significativas. Preciso y Confiable: Alta precisión en la medición de la densidad mineral ósea. Detección Temprana: Permite la detección temprana de osteoporosis, facilitando intervenciones preventivas. Riesgos Radiación: Aunque la dosis de radiación es muy baja, existe una exposición mínima. Limitaciones en Embarazo: No se recomienda en mujeres embarazadas debido a la radiación, aunque es mínima. Limitaciones
No Evalúa Riesgo Completo de Fracturas*: La densitometría ósea evalúa la densidad, pero no otros factores de riesgo de fracturas como la calidad del hueso y el riesgo de caídas. Variabilidad de Resultados: Factores como el posicionamiento del paciente pueden afectar la precisión de los resultados. Accesibilidad y Costo: Puede no estar disponible en todas las áreas y el costo puede ser una barrera, aunque generalmente está cubierto por seguros médicos para personas en riesgo. No Diagnostica Todas las Enfermedades Óseas: No es útil para diagnosticar todas las enfermedades óseas, y debe complementarse con otros estudios y evaluaciones clínicas. La densitometría ósea es una herramienta esencial para evaluar y manejar la salud ósea, proporcionando información crucial para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y otras condiciones relacionadas. Endoscopia Concepto La endoscopia es un procedimiento médico que utiliza un endoscopio, un tubo flexible equipado con una cámara y una luz en su extremo, para visualizar directamente el interior de órganos y cavidades del cuerpo. Existen diferentes tipos de endoscopias según la zona del cuerpo que se examine, como la gastroscopia (estómago), colonoscopia (colon), y broncoscopia (pulmones). Usos
- Diagnóstico de Enfermedades Gastrointestinales: Detección de úlceras, gastritis, esofagitis, y cáncer gastrointestinal.
- Evaluación de Síntomas: Investigación de síntomas como dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, y dificultad para tragar.
- Biopsia: Obtención de muestras de tejido para biopsias y análisis de laboratorio.
- Tratamiento: Realización de procedimientos terapéuticos como la eliminación de pólipos, la dilatación de estenosis, y la extracción de cuerpos extraños.
- Obtención de Biopsias: Posibilidad de tomar muestras de tejido para análisis patológicos.
Riesgos
- Complicaciones de la Sedación: Reacciones adversas a la sedación o anestesia.
- Daño a Tejidos: Riesgo de perforación o daño a los tejidos y órganos internos.
- Infección: Posibilidad de infección en el sitio de inserción o en las áreas manipuladas.
- Sangrado: Riesgo de sangrado, especialmente si se realizan biopsias o procedimientos terapéuticos.
Limitaciones
- Invasividad: Aunque mínimamente invasivo, puede causar incomodidad y ansiedad en los pacientes.
- Limitación de Alcance: Algunas áreas del cuerpo pueden no ser accesibles con el endoscopio.
- Resultados Falsos Negativos: Existe la posibilidad de no detectar pequeñas lesiones o patologías.
- Preparación Compleja: Requiere preparación específica y en algunos casos, la necesidad de ayuno o limpieza intestinal puede ser incómoda para el paciente.
- Requiere Experiencia: La interpretación de los resultados y la realización de procedimientos terapéuticos requieren habilidades especializadas. La endoscopia es una herramienta invaluable en la práctica médica moderna, proporcionando una combinación única de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo para una variedad de condiciones médicas.
- Espirometría
Concepto
La espirometría es una prueba de función pulmonar que mide la cantidad de aire que una persona puede inhalar y exhalar, así como la velocidad de la exhalación. Utiliza un dispositivo llamado espirómetro para registrar estos volúmenes y flujos respiratorios, ayudando a evaluar la función pulmonar.
Usos
- Diagnóstico de Enfermedades Pulmonares: Identificación de enfermedades respiratorias como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y otras afecciones obstructivas o restrictivas.
- Monitoreo de Tratamiento: Evaluación de la efectividad de los tratamientos para enfermedades pulmonares.
- Evaluación Preoperatoria: Determinación de la función pulmonar antes de cirugías que puedan afectar la capacidad respiratoria.
- Detección Temprana: Identificación de problemas respiratorios en pacientes con factores de riesgo, como fumadores o personas expuestas a contaminantes.
- Evaluación de Disnea: Análisis de la causa de la dificultad para respirar.
Preparación del Paciente
- Evitar Comidas Abundantes: No comer en exceso antes del examen, ya que un estómago lleno puede afectar los resultados.
- Medicación: Consultar con el médico sobre la toma de medicamentos antes del examen, especialmente los inhaladores y otros medicamentos respiratorios.
- Ropa Cómoda: Usar ropa holgada que no restrinja la respiración.
- Evitar Ejercicio Excesivo: No realizar ejercicio intenso antes del examen.
Procedimiento
- Instrucciones Iniciales: El técnico explica el procedimiento y cómo utilizar el espirómetro.
- Posicionamiento: El paciente se sienta y se coloca una pinza en la nariz para asegurar que todo el aire pase por la boca.
- Ejercicio Respiratorio: El paciente inhala profundamente y luego exhala con fuerza y rapidez en la boquilla del espirómetro.
- Repetición: La prueba se repite varias veces para asegurar la precisión y consistencia de los resultados.
La espirometría es una herramienta fundamental en la evaluación de la función pulmonar, proporcionando información valiosa para el diagnóstico y manejo de enfermedades respiratorias.
