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Planificaci ó n
La filosof í a de la administraci ó n
Los conocimiento tanto teóricos como prácticos de la administración se enfocarán al servicio de los seres humanos, para formar organizaciones que logren satisfacer necesidades tanto individuales como colectivas, para lograr el desarrollo social, compartir bienes y servicios y ejercer conductas altamente positivas.
¿ Qu é es la administraci ó n?
Proceso cuyo objetivo es la coordinación eficaz de los recursos de una organización formal para lograr sus objetivos a través de otros. ELEMENTOS DEL CONCEPTO: Proceso: Serie de etapas. Coordinaci ó n de recursos: Combinar, sistematizar y analizar. Eficacia: Lograr los objetivos en cantidad y tiempo. Organizaci ó n formal: Delimitada, premeditada, con lineamientos y estructura. Objetivo: Siempre enfocado a lograr fines o resultados A trav é s de otros: Realizado con colaboración y esfuerzo.
Caracter í sticas
Universalidad: Existe en cualquier grupo social y se puede aplicar lo mismo en una empresa industrial, en un hospital o en el ejército. Valor Instrumental: Es un medio para lograr un fin, y no el fin en sí mismo. Unidad temporal: Aunque para fines didácticos se definen varias etapas, no significa que existan de manera aislada. Todas las partes existen al mismo tiempo. Amplitud del ejercicio: Se aplica en todos los niveles de una organización. Especificidad: Aunque la administración se auxilie de otras disciplinas, tiene características propias. Interdisciplinariedad: La administración es a fin a todas aquellas ciencias y técnicas relacionadas con la eficacia en el trabajo. Flexibilidad: Los principios administrativos se adaptan a las necesidades propias de cada grupo social donde se aplican.
Historia de la administraci ó n
La historia de la administración comprende dos momentos: El primero tiene lugar con el origen de los grupos humanos La disciplina nace con el hombre mismo, desde el momento en que tuvo la necesidad de integrarse en grupos, esto lo llevó a darse cuenta de que es más fácil alcanzar los objetivos de manera conjunta. El segundo con la llegada de la Revolución Industrial (Inglaterra,1760). Más tarde, la revolución industrial incita a los primeros estudiosos a desarrollar teorías y métodos administrativos para halos procesos.
Grandes clásicos de la administración
Frederick Taylor Considerado el padre de la Administración. En 1903 publica su primera obra científica “Administración de taller”, donde se manifiesta el interés en la racionalización del trabajo a través de un análisis cronométrico de los tiempos y movimientos de un obrero en sus actividades. Henry Lawrence Gantt (1861 - 1919) A diferencia de Taylor, sus trabajos fueron desarrollados con un enfoque humanístico, tenía la idea de que en una empresa todos deben tener la oportunidad de recibir beneficios. Henry Fayol (1841 - 1925) Observó que cada jefe gobernaba a su manera sin preocuparse si existen leyes que rigen los procesos, creo el proceso administrativo.
¿ Qu é es una organizaci ó n?
Una estructura donde se determinan y coordinan actividades , se delimita una autoridad y hay interacción de las personas con los objetivos que se plantan en los convenios. La organización nace de la necesidad humana de cooperar por razón de sus limitaciones físicas, biológicas, psicológicas y sociales. Los seres humanos se ven obligados a coordinarse para alcanzar objetivos generales. Pueden ser: Formales: Se agrupan para buscar objetivos determinados como un partido político. Informales: Nacen esporádicamente y no están reglamentadas como un grupo de amigos que se reúne para festejar un cumpleaños. Conviene aclarar que el término organización tiene dos enfoques:
- Como etapa del proceso administrativo.
- Como empresa vinculada con una estructura.
La empresa
Primera etapa: Planificaci ó n
Importancia
Se establecen métodos de utilización racional de recursos. Reducen los niveles de incertidumbre que se pueden presentar en el futuro, mas no los elimina. Prepara a la empresa para hacer frente a las contingencias. Condiciona a la empresa al ambiente que la rodea. Establece un sistema racional para la toma de decisiones , eliminando “corazonadas” o empirismos. Las decisiones se basan en hechos , no en emociones.
Elementos del concepto
La planificación se define como la determinación de los objetivos y elección de cursos de acción para lograrlos, con base en la investigación y elaboración de un esquema detallado que habrá de realizarse en un futuro.
Elementos de la planificaci ó n
Proceso Administrativo:
Planificaci ó n y Organizaci ó n
Recordando
Aplicamos el proceso administrativo para alcanzar el logro de objetivos. El proceso administrativo consta de las siguientes etapas: Planificación/ programación: Etapas del proceso de planificación/ Estructura del proceso. Organización: Cultura organizacional, división del trabajo, herramientas organizacionales básicas. Ejecución: Administración de personal y legislación laboral. Control: Herramientas de control/ Indicadores. La etapa de planificación responde a las siguientes preguntas: ¿Qué desea y necesita saber? ¿Qué cursos o caminos de acciones deben adoptarse? ¿Cómo y cuándo deben hacerse?
Planificaci ó n
Implica diseñar un futuro deseado y los cursos efectivos para lograrlos. Por ende, los objetivos (tanto general como específicos) deben tener:
- Tiempo.
- Jerarquizados.
- Deben describir los resultados que se alcanzarán.
- Todo objetivo debe ser factible de cumplir.
Los objetivos
10 características de un buen objetivo:
Generales: Metas amplias y “que abarcan mucho” Son el propósito central. Conocer, saber, dimensionar y develar son verbos usados en este tipo de objetivos. Espec í ficos: Puntuales, concretos y medibles. Reconocer, identificar y relacionar son verbos que encontraremos en este tipo de objetivos. Operativo: Cuantificable y verificable. El verbo más usado en la categoría operativa es “realizar”.
Utilidad de la Taxonom í a de Bloom
Programación
Es el camino de acciones y el camino que se debe trazar para poder lograr resultados. Es la presentación ordenada del conjunto de actividades para lograr los objetivos específicos. Es de gran utilidad ya que se expresa en tiempos reales y con los responsables de cada actividad. Instrumentos Generales: Carta Gantt → Específicos: Orientaciones para la planificación y programación en red /CUDYR La Carta Gantt Exponer el tiempo de trabajo. Grafica los modelos de trabajo y producción. Unidades mínimas y máximas de trabajo. Eje vertical: Actividad. Eje horizontal: Tiempo destinado para ello. Une de manera simple las actividades y los tiempos en pos del cumplimiento de objetivos específicos.
Actividad: Control de ingreso PSCV Rendimiento: 2 (Cada control debe realizarse en media hora) Concentración: 1 (Se realiza una única vez) Encargado: Enfermera/o
Instrumentos específicos
Categorización de usuarios según riesgo y dependencia: El grado de dependencia se identifica a través de la valoración de las demandas de cuidados universales: Confort, Alimentación y Eliminación. El nivel de riesgo se identifica a través de cuidados preseleccionados: Medición de parámetros, Intervenciones profesionales multidisciplinarias e intervención es de Enfermería. CUDYR
Instrumento CUDYR (1995) Evalúa 14 dimensiones. Cuidados que evalúan dependencia. Cuidados que evalúan riesgo.
CUDYR
Cuidados que evalúan dependencia:
- Cuidados en el Confort y bienestar: Cambio de ropa, Movilización y Transporte.
- Cuidados de alimentación.
- Cuidados de eliminación.
- Apoyo psicosocial y emocional.
- Vigilancia. Cuidados que identifican riesgo:
- Medición diaria de signos vitales.
- Balance hídrico.
- Cuidados en oxigenoterapia.
- Cuidados de la vía aérea.
- Intervenciones profesionales.
- Cuidados de la piel y curaciones.
- Administración de tratamiento farmacológico.
- Presencia de elementos invasivos. Distribución de usuarios según CUDYR Pacientes A1 (Máximo riesgo, mayor dependencia): Unidades de tratamiento intensivo. Pacientes C1 y C2 (moderado riesgo, moderada dependencia): Unidades medico quirúrgicas – Unidades obstétricas. Pacientes C1: Unidades pediátricas.
Tendencia distribuci ó n profesionales
enfermeros/as.
Herramientas de la organización Manuales organizacionales Flujogramas Descripción de la planta fisica Planta fisica actual, características y vías de evacuación. Roles y funciones del equipo de salud Organigrama
El personal en el hospital Organizado en sistema de turnos y en sistema diurno. Cuarto turno: Largo, noche, libre, libre. Tercer turno: Largo, largo, noche, noche, libre, libre. Cada turno consta de 12 horas. Turnos médicos de 24 horas, Enfermeros/as diurnas: 8 am a 16.48 horas, de lunes a viernes. El personal en el CESFAM Organizado en jornadas diurnas, y algunos con extensión horaria para satisfacer las demandas de la población. La jornada se distribuye en pos de las actividades planificadas para el año. Equipos multidisciplinarios. Horario laboral: 8.00 a 16.48 horas. Recordemos un poco de los talleres anteriores Manos a la obra Elaboremos una Carta Gantt Como vimos anteriormente, elaborar una carta Gantt no supone mayor complicación, si no que debemos verla como una herramienta que nos ayuda a cumplir con los tiempos determinados. En la primera columna deben ir los objetivos a los cuales tributaremos, y lo secundarán las actividades que estipulemos para cumplir estos objetivos. Por otro lado, en la primera fila, van los tiempos (pueden ser días, semanas, meses y años). Es importante que las actividades no VAN enunciadas como objetivos (por ende, no podemos usar verbos en infinitivo). Calculemos el recurso humano Cálculo de recurso humano intrahospitalario. Calculo de recurso humano extrahospitalario
Principales funciones: Proveer cuidados básicos. Ejecutar actividades de apoyo y colaboración clínica al equipo médico y de enfermería. Realizar las tareas delegadas que contribuyan a una atención segura, integral y de excelencia al paciente y su familia. Requisitos: Tener registro de en la Superintendencia de Salud. Poseer experiencia al menos de 1 año en el área Critica. Disponibilidad para realizar Cuarto Turno. Marcada orientación al Servicio. Revisemos un procedimiento normado: Definición: Todo procedimiento debe llevar definición, que debe ser clara, sencilla y comprensible a distintos niveles. Objetivo. Equipo (material físico a utilizar). Procedimiento (como se realiza).
Proceso Administrativo: Etapa
de Evaluaci ó n
Introducción
Es necesario evaluar. No nos gusta ser evaluados. Quitar el sesgo punitivo. Todo se puede evaluar.
Diferentes contextos de la evaluación
- Evaluación de Gestión. (Calidad y seguridad en la atención) Indicadores de evaluación.
- Herramientas de Control. a. Métodos de control interno. b. Métodos de control externo.
- Evaluación de personal. Instrumentos de evaluación.
Evaluación de gestión: Calidad y
seguridad en la atención.
Se realiza a traves de indicadores. Un indicador es una medición que: Describe una situación determinada. Evalúa su comportamiento en el tiempo, su desempeño. Constituye una fuente de información para la toma de decisiones.
Clasificación de indicadores
Desde la calidad y seguridad asistencial, se ha adoptado lo propuesto por avedis donabedian en 1966, según el atributo del proceso asistencial con el que se encuentre relacionado: Estructura, proceso y resultado. Indicadores de estructura: Describen el tipo y la cantidad de los recursos utilizados por los proveedores de servicios de salud para entregar sus servicios y prestaciones. Estos indicadores dan cuenta la presencia de determinado número de recursos (profesionales, pacientes, camas, insumos, equipamiento e infraestructura). Para su interpretación es fundamental considerar el estándar a medida referencial recomendada con el cual se comparará su resultado. − Porción de médicos especialistas. − Acceso 24 horas a determinadas tecnologías (ej: RNM). − Numero de enfermeras por usuarios. Indicadores de proceso: Se refieren a lo que el prestador realiza por el paciente y a cuantas de estas actividades adhieren a lo establecido en la institución como “buena práctica”.
Los procesos son considerados como una serie de actividades interrelacionadas entre si que tienen un determinado objetivo, por lo que estos indicadores miden las actividades y tareas en diversas fases del proceso asistencial. − Proporción de pacientes a quienes se les realizo evaluación y manejo del dolor según procedimiento. − Proporción de Fichas Clínicas entregadas desde Archivo según procedimiento. − Proporción de procedimientos de administración de medicamentos por vía endovenosas en los cuales se aplico la lista de comprobación de los cinco correctos. Indicadores de resultado: Evalúan los cambios, favorables o no, en el estado de salud actual o potencial de las personas, grupos o comunidades que pueden ser atribuidos a la atención de salud. Es consecuencia, miden la efectividad de la atención y se repercuten en el bienestar de las personas. − Tasa de mortalidad de pacientes ingresados por Infarto Agudo al Miocardio. − Tasa de infección respiratoria a asociada a ventilación mecánica. − Satisfacción del paciente en relación a la atención. − Inconciencia de caídas en pacientes ingresados. Ejemplo
Características de un buen indicador
Un buen indicador cuenta con las siguientes características: Está basado en definiciones consensuadas que se encuentran adecuadamente explicitadas. Es confiable: sus resultados serán consistentes en el tiempo. Permite discriminar adecuadamente lo que evalúa. Es válido: mide lo que se pretende medir. Permite realizar comparaciones útiles. Se encuentra basado en evidencia científica.
Ficha de indicador tipo
Y recomendaciones para su elaboración.
en prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud, aunque puede ser utilizada para auditar múltiples otras prácticas asistenciales.
Objetivos
Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas. Incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemas identificados. Comparaciones internas o externas y en el tiempo.
Debo saber que quiero evaluar
Algunos requeridos por acreditación
son:
- Instalación de vía venosa
- Cumplimiento lavado de manos
- Implementación de medidas de prevención de UPP
Entonces ¿Qué criterios vamos a medir?
Higiene de manos Informa al paciente Se coloca guantes de procedimiento Pincela con antiséptico Elimina material cortopunzante según precauciones universales Cubre con gasa o cubierta estéril Indicador: % de instalaciones de catéteres venosos periféricos instalados que cumplen criterios de calidad (según procedimiento)
Pauta de supervisión
Aplicación de pauta
Aplicación de la pauta
PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE LAVADO
DE MANOS
I. PROPÓSITO
Mejorar técnica de lavado de manos como medida de prevención de IAAS. II. OBJETIVO Mejorar técnica de lavado de manos como medida Evaluar el cumplimiento del lavado de manos como principal medida de prevención de IAAS en el Hospital X III. ACTIVIDAD Aplicación de pauta de cotejo a todos.
Pauta de supervisión lavado clínico de
manos
Pauta de supervisión lavado quirúrgico
de manos
Pauta de seguridad
