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Anatomía y Funciones de los Movimientos de la Mandíbula y los Glándulas Salivales, Apuntes de Ciencias Médicas

Los movimientos de la mandíbula, incluyendo protrusión, rotación y sus respectivos músculos involucrados. Además, se abordan las glándulas salivales, sus funciones y tipos, así como la saliva y su composición. Se mencionan los conductos excretores y el papel de la historia clínica dental.

Tipo: Apuntes

2021/2022

Subido el 16/05/2022

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MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN: músculos temporal,masetero, pterigoideo medial y el pterigoideo
lateral. Elsculo temporalse ubica en la fosa temporal, el masetero se encuentra debajo de la porción
posterior de las mejillas y los pterigoideos medial y lateral se encuentran en la fosa infratemporal.
MOVIMIENTOS:
Protrusión (protracción), permite que la mandíbula se desplace hacia delante.
Retracción, lleva la mandíbula hacia atrás.
Elevación, eleva la mandíbula y cierra la boca (movimiento de cierre).
Depresión, deprime y abre la boca (movimiento de apertura).
Rotación, produce movimientos mandibulares de lado a lado.
Inervación Nervio mandibular (V3), ramo del nervio trigémino
Irrigación Arteria maxilar
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MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIALfuncióndeelevarlamandíbulayparticiparenlaprotrusión
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MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL INFERIOR funciónprotruirlamandíbulayparticiparenlos
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El nervio trigéminoo “V par”, es un nervio mixto, es decir, tiene una porción sensitiva y otra
motora.
La porción motora inerva los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo
interno y externo), así como el tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el
milohioideo, y el vientre anterior del músculo digástrico.
La porción sensitiva transporta impulsos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y de
dolor de los 2/3 anteriores de la lengua, de los dientes, la conjuntiva del ojo, la duramadre,
la mucosa bucal, nariz, senos paranasales, además aproximadamente, de la mitad de la piel
anterior de la cabeza.
La división de sus tres ramas inervan diferentes territorios de la cara: Estas ramas emergen del
Ganglio de Gasser.
Rama Oftálmica (V1):0Es el principal responsable de la inervación del cuero cabelludo, frente,
párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y parte de las meninges. También
tiene fibras nerviosas que son responsables de la dilatación de la pupila. Se divide en tres ramas, que
penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal.
Rama maxilar (V2): rama sensorial, inervando el tercio medio tercio medio de la cara y la arcada
dentaria superior, (párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la
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¡Descarga Anatomía y Funciones de los Movimientos de la Mandíbula y los Glándulas Salivales y más Apuntes en PDF de Ciencias Médicas solo en Docsity!

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN : músculos temporal, masetero, pterigoideo medial y el pterigoideo lateral. El músculo temporal se ubica en la fosa temporal, el masetero se encuentra debajo de la porción posterior de las mejillas y los pterigoideos medial y lateral se encuentran en la fosa infratemporal.

MOVIMIENTOS :

 Protrusión (protracción), permite que la mandíbula se desplace hacia delante.

 Retracción, lleva la mandíbula hacia atrás.

 Elevación, eleva la mandíbula y cierra la boca (movimiento de cierre).

 Depresión, deprime y abre la boca (movimiento de apertura).

 Rotación, produce movimientos mandibulares de lado a lado.

Inervación Nervio mandibular (V3), ramo del nervio trigémino Irrigación Arteria maxilar MÚSCULO MASETERO es de forma rectangular. Origen: arco del hueso cigomático y se extiende hacia abajo hacia la parte externa el ángulo y borde inferior de la mandíbula. Su función es la elevación de la mandíbula y la protrusión de la mandíbula. MÚSCULO TEMPORAL es el músculo más grande que participa en la función masticatoria. Su forma hace pensar en un abanico. Origen: en la superficie lateral del cráneo y en la fosa temporal y las fibras se reúnen hacia abajo entre el arco cigomático y la superficie lateral del cráneo. La función: elevar la mandíbula y participar en la retrusión de esta.  MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL función de elevar la mandíbula y participar en la protrusión de ella. Se origina en la fosa pterigoidea y sus fibras van hacia atrás y hacia abajo donde se insertan en el ángulo de la mandíbula.  MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL SUPERIOR función es estabilizar el cóndilo y el disco de la articulación durante la carga mandibular  MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL INFERIOR función protruir la mandíbula y participar en los movimientos de lateralidad y apertura bucal.

El nervio trigéminoo “V par”, es un nervio mixto, es decir, tiene una porción sensitiva y otra

motora.

La porción motora inerva los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo

interno y externo), así como el tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el

milohioideo, y el vientre anterior del músculo digástrico.

La porción sensitiva transporta impulsos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y de

dolor de los 2/3 anteriores de la lengua, de los dientes, la conjuntiva del ojo, la duramadre,

la mucosa bucal, nariz, senos paranasales, además aproximadamente, de la mitad de la piel

anterior de la cabeza.

La división de sus tres ramas inervan diferentes territorios de la cara: Estas ramas emergen del Ganglio de Gasser. Rama Oftálmica (V1): Es el principal responsable de la inervación del cuero cabelludo, frente, párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y parte de las meninges. También tiene fibras nerviosas que son responsables de la dilatación de la pupila. Se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. Rama maxilar (V2) : rama sensorial, inervando el tercio medio tercio medio de la cara y la arcada dentaria superior, (párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la

mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoida. Discurre por el suelo de la órbita, atravesando fosa ptreigopalatina y agujero redondo mayor. Rama mandibular (V3) : es la única rama con componentes sensoriales y motores. El componente motor inerva los músculos de la masticación (músculos masetero y temporal, pterigoideos interno y externo, tensor del velo del paladar, tensor del tímpano, y músculos del suelo de la boca, los milohioideos y el vientre anterior del digástrico) ) y la rama sensorial que inerva el tercio inferior de la cara y arcada dentaria inferior, (labio inferior, dientes inferiores, barbilla, dolor y temperatura de la boca), la articulación temporomandibular y los dos tercios anteriores de la lengua.

EL NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL) es mixto que se origina del tronco encefálico. Tiene fibras tanto

motoras como sensitivas Núcleos (origen real) Núcleo salivar superior (EVG) Núcleo motor del nervio facial (EVE) Núcleos del tracto solitario (AVG, AVE) Núcleo espinal del nervio trigémino (ASG) Punto de salida Foramen estilomastoideo Función Sensitiva:^ oído medio,^ cavidad nasal, paladar blando (AVG); dos tercios anteriores de la lengua (AVE); conducto auditivo externo (ASG) Motor: lagrimal, submandibular, sublingual, basal, glándulas palatinas (EVG), músculos de la expresión facial (EVE) GLANDULAS SALIVALES Función Secretan saliva para las fases iniciales de la digestión y para la protección y lubricación de la cavidad oral Tipos Glándulas serosas:^ Glándula parótida Glándulas mucosas: Glándula sublingual, glándulas salivales menores Glándulas mixtas: Glándula submandibular (submaxilar) Glándula parótida Ubicación: Entre la rama de la mandíbula y el músculo esternocleidomastoideo Conducto excretor: Conducto parotídeo (conducto de Stensen/Stenon) Glándula submandibular (submaxilar) Ubicación: Debajo del músculo milohioideo, en la región submandibular, frente a la fosa submandibular de la mandíbula Conducto excretor: Conducto submandibular (conducto de Wharton) Glándula sublingual Ubicación: Debajo del pliegue sublingual, frente a la fosa sublingual de la mandíbula

L ODONTOGÉNESIS: se inicia en la sexta semana de vida intrauterina y se lleva a cabo en dos fases que son: A.- Morfogénesis o morfodiferenciación , en esta fase ocurre el proceso de formación del patrón que constituirá la corona del diente y luego la formación del patrón que constituirá la raíz dentaria. b.- Histogénesis o citodiferenciación, en esta fase ocurre el proceso de formación de los tejidos dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa a partir de los patrones de la corona y la raíz dentaria Estadio de brote o yema dentaria

A principios de la sexta semana, conforme la lámina se alarga, sus extremos van

dejando excrescencias formando poco a poco un brote o botón llamado primordio

dental, estadio primitivo de los dientes deciduos, de los cuales los primeros en aparecer

son los inferiores, o mandibulares y para el fin de la octava semana los superiores, o

maxilares ya están terminados. Sus células externas son cilíndricas y sus internas son

células poligonales o estrelladas, reunidas apretadamente con pocos espacios

intercelulares.

Estadio de casquete

A partir de la semana 10. Las células del primordio se multiplican, agrandándolo: el

ectomesénquima que quedaba abajo de este botón dental se encaja profundamente en

él formando una nueva parte central en el primordio llamada papila dental, que es la

que en un futuro será la pulpa. , en este estadio el germen dentario está constituido por:

*** ÓRGANO DEL ESMALTE:** de origen ectodérmico, que dará origen al esmalte dentario, conformado por: - Epitelio dental externo. - Epitelio dental interno. - Retículo estrellado.

*** ESBOZO DE LA PAPILA DENTARIA** : estructura de origen ectomesenquimático, que se ubica por debajo del Órgano del Esmalte y que dará origen al complejo dentinopulpar. *** ESBOZO DE SACO O FOLÍCULO DENTARIO:** estructura de origen ectomesenquimático que rodea a todo el germen dentario, que dará origen a los tejidos de soporte del diente (Periodonto de Inserción). ESTADIO DE CAMPANA INICIAL: Esta etapa se inicia alrededor de las 14 – 18 semanas de vida intrauterina y en ella se denotan cambios importantes en la estructura del germen dentario, tales como la conformación de la morfología coronaria, aparición de nuevas capas, aparición del brote del germen dentario del diente permanente. Aunado a esto se inician los cambios que se corresponden con el inicio de la citodiferenciación. En este estadio se observan las siguientes estructuras en el germen dentario:

  • Órgano del esmalte: - Epitelio dental externo. - Retículo estrellado. - Estrato intermedio. - Epitelio dental interno. - Asas cervicales. - Membrana basal.
  • Papila dentaria
  • Saco o Folículo dentario: - Capa celulovascular. - Capa fibrilar Estadio de Campana Avanzada: Esta constituye la última etapa en el proceso de morfodiferenciación coronario y en este estadio logra evidenciarse el proceso de citodiferenciación (diferenciación de odontoblastos y ameloblastos) y por consecuencia el inicio de formación de los tejidos duros del diente.
  • FARMACOCINÉTICA : lo que el organismo le hace al fármaco. Es la acción del cuerpo sobre el fármaco e incluye absorción, distribución, metabolismo y excreción.
  • FARMACODINAMIA : lo que el fármaco le hace al organismo. ANESTÉSICOS LOCALES TIPO ÉSTER Clínicamente el uso de un anestésico local tipo éster en la odontología ha quedado reducido a la aplicación tópica, empleándose para este fin especialmente la tetracaína y la benzocaína. ANESTÉSICOS LOCALES TIPO AMIDA Los anestésicos locales de tipos amida son los de uso común en odontología y otras especialidades médicas como la anestesiología. LIDOCAÍNA : al 2%. MEPIVACAÍNA : al 3% sin vasoconstrictor o al 2% asociada a adrenalina 1:100000. Debido a su bajo poder vasodilatación su indicación primordial cuando se quiere conseguir una anestesia de corta duración en pacientes susceptibles de tener problemas derivados del uso de vasoconstrictor. ARTICAÍNA : al 4% y asociada a adrenalina 1:100000 o 1:200000. PRILOCAÍNA : está indicado en pacientes que sufren una coronopatía (enfermedad del corazón). La ventaja es la poca toxicidad y que a su vez se metaboliza con más rapidez. BUPIVACAÍNA : Es un anestésico local con una acción muy larga. Se encuentra a una concentración del 0,5% y se le añade epinefrina al 1:200000. VASOCONSTRICTORES son fármacos incluidos en la formulación de los anestésicos locales con el fin de retrasar la absorción del anestésico, aumentar la duración del efecto anestésico y lograr un campo operatorio blanco y libre de sangre que permita realizar las maniobras quirúrgicas con una adecuada visión.

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES Se denominan así porque la película radiográfica se coloca en el interior de la boca. Dentro de esta clasificación encontramos las siguientes: PERIAPICAL Es una pequeña radiografía dental en la cual vamos a intentar ver todo el diente desde el final de la raíz hasta la corona completa, además del tejido circundante. Ésta nos ayuda a valorar problemas del diente y de su tejido de soporte, así como problemas e infecciones más allá del diente. INTERPROXIMAL O ALETA DE MORDIDA (BITE WING) También es una pequeña radiografía, que en este caso usamos para valorar sólo las coronas de los dientes. Se hace morder un posicionador y de esa manera salen hasta 4 o 5 coronas dentarias superiores e inferiores. Esto nos permite detectar caries. Principalmente interproximales. OCLUSALES Son también pequeñas radiografías aunque en este caso la placa es un poco más grande y es la placa la que se muerde entre la arcada superior y la arcada inferior. El tubo de rayos X se coloca casi perpendicular a la placa y de esta manera se valoran dientes incluidos y su posición. Los dientes incluidos son los que no han aparecido en la boca, y se encuentran “escondidos”. Actualmente este tipo de radiografía no se usa demasiado, ya que hoy día con los aparatos en 3D, escáner, nos permiten una exacta valoración de la posición. RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES Son todas aquellas radiografías dentales en las que la película radiográfica está fuera de la boca del paciente. ORTOPANTOMOGRAFÍA (PANORAMICA) Es la radiografía más usada, pues se puede ver toda la boca, dientes y maxilares en una sola toma. Tiene grandes ventajas debido a la información que nos aportan con una mínima radiación y un procedimiento sencillo. Como inconveniente hay que decir que la imagen resultante es en 2D y por lo tanto no nos da la información de anchura de los maxilares y demás órganos.. TELERRADIOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO Usada principalmente en la práctica de la ortodoncia, para valorar crecimiento y relación intermaxilar.

HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA es el documento científico legar que recoge toda la información referente a la salud dental de un paciente. Importancia de la historia clínica dental Mejorar la atención sanitaria al paciente, ya que teniendo información sobre su estado actual y antecedentes es más fácil conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuados. A efectos legales la historia médica también es de gran importancia dado que sirve como prueba de los procedimientos realizados sobre el paciente. Es por eso que cada nueva información añadida al historial debe ser firmada y fechada.

Su acción es auto limitante A. Conducto principal : es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario pudiendo alcanzar sin interrupciones el mismo ápice radicular. B. Conducto colateral : es un conducto que corre mas o menos paralelo al conducto principal pudiendo alcanzar independientemente el ápice, es de menor diámetro que el principal. C. Conducto interconducto : es un pequeño conducto que pone en comunicación dos o mas conductos. D. Conducto recurrente : se denomina al que saliendo del conducto principal sigue un trayecto dentinario para volver a desembocar en el mismo conducto pero siempre antes de alcanzar el ápice. E. Conducto lateral del conducto principal hasta el periodoncio lateral, generalmente por encima del tercio apical. F. Conducto secundario : se llama así al que, saliendo del tercio apical, del conducto principal, termina directamente en el paradencio apical. G. Conducto accesorio : deriva de un conducto secundario para terminar en la superficie externa del cemento apical. H. Delta complementaria : son las múltiples derivaciones que se encuentran cerca del mismo ápice y que salen del conducto principal para terminar en breve digitación en la zona apical. Da origen a forámenes múltiples o foraminas. I. INTERRADICULAR EN ENDODONCIA UTILIZAMOS CINCO PLACAS:

  1. Diagnóstico. 2. Odontometría o conductometría. 3. Conometría. 4. Prueba de penacho. 5. Obturación final Técnica Ápico Coronal ( Step Back o retroceso ) Como ejemplo se tomará el Tratamiento endodóntico de conductos radiculares curvos: *Fase I: Instrumentación Ensanchamiento el ápice del conducto finamente curvado hasta el lograr un largo de trabajo hasta el No. 25., usando lima k se determina la lima apical maestra (LAM) *Fase II: Instrumentación Retroceso, usando las limas de menor a mayor , No. 30,35,40 reduciendo en cada una 1, 2 y 3mm para producir la forma de un cono coronal. Usando la lima N.25 después de cada retroceso para asegurarnos que el tercio apical del conducto este permeable.

A continuación se usan las fresas Gates Gliden de No.2 y 3 para conformar y abrir el acceso coronal. Usando nuevamente la lima N. 25 después de cada fresa Gates Gliden para seguir asegurando la permeabilidad. Para finalizar se hace un limado lateral adicional en toda la longitud de trabajo usando la lima No. 25 para eliminar y los escalones creados durante el retroceso. Técnica Corono Apical “Crown Down ”: Es la técnica recomendada para el tratamiento de infecciones agudas, re tratamientos y situaciones necróticas sintomáticas ya que reduce el riesgo de inocular tejido periapical. *Primera Fase: Lo primero en toda técnica es establecer el acceso cameral, se irriga el acceso coronal con hiporclorito de sodio y se establece una longitud aproximada del conducto mediante una radiografía periapical. Se empieza con el uso de limas K delgadas de números 15 hasta el 25 gradualmente usando movimientos de fuerzas balanceadas para lograr un camino en los dos tercios radiculares. Se irriga con hipoclorito de sodio entre cada lima usada. *Segunda Fase: Luego se pasa a la secuencia de uso de las fresas Gates de mayor a menor. Empezando con una No. 4 y terminando con una No.2. Cada lima conformara de 2 a 3mm en el conducto logrando una conformación aproximada de 6 a 9mm en los dos tercios del conducto radicular de piezas posteriores curvas. En piezas anteriores mas rectas se usara la serie completa de fresas Gates-Gliden yendo desde el No. 6 hasta el No.2 conformando de 2 a 3mm con cada lima, logrando una limpieza y conformado aproximado de 10mm. La irrigación después del uso de cada lima con hipoclorito de sodio es muy importante. *Tercera Fase: Para finalizar el tercio apical se usan limas manuales con diámetros mayores a menores, recapitulando cuando sea necesario. En esta etapa es cuando se establecerá la longitud de trabajo real, cuando al instrumentar el instrumento llega al foramen apical, se parara. La longitud de trabajo real será determinada con una radiografía periapical.

TIPOS DE ARTICULADORES

A. Articuladores no ajustables o de bisagra

B. Articuladores semiajustables

C. Articuladores ARCON

D. Articuladores no ARCON

E. Articuladores ajustables