Profilaxis Antibiótica en Cirugía: Guía Completa para Estudiantes de Medicina, Resúmenes de Cirugía General

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PROFILAXIS

ANTIBIÓTICA

CIRUGÍA GENERAL

Técnica aséptica podía reducir, pero no

eliminar la contaminación bacteriana del

campo quirúrgico.

administración de antibióticos

perioperatorios

Momento de la administración de los

antimicrobianos profilácticos.

DEFINICIÓN

De órgano-espacio

(cuando la

infección afecta a

cavidades o a las

suturas de vísceras

intraabdominales)

Superficiales de la

incisión (afectando

a la piel y al tejido

celular

subcutáneo)

Profundas de la

incisión (si afectan

a las fascias o los

músculos)

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PA

Determinar qué flora bacteriana es

más frecuente encontrar en

infecciones postoperatorias.

Escoger el antibiótico, basado en el

punto anterior, con un espectro

antibacteriano reducido.

Escoger la droga menos costosa entre

dos que tengan igual características

farmacológicas.

Administrar la dosis en el tiempo

oportuno.

La finalidad de la profilaxis es lograr unos niveles tisulares elevados El momento más adecuado es el preoperatorio inmediato, media hora antes de la incisión inicial PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PA

IV Proporciona niveles constantes y más fácilmente controlables de la herida. Previene la aparición de abscesos profundos y bacteriemia. Vía tópica Cimentación de prótesis articulares Colirios en cirugía oftálmica V.O Preparación de la cirugía de colon. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

FACTORES QUE AFECTAN AL HUÉSPED Edad Diabetes mellitus Uso de esteroides Obesidad Desnutrici ón Infección previa Estado inmunitari o Tabaco Estancia hospitalari a Transfusió n Cardiopatí as Intervenci ón reciente

FACTORES QUE AFECTAN SITUACIÓN AMBIENTAL Estancia hospitalaria preoperatoria > de 3 días

• (^) Preparación inadecuada del

paciente

Técnica Qx inadecuada

• (^) Duración, localización, tipo

TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Inducción anestésica 30 y 120 min antes de la incisión 1 h antes

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Tipo I: Cirugía limpia (riesgo de IHQ 1- %) El tejido a intervenir no está inflamado. No se rompe la asepsia quirúrgica No hay trauma previo ni operación traumatiza nte. No hay afectación del tracto respiratori o, digestivo ni genitourin ario.

Tipo III: Cirugía contaminada (riesgo de IHQ 15-25 %) Hay inflamación aguda sin pus. Se abre una víscera hueca y se derrama el contenido. Heridas accidentales abiertas y recientes (menos de 4 horas). Cirugía colorrectal.

Hay pus. Está perforada una víscera hueca. Tipo IV: Cirugía sucia (riesgo de IHQ 25-60 %) Herida traumátic a con más de 4 horas sin tratar.

Infección superficial del sitio operatorio Se produce durante los primeros 30 días después de la intervención y afecta sólo a la piel de la incisión o tejido subcutáneo, y debe cumplir al menos una de las siguientes características:

• (^) Presencia de pus.
• (^) Aislamiento de microorganismos mediante cultivos de fluidos o tejidos superficiales.
• (^) Presencia de al menos uno de los siguientes síntomas de infección: dolor- edema- calor- eritema.
• (^) El diagnóstico de infección es realizado por el cirujano.

Infección profunda del sitio operatorio Se produce durante los primeros 30 días después de la intervención si no hay algún tipo de implante, o después de un año si existe un implante, y afecta a los tejidos blandos profundos a la incisión con al menos una de las siguientes características:

• (^) Drenaje purulento de la zona profunda de la incisión
• (^) Dehiscencia espontánea de la herida o realizada por el cirujano.
• (^) Presencia de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38º C)- dolor localizado- edema.