Universidad de Bu e nos Aires
F a c u l t a d d e M e di c in a
Departamento de Anatomía
1ª CÁTEDRA DE ANATOMÍA
PROF. REGULAR TITULAR DR. JOSÉ M. PALACIOS JARAQUEMADA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
PROGRAMA ANALÍTICO 2017
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Programa de Anatomia Catedra 1
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2018/2019
1 / 30
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Departamento de Anatomía
1ª CÁTEDRA DE ANATOMÍA
PROF. REGULAR TITULAR DR. JOSÉ M. PALACIOS JARAQUEMADA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
PROGRAMA ANALÍTICO 2017
UNIDAD ANATÓMICA
Comprende el conocimiento anatómico integrado de la anatomía de superficie, la anatomía topográfica y los conceptos imprescindibles de la anatomía descriptiva, que son la base morfológica
para la examinación semiológica de los pacientes, el planteo de hipótesis diagnósticas, la interpretación de estudios complementarios, principalmente los estudios por imágenes, y los posibles tratamientos a considerar.
Los estudios por imágenes básicos comprendidos en la Unidad Anatómica incluyen a la radiografía convencional y especial, estudios contrastados, tomografía computarizada, resonancia magnética,
ultrasonido e imágenes endoscópicas.
Los estudiantes deberán comprender y emplear el lenguaje anatómico utilizado
internacionalmente, publicado por la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA), con el fin
de lograr una adecuada descripción de las estructuras del cuerpo humano, así como una comunicación eficaz y eficiente con sus colegas.
CONSIDERACIONES GENERALES.
El diseño del presente programa se basa en los conocimientos anatómicos
básicos imprescindibles para la formación médica, que luego se profundizará de acuerdo a lo necesario según la especialidad. Es por ello que se pondrá énfasis en la anatomía habitual y se hará especial mención sobre
aquellas estructuras comprometidas en las patologías más prevalentes en nuestro medio a fin de brindar las bases morfológicas necesarias para la prevención, de ser posible, el diagnóstico y su eventual tratamiento.
La planificación de los contenidos, tanto como de las actividades a desarrollar durante la cursada, tienen por propósito lograr un conocimiento integral del cuerpo humano aplicable
a la práctica médica habitual. A modo de ejemplo, para los sistemas esquelético, articular y muscular se describirán las funciones principales de sus componentes, poniendo énfasis en las principales características
palpables e imagenológicas de los huesos, el conocimiento de las articulaciones principales, de los ligamentos
más pasibles de sufrir daño, de los grupos funcionales musculares y su inervación específica. Para el sistema cardiovascular se hará particular mención a la anatomía del corazón, los focos de auscultación de los ruidos
cardíacos, los sitios de palpación de los pulsos centrales y periféricos, los puntos de acceso vascular y de lesiones más frecuentes. Respecto al sistema linfático, se buscará lograr una comprensión sólida del drenaje
linfático de los órganos. Respecto al sistema respiratorio se describirán los órganos que lo componen, con sus principales características y nociones básicas sobre su semiología y procedimientos seguros para mantener su
permeabilidad. También se describirá la disposición de las pleuras y sus cavidades con el objeto de comprender su patología más frecuente. La región cervical se estudiará como la región de conexión entre la cabeza y el
tórax, dándole principal importancia a los órganos que por allí discurren y se ubican, y a sus relaciones. En referencia al tórax se buscará que el estudiante conozca su estructura ósea y muscular, los órganos que se
encuentran contenidos en él y sea capaz de describir imágenes radiológicas no patológicas de la región. También se estudiará la anatomía de la glándula mamaria, resaltando sus características anatómicas habituales,
su drenaje linfático y su inspección semiológica. Respecto a las cavidades abdominal y pélvica, el estudiante deberá conocer sus paredes, los órganos contenidos en ambas cavidades, su ubicación y relaciones, sus
características morfológicas principales y su vascularización. Deberá tener un conocimiento general de la distribución del peritoneo y las fascias pélvicas tanto como de la vascularización e inervación general de ambas
regiones. Respecto al sistema nervioso periférico se resaltarán los territorios dérmicos y la inervación de los distintos grupos musculares. El estudiante será capaz de describir la organización, relaciones, conexiones del
encéfalo y la médula espinal incluyendo las áreas principales de la corteza cerebral, la cápsula interna, el
cerebelo, los núcleos basales, el tálamo, el hipotálamo y el tronco encefálico; de todos ellos podrá describir su irrigación arterial y su drenaje venoso. Deberán describir las relaciones y los componentes de la sustancia
blanca, incluyendo las vías motoras principales y las vías sensoriales desde su comienzo hasta su finalización. Este conocimiento es necesario para la interpretación de imágenes estándar de diagnóstico, la comprensión y el
reconocimiento de los signos y síntomas de los trastornos neurológicos y hemorragias intracraneales.
MÓDULO A (27 de marzo a 9 de junio de 2017).
FECHA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Semana del
27 al 31 de marzo
(01) INTRODUCCIÓN: GENERALIDADES.
● Explicar la posición anatómica. ● Describir los ejes: transversal (laterolateral), longitudinal (craneocaudal, superoinferior) y sagital (ventrodorsal, anteroposterior). ● Explicar los planos de sección: horizontales, transversos, axiales, coronales [frontales], sagitales (mediano, paramedianos) y oblicuos. ● Explicar los planos limitantes: superior (craneal [cefálico]), inferior (plantar [podálico], caudal), anterior (ventral), posterior (dorsal), laterales derecho e izquierdo. ● Explicar los términos de situación y dirección. ● Explicar los movimientos de los miembros y de la columna vertebral: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial y lateral, circunducción, flexión lateral, pronación, supinación, inversión, eversión, flexión plantar, flexión dorsal, antepulsión, retropulsión, oposición, reposición. ● Explicar qué es un hueso y su clasificación morfológica y funcional. ● Describir un hueso largo señalando sus partes: epífisis, metáfisis y diáfisis. ● Señalar los accidentes óseos y su función. ● Definir y explicar la función y división del esqueleto. ● Explicar qué es una articulación, cómo se las clasifica y sus características morfológicas y funcionales. ● Explicar qué es un ligamento y cuál es su función. ● Explicar qué es un músculo y cómo se los clasifica. ● Explicar qué son el punto fijo y el punto móvil de un músculo. ● Explicar qué es: una fascia, una aponeurosis, una vaina tendinosa, una bolsa serosa y una bolsa sinovial. ● Identificar los diferentes tipos de vasos sanguíneos. ● Describir las generalidades del sistema linfático e identificar sus componentes. ● Explicar qué es un nervio y su función. ● Explicar las diferencias entre estructuras somáticas y viscerales. ● Caracterizar ramos y raíces nerviosas, ganglio nervioso, tronco nervioso, plexo nervioso.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. (disponible desde la semana previa a cada trabajo práctico en el Campus de la Cátedra). ● Paciente con lesión en su mano izquierda
BIOSIMULACIÓN.
● Presentación del Ce-BIOS (Centro Universitario de Biosimulación) ● Normas de Seguridad ● Concepto de Competencia ● Rol de la simulación en la adquisición de competencias desde el enfoque anatómico
Semana del
4 al 7 de abril
4 al 7 de abril
(02) MIEMBRO SUPERIOR 1: CINTURA PECTORAL [ESCAPULAR], BRAZO Y CODO.
● Describir y señalar los principales accidentes anatómicos de la clavícula, la escápula y el húmero y orientar planimétricamente estos huesos. ● Explicar las relaciones de los huesos y las articulaciones de la cintura pectoral, el brazo y el codo. ● Describir la axila, su forma y sus límites. ● Describir la anatomía de los nodos [ganglios] linfáticos axilares y el drenaje por áreas específicas. Importancia clinicoquirúrgica (Niveles de Berg). ● Describir los movimientos de la cintura pectoral [escapular], identificando los músculos responsables y su inervación, resumir los músculos accesorios y su inervación. ● Explicar los factores que contribuyen a la estabilidad de la articulación del hombro. ● Describir la fosa cubital, su forma y sus límites. ● Describir los surcos bicipitales medial y lateral identificando sus límites, contenido y su anatomía superficial y palpatoria. ● Explicar cuáles podrían ser las lesiones tendinosas y los efectos funcionales por fracturas o luxaciones articulares del hombro y del codo de acuerdo a sus relaciones. ● Explicar el concepto de compartimento fascial y su importancia en caso de traumatismo o aplastamiento. ● Describir el origen, recorrido y distribución de las arterias axilar, braquial, radial y ulnar [cubital] y sus ramas e identificar sus lugares de lesión más frecuentes. ● Explicar el concepto de anastomosis y suficiencia anastomótica. ● Explicar la importancia de las anastomosis entre las arterias principales de las regiones del hombro, del brazo y del antebrazo. ● Delimitar el sitio para la ubicación del pulso en la arteria braquial [humeral]. ● Describir la organización general del plexo braquial, sus relaciones en la axila y sus ramos terminales en el miembro superior. ● Describir el origen, relaciones y función de los nervios radial, mediano, musculocutáneo y ulnar [cubital] en la axila y el brazo, y nombrar los principales músculos y grupos musculares que inervan. ● Explicar las posibles consecuencias de las lesiones de los nervios radial, mediano, musculocutáneo y ulnar [cubital] y describir distintas formas de comprobar su integridad funcional. ● Describir el origen, trayecto y relaciones de las venas profundas y superficiales. ● Identificar los sitios habituales de acceso venoso en el miembro superior y describir los reparos y relaciones para su identificación. ● Explicar qué vasos y nervios pueden ser afectados por luxaciones o fracturas cerradas o abiertas de los huesos de la cintura pectoral, el brazo o el codo y qué consecuencias pueden derivarse de esas lesiones. ● Explicar qué vasos y nervios pueden ser afectador por luxaciones o fracturas cerradas o abiertas de los huesos de la cintura pectoral, el brazo y el codo, y qué consecuencias pueden derivarse de esas lesiones (por ej. lesión de plexo braquial por luxación o fractura de clavícula y lesión obstétrica). ● Interpretar los estudios por imágenes de la cintura pectoral [escapular], el brazo y el codo y reconocer las lesiones más frecuentemente identificables en ellos.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con lesión en miembro superior. BIOSIMULACIÓN. ● Introducción al manejo de los Simuladores de entrenamiento médico ● Rol de la simulación en la adquisición de competencias desde el enfoque anatómico ● Uso de la información Anatómica en la dimensión Clínica
18 al 21 de abril
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA.
● Paciente con lesión en antebrazo.
BIOSIMULACIÓN. Práctica específica de: Vías periféricas de miembro superior Pulsos periféricos miembro Superior Tensión arterial
MODELOS: ● Pad de ensayo de venopunción ● Miembro superior de venopunción ● Mano adulta para venopunción ● Mano pediátrica venopunción ● Simulador de vendaje e inmovilización antebraquial y mano
Semana del
25 al 28 de abril
(04) MIEMBRO INFERIOR 1: CINTURA PÉLVICA, REGIÓN GLÚTEA, MUSLO Y RODILLA.
● Describir y señalar los principales accidentes anatómicos de los huesos que conforman la pelvis ósea, el fémur y la patela [rótula]. ● Reconocer en la anatomía de superficie las principales características y puntos de referencia de la pelvis ósea, el fémur y la patela [rótula]. ● Describir las articulaciones de la pelvis ósea, sus relaciones principales y movimientos y orientar planimétricamente los huesos que las forman. ● Describir la articulación coxofemoral (cadera), sus relaciones y sus movimientos indicando los músculos que intervienen en cada uno y su inervación. ● Describir las estructuras responsables de la estabilidad de la articulación de la cadera y su contribución relativa al mantenimiento del miembro inferior en diferentes posiciones. ● Describir la anatomía de la región glútea, señalar los músculos ubicados en ella, su inervación, los movimientos que realizan; los principales vasos y nervios que contiene, en especial el trayecto del nervio ciático. ● Describir la articulación de la rodilla, los movimientos que realiza e indicar los músculos responsables y su inervación. ● Identificar los factores responsables del mantenimiento de la estabilidad de la articulación de la rodilla y explicar el mecanismo de bloqueo en la extensión completa. ● Describir las relaciones vasculares y nerviosas de la articulación de la rodilla. ● Explicar la base anatómica de las pruebas que evalúan la integridad de los ligamentos cruzados. ● Describir los límites y contenido de la fosa poplítea. ● Describir los límites del triángulo femoral. ● Describir las relaciones anatómicas de la arteria femoral, la vena femoral, el nervio femoral y los nodos [ganglios] inguinales, considerando la región del triángulo femoral como sitio de acceso vascular y exploración semiológica. ● Describir la irrigación arterial y el drenaje venoso de la región glútea, la cadera, el muslo y la rodilla. ● Explicar el significado funcional de las anastomosis entre la región glútea y el muslo. ● Explicar la suficiencia anastomótica entre el muslo y la pierna luego de la oclusión de la arteria femoral. ● Describir y señalar los reparos para la identificación de los pulsos femoral y poplíteo. ● Describir el origen del plexo lumbosacro y la formación de sus ramos principales. ● Describir el origen, recorrido y función de los nervios ciático, femoral, obturador y sus
25 al 28 de abril
ramos, indicando los grupos musculares y/o territorios cutáneos que inervan. ● Describir las estructuras nobles en riesgo por una fractura del cuello femoral o en una luxación de la cadera y explicar sus consecuencias funcionales. ● Explicar cómo evitar la lesión del nervio ciático o lesión, o acceso accidental, a los vasos glúteos durante la aplicación de inyecciones intramusculares en la región glútea. ● Explicar las consecuencias funcionales de las lesiones de ligamentos cruzados y meniscos. ● Explicar la importancia funcional de compartimentos fasciales y su contenido en relación a los síndromes compartimentales. ● Describir el drenaje linfático de la región glútea y el muslo y los territorios que drenan hacia los nodos linfáticos inguinales superficiales y profundos. ● Interpretar los estudios por imágenes de la cintura pélvica, el muslo y la rodilla y reconocer las anomalías más frecuentemente identificables en ellos.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con lesión en el miembro inferior.
BIOSIMULACIÓN. Revisión de: ● Venopunción miembro superior ● Venopunción Mano Adulto ● Venopunción Mano Pediátrico Práctica específica de: ● Aplicaciones Intramusculares ● Venopunción Safena ● Venopunción Femoral Modelos: ● Venopunción safena ● Venopunción femoral pediátrica ● Aplicaciones intramusculares
Semana del
2 al 5 de mayo
(05) MIEMBRO INFERIOR 2: PIERNA, TOBILLO Y PIE. INTEGRACIÓN DE MIEMBRO
INFERIOR.
● Describir y señalar los principales accidentes anatómicos de la tibia y la fíbula [peroné] y orientar planimétricamente estos huesos. ● Señalar en la anatomía de superficie las principales características y puntos de referencia de la tibia y la fíbula [peroné]. ● Identificar los huesos del tarso y el pie y describir su posición relativa: talus [astrágalo], calcáneo, navicular [escafoides], cuneiformes [cuñas], cuboides, metatarsianos y falanges. ● Describir las articulaciones de la pierna, el tobillo y el pie. Explicar sus movimientos, los músculos que los efectúan y su inervación. ● Describir las relaciones de los huesos y las articulaciones de la pierna, el tobillo y el pie. ● Describir los factores responsables de la estabilidad de la articulación del tobillo, sobre todo los ligamentos laterales. ● Describir los arcos plantares y los factores óseos, ligamentarios y musculares que los mantienen/sostienen. ● Describir el origen, recorrido y distribución de las principales arterias de la pierna, el tobillo y el pie en relación a los lugares frecuentes de lesión. ● Señalar los reparos anatómicos útiles para la identificación de los pulsos tibial y de la arteria dorsal del pie (pedio).
9 al 12 de mayo
● Señalar las suturas craneales más importantes y describir la posición de las fontanelas en la cabeza fetal y del recién nacido. ● Describir los límites y paredes de las fosas (craneales anterior, media y posterior, temporal, infratemporal, pterigopalatina, pterigoidea). Indicar sus comunicaciones. ● Identificar los forámenes craneales internos y externos indicando las estructuras que los atraviesan. Tener en cuenta aquellos que se ubican en la base del cráneo por su posible lesión en fracturas de la misma. ● Describir las estructuras que limitan la cavidad nasal, las características principales de sus paredes y comunicaciones. ● Describir las estructuras que limitan la cavidad orbitaria, las características principales de sus paredes y comunicaciones. ● Describir las capas del cuero cabelludo y su vascularización teniendo en cuenta su importancia en las lesiones por laceración. ● Reconocer en los estudios por imágenes las estructuras y regiones en estudio y reconocer las anomalías más frecuentemente identificables en ellos.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con fractura de cráneo.
BIOSIMULACIÓN.
Revisión de vías Periféricas
● Anatomía proyectiva y palpatoria de la cabeza ● Examen del traumatizado de craneo ●
Semana del
16 al 19 de mayo
16 al 19 de mayo
(07) CABEZA: CAVIDADES. SENOS PARANASALES. MÍMICA. MASTICACIÓN. FARINGE.
GLÁNDULAS SALIVALES.
● Repaso del neurocráneo y viscerocráneo. ● Repaso de las estructuras que limitan la cavidad nasal y las características principales de sus paredes. ● Describir las principales arterias que irrigan las cavidades nasales en relación con las hemorragias nasales. ● Enumerar los senos paranasales, describir sus relaciones con las cavidades nasales y sus sitios de drenaje. ● Explicar la inervación de los senos paranasales en relación con el dolor referido. ● Describir las características principales y los límites de la cavidad oral, su contenido y resumir su inervación sensorial. ● Describir la anatomía de la lengua, sus músculos intrínsecos y extrínsecos, su inervación motora, sensitiva y sensorial. ● Fundamentar la desviación de la lengua como consecuencia de lesiones del nervio hipogloso. ● Describir el istmo de las fauces teniendo en cuenta su evaluación durante el examen clínico. ● Describir la anatomía de la faringe: sus músculos, su inervación y vascularización, sus relaciones, especialmente el espacio perifaríngeo. ● Describir la disposición anatómica y significación funcional del tejido linfoide ubicado en las tonsilas [amígdalas] faríngea, lingual, palatina, tubaria. ● Describir los músculos del velo del paladar; resumir sus funciones e inervación. ● Describir los componentes del reflejo nauseoso. ● Describir los músculos de la mímica, indicar su función, inervación y vascularización.
● Describir el trayecto extracraneal del nervio facial y sus ramos. Explicar cómo evaluar clínicamente su indemnidad. ● Explicar los movimientos que se producen durante la masticación y describir la articulación temporomandibular. ● Describir los músculos implicados en la masticación, incluyendo su inervación. ● Explicar qué ocurre en la luxación anterior de la articulación temporomandibular, y cómo se realiza la reducción. ● Describir la función del nervio trigémino y el trayecto de sus ramos principales. ● Describir las principales relaciones anatómicas de las glándulas salivales parótida, submandibular y sublingual. ● Describir el curso de los conductos de las glándulas salivales mayores y su desembocadura en la cavidad oral. ● Describir los puntos estrechos de los conductos de secreción de las glándulas salivales mayores en relación al impacto de cálculos salivales. ● Describir la inervación secretomotora (autonómica) de las glándulas salivales mayores. ● Describir los orígenes y resumir los trayectos y las ramas principales de las arterias facial y maxilar, incluidas las relaciones del recorrido intracraneal de la arteria meníngea media. ● Describir el drenaje venoso de las regiones del neurocráneo y viscerocráneo. ● Describir la anatomía de los nervios motores y sensoriales en la cabeza y el cuello y aplicarlo a una evaluación neurológica básica. ● Describir la inervación autonómica de la cabeza. ● Describir la disposición del sistema linfático de la cabeza, los grupos principales de nodos linfáticos y las potenciales rutas para la propagación de la infección o enfermedad maligna. ● Interpretar imágenes estándar de diagnóstico de la cabeza y reconocer anomalías más comunes.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con sinusitis.
BIOSIMULACIÓN. Revisión de: ● Anatomía proyectiva y palpatoria de la cabeza y cuello ● Senos Paranasales ● Paredes de cavidades nasales Práctica específica de: ● Taponaje nasal anterior ● Taponaje nasal posterior ● Sonda nasogástrica Modelos: ● Simulador de epistaxis ● Simulador SNG
Semana del
23 al 26 de mayo
(08) CUELLO 1: MÚSCULOS, VASOS Y NERVIOS.
● Identificar por palpación el hueso hioides, las masas laterales del atlas y el proceso [apófisis] espinoso de C7 como referencias óseas. ● Describir los músculos del cuello por planos, sus inserciones, inervación y relaciones principales.
30 de mayo al
2 de junio
● Describir el origen y trayecto de los vasos que vascularizan las estructuras principales del cuello. ● Describir los cartílagos laríngeos y las membranas o ligamentos que los unen. ● Identificar palpatoriamente la membrana cricotiroidea y explicar su utilidad como acceso de emergencia a la vía aérea. ● Describir la anatomía interna de la laringe, sus porciones, con especial importancia de la glotis (pliegues vocales y hendidura glótica). ● Describir los músculos laríngeos intrínsecos y extrínsecos y su inervación. ● Describir los músculos que intervienen en la posición de los pliegues vocales [cuerdas vocales] y su tensión. ● Explicar cómo funcionan los músculos que intervienen durante la fonación, el cierre de la hendidura glótica, el reflejo de la tos y la regulación de la presión intratorácica. ● Describir el origen, trayecto y funciones de los nervios motores y sensoriales de la laringe. ● Explicar la semiología y consecuencias funcionales de las lesiones de la laringe. ● Describir la constitución anatómica de la tráquea y del esófago cervical, su inervación, su vascularización y sus relaciones. ● Describir las etapas de la deglución y las funciones de los músculos de la masticación, mejillas, labios, lengua, velo del paladar, faringe, laringe y esófago. ● Interpretar imágenes estándar de diagnóstico del cuello y ser capaz de reconocer anomalías más comunes.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con disfonía.
BIOSIMULACIÓN. Revisión de: ● Anatomía Proyectiva y Palpatoria de la cabeza y cuello ● Senos Paranasales ● Sonda Nasogástrica ● Intubación oro traqueal. Práctica específica de: ● Vías centrales – Yugular Interna – Subclavia. Modelos: ● Simulador sondaje nasogástrico ● Simulador intubación orotraqueal
Semana del 6 al 9 de junio
(10) REPASO.
Semana del 13 al 16 de junio
PRIMER EXAMEN PARCIAL.
1ª Fecha de Recuperatorio del parcial: Semana del 21 al 23 de junio de 2017
2ª Fecha de Recuperatorio del parcial: Miércoles 6 de diciembre de 2017
MÓDULO B (21 de junio a 1 de septiembre de 2017).
FECHA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Semana del
21 al 23 de junio
(01) TÓRAX 1: CAJA TORÁCICA. MAMA. PULMONES y PLEURAS ● Describir los límites del tórax. ● Señalar los principales accidentes anatómicos de los huesos del tórax: vértebras torácicas, costillas y esternón, y su proyección superficial. ● Describir la anatomía de las articulaciones entre las costillas, los cartílagos costales, el esternón y los aspectosgenerales de su vinculación a la columna vertebral. ● Describir los músculos que conforman las paredes torácicas, su situación, relaciones e inervación. ● Describir las inserciones del músculo diafragma, su inervación y las estructuras que lo atraviesan. Señalar su proyección superficial. ● Describir los elementos presentes en el espacio intercostal y sus relaciones. ● Describir el origen, trayecto, relaciones y principales ramas de los vasos torácicos internos [mamarios internos]. ● Describir la situación, estructura, relaciones, inervación, vascularización, nodos y drenaje linfático de la mama. ● Explicar la diseminación linfática de patologías de la glándula mamaria. ● Descripción del autoexamen mamario. ● Señalar la proyección en la anatomía de superficie de los lóbulos y cisuras pulmonares y de los recesos pleurales. ● Describir la vascularización nutricia y funcional y la inervación de los pulmones. ● Describir la distribución de los nodos linfáticos y el drenaje linfático de los pulmones. ● Describir las estructuras que conforman las raíces pulmonares, sus relaciones en el hilio pulmonar y las relaciones con estructuras mediastínicas de cada pulmón. ● Describir la disposición del árbol bronquial y los segmentos broncopulmonares explicando su fundamento anatómico. ● Describir la disposición de las membranas pleurales y sus porciones constituyentes y de cada cavidad pleural. ● Describir la vascularización, inervación y drenaje linfático de las membranas pleurales. ● Describir los músculos responsables de la ventilación normal y los utilizados en la ventilación forzada. ● Explicar las bases anatómicas del funcionamiento general del pulmón. ● Explicar los reparos anatómicos que deben tenerse en cuenta en el abordaje de un espacio intercostal y para qué se puede utilizar este acceso. ● Explicar los movimientos implicados en la ventilación normal y forzada y describir los músculos responsables de estos movimientos. ● Explicar los movimientos que realiza el diafragma durante la ventilación, su inervación motora y sensorial y su relación con la pleura y el peritoneo. ● Explicar la relación entre la anatomía de los bronquios y la introducción accidental de cuerpos extraños en ellos. Explicar su importancia en los exámenes broncoscópicos ● Explicar el papel de la cavidad pleural en la mecánica ventilatoria y fundamentar, en base a ello, el compromiso ventilatorio presente en las patologías que lo afectan. ● Explicar anatómicamente la diseminación de patologías pulmonares fundamentada en su drenaje linfático. ● Explicar las bases anatómicas del neumotórax, hemotórax, hemoneumotórax, hidrotórax y quilotórax. ● Explicar las bases anatómicas de la clínica de la patología pleural
● Describir el recorrido y las relaciones de la aorta ascendente, el arco aórtico [cayado] y la aorta descendente torácica y señalar sus ramas principales. ● Describir el origen, recorrido, relaciones y territorios de drenaje de las venas braquiocefálicas, vena cava superior, vena cava inferior y el sistema venoso ácigos. ● Describir el origen, el trayecto, las relaciones y la distribución de los nervios vagos y frénicos en el tórax. ● Describir el trayecto, las relaciones principales, la vascularización, el drenaje linfático e inervación de la tráquea y el esófago en el tórax. ● Describir el trayecto y las relaciones principales del conducto torácico y los grupos de nodos linfáticos en el tórax. ● Describir la conformación y función de los troncos simpáticos torácicos y de los nervios esplácnicos. ● Describir las relaciones de las estructuras mediastínicas con cada pulmón y su raíz ● Explicar la importancia funcional de cada cavidad cardíaca. ● Describir el papel que desempeñan las válvulas atrioventriculares, pulmonar y aórtica en la prevención del reflujo de sangre durante la actividad cardíaca. ● Explicar las consecuencias funcionales de la obstrucción de las principales ramas de las arterias coronarias izquierda y derecha. ● Explicar la dinámica de la conducción eléctrica del corazón. ● Explicar las bases anatómicas de la cirugía de las válvulas cardíacas. ● Explicar las bases anatómicas del dolor referido teniendo en cuenta la distribución de los nervios frénicos e intercostales, por ej. en el infarto de miocardio. ● Demostrar un conocimiento práctico de la anatomía de superficie torácica que permita realizar un examen clínico básico del corazón y los pulmones. ● Explicar el fundamento anatómico que permite tratar un taponamiento cardíaco. ● Interpretar las imágenes habituales de diagnóstico en tórax: ensanchamiento mediastinal y repaso de tumores, neumotórax, derrame pleural, neumonía. ● Identificar las principales estructuras torácicas en los medios de diagnóstico por imágenes y reconocer las anomalías más frecuentemente identificables en ellos.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA ● Paciente descompensado.
BIOSIMULACIÓN.
● Auscultación Cardíaca ● Palpación Mamaria ● Auscultación Pulmonar ● ECG Modelos: ● Examen mamario femenino ● Palpación mamaria ● Auscultación cardíaca ● Auscultación Pulmonar
Semana del
4 al 7 de julio
((03) ABDOMEN 1: GENERALIDADES Y PAREDES. CONDUCTO INGUINAL. PERITONEO.
ABDOMEN SUPRAMESOCÓLICO.
● Señalar los accidentes óseos, visibles y/o palpables en el examen físico abdominal. ● Describir las regiones topográficas del abdomen y la proyección en superficie de los órganos abdominales. ● Describir la anatomía, la inervación, inserciones principales y funciones de los músculos de las paredes abdominales anterolateral y posterior. ● Explicar la repercusión en la cavidad abdominal de la función ventilatoria del
4 al 7 de julio
diafragma, su función durante las maniobras de Valsalva fisiológicas y como tabique de división entre las cavidades torácica y abdominal. ● Describir la anatomía del conducto inguinal y de los anillos inguinales superficial y profundo. ● Describir las estructuras contenidas en el conducto inguinal en el hombre y la mujer. ● Explicar las diferencias anatómicas entre la hernia inguinal directa y la indirecta. ● Describir la relación entre el conducto femoral, el ligamento inguinal y la anatomía de las hernias femorales. ● Describir la organización del peritoneo parietal y visceral, recesos, fosas y pliegues peritoneales, mesenterios, mesocolon, omentos y ligamentos. ● Describir la inervación del peritoneo parietal y visceral, y el papel del peritoneo visceral en el dolor referido. ● Describir la ubicación topográfica del hígado, bazo, páncreas, estómago, duodeno. ● Describir la anatomía funcional del estómago, sus relaciones, porciones, esfínteres, su vascularización e inervación. ● Describir el duodeno, sus porciones, sus puntos de fijación retroperitoneal secundaria, su vascularización y sus relaciones. ● Describir la ubicación del páncreas, sus porciones, su vascularización y sus relaciones. ● Discutir la importancia del sistema de drenaje de los conductos pancreáticos en relación con la pancreatitis y la litiasis biliar. ● Describir la ubicación del hígado, su división anatómica, sus relaciones, su vascularización. Describir los elementos que conforman la raíz hepática [pedículo hepático]. ● Describir las relaciones particulares del peritoneo con el hígado y el movimiento de este órgano durante la ventilación. ● Describir la ubicación y forma de la vesícula biliar y vías biliares, sus relaciones en el abdomen y la importancia de estas relaciones con respecto a la inflamación de vesícula biliar y las litiasis de la vesícula y vías biliares. ● Describir la posición y la forma del bazo en relación a su palpación a través de la pared abdominal y su proyección superficial en relación con la parrilla costal. ● Explicar la importancia del bazo y sus relaciones en correspondencia con traumatismos, infecciones crónicas y trastornos del sistema hematopoyético. ● Describir el drenaje linfático del abdomen supramesocólico. ● Explicar la propagación de infecciones por los espacios subhepático y subfrénico. ● Interpretar imágenes estándar de diagnóstico del abdomen y reconocer las anomalías más habitualmente identificables.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con dolor abdominal. BIOSIMULACIÓN. Práctica específica de: ● Anatomía Proyectiva y Palpatoria del Abdomen Superior ● Palpación Hepática ● Palpación Esplénica Modelos:
Simulador Múltiple Abdominal
Semana del
( 04 ) ABDOMEN 2: INFRAMESOCÓLICO.
● Describir la división topográfica del abdomen inframesocolónico y la proyección en superficie de los órganos contenidos.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA.
● Paciente con hernia inguinoescrotal.
BIOSIMULACIÓN. Revisión de: ● Anatomía proyectiva y palpatoria del abdomen inferior ● Palpación colónica ● Puntos dolorosos ● Auscultación abdominal
Modelos: ● Simulador Múltiple Abdominal.
Semana del
1 al 4 de agosto
1 al 4 de agosto
(05) RETROPERITONEO
● Explicar la ubicación, límites y relaciones del retroperitoneo. ● Describir la posición y forma de los riñones, sus relaciones y vascularización. ● Describir la situación de las vías urinarias y el recorrido, relaciones y vascularización de los uréteres. ● Explicar la importancia de las estrecheces anatómicas en el recorrido de los uréteres en relación a la ubicación de los litos de la vía urinaria (cálculos urinarios). ● Describir la situación de las glándulas suprarrenales [adrenales], sus relaciones, su vascularización y su anatomía funcional. ● Describir la situación, el trayecto y las relaciones de la aorta abdominal. ● Describir el origen y recorrido de las ramas colaterales principales de la aorta abdominal: tronco celíaco, arterias mesentéricas superior e inferior, arterias renales, arteria suprarrenal media, gonadales, diafragmáticas y lumbares, teniendo en cuenta las anastomosis que protegen la vascularización de algunas estructuras y la circulación terminal de otras. ● Explicar la importancia de la vascularización aportada por la aorta abdominal a la médula espinal en relación con la reparación de un aneurisma abdominal, resecciones de tumores retroperitoneales, etc. ● Describir las ramas terminales de la aorta. ● Describir los orígenes, relaciones y afluentes principales de la vena cava inferior. ● Describir la ubicación de los grupos de nodos linfáticos ubicados en el retroperitoneo y sus territorios de drenaje. ● Describir la situación de los plexos nerviosos viscerales (celíaco [solar], mesentéricos, renales), sus aferencias principales, su conformación y la distribución de sus ramos. ● Describir la relación del peritoneo con los órganos retroperitoneales fundamentando anatómicamente los sitios más seguros para abordar el retroperitoneo por vía anterior (desde la cavidad abdominal). ● Explicar considerando la anatomía de superficie cómo realizar el examen físico de la región. ● Interpretar imágenes estándar de diagnóstico y reconocer las anormalidades más comunes.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente adenopatías Retroperitoneales.
BIOSIMULACIÓN. Revisión de:
● Anatomía proyectiva y palpatoria del abdomen inferior ● Palpación colónica ● Puntos dolorosos ● Auscultación abdominal Práctica específica de: ● Anatomía proyectiva y palpatoria renoureteral ● Palpación renal ● Puntos dolorosos ureterales Modelos:
Simulador Múltiple Abdominal.
Semana del
8 al 11 de agosto
( 06 ) PELVIS, PERINÉ.
● Describir los huesos y los ligamentos de la pelvis. ● Describir la anatomía de la abertura superior de la pelvis [estrecho superior] y de la abertura inferior de la pelvis [estrecho inferior] y reconocer su orientación anatómica normal. ● Señalar los puntos anatómicos palpables de los huesos ilíaco, isquion y el pubis e identificarlos en las imágenes médicas. ● Diferenciar la pelvis mayor de la pelvis menor. ● Explicar las diferencias anatómicas de la pelvis masculina y femenina. ● Señalar los puntos de inserción de los músculos de la pared abdominal, de las paredes pelvianas y del suelo pelviano. ● Describir: la conformación del suelo pelviano, la importancia funcional de su musculatura, la constitución de su línea media (rafe) y su inervación. ● Describir la disposición del peritoneo pelviano. ● Describir: la anatomía de la vejiga urinaria, haciendo énfasis en el trígono vesical y la desembocadura de los uréteres, su posición, relaciones e vascularización. ● Describir la inervación de la vejiga urinaria, de sus esfínteres y el mecanismo de la micción. ● Describir la anatomía del recto, el conducto anal y el ano, su situación, forma y relaciones. ● Describir el sistema arterial y el drenaje venoso del recto, arterias rectal superior (mesentérica inferior), rectal media (ilíaca interna) y rectal inferior (pudenda interna) y anastomosis portosistémica, describir las “almohadillas vasculares anales” y explicar su papel en la continencia. ● Describir el drenaje linfático del recto, el conducto anal y el ano, teniendo en cuenta las diferencias entre cada uno en relación a la diseminación de patología tumoral. ● Describir la conformación del plexo sacro. ● Describir el origen, recorrido y los ramos de los nervios pudendos. ● Describir la vascularización general de la pelvis, señalando el origen, trayecto y ramas principales de la arteria ilíaca interna. ● Describir la región del periné: ubicación, músculos, fascias y espacios que lo conforman, estructuras contenidas en dichos espacios y relaciones, enfatizando en la diseminación de patología infecciosa desde y hacia otras regiones anatómicas. ● Describir la anatomía de la fosa isquioanal, como parte del periné, y explicar su posible participación lesiones de la región (abscesos, fístulas). ● Describir las estructuras que atraviesan el suelo pelviano.
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA CON RESOLUCIÓN ANATÓMICA. ● Paciente con Prolapso BIOSIMULACIÓN.