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PROGRAMA DE APOYO PSICOSOCIAL BREVE CON ENFOQUE TCC PARA
VICTIMAS ADULTAS CON SINTOMAS DE TEPT TRAS AGRESION
SEXUAL POR PARTE DE CONOCIDO
Trabajo de la asignatura : Prevención e Intervención Enfoque : Intervención no clínica desde el ámbito criminológico Duración: 5 sesiones individuales de 45-50 minutos ALEXANDRA MOHOLEA SINCRAIAN UNIVERSIDAD JAUME I Profesor: JAVIER BROTONS CASTELLON, 27 de abril de 2026
1. Justificación desde la Criminología En criminología se trabaja desde la prevención secundaria: evitar que el impacto psicológico de la victimización se cronifique y aumente el riesgo de revictimización o de desvinculación del proceso judicial. Las agresiones sexuales por conocidos representan el 70-80% de los casos denunciados y generan altos niveles de culpa que dificultan la denuncia y el testimonio (Echeburúa & Corral, 2007). Este programa no sustituye a la intervención psicológica clínica. Su objetivo es que desde el ámbito criminológico y de seguridad se pueda ofrecer un primer acompañamiento estructurado a la victima mientras se deriva a salud mental especializada. 2. Objetivo general desde la perspectiva criminológica Minimizar el impacto psicológico inmediato de la victimización sexual por conocido y favorecer la adherencia de la victima al proceso de denuncia y a la derivación a servicios especializados de salud mental. 3. Objetivos específicos para Criminología 1. Acogida y contención : Crear un espacio seguro sin revictimizar a la persona durante la toma de declaración o entrevista. 2. Psicoeducación criminológica : explicar el ciclo de la violencia y las reacciones normales post-trauma para reducir la culpa. 3. Activación de recursos : Informar sobre recursos jurídicos, policiales y sanitarios disponibles. 4. Prevención de revictimización : Identificar factores de riesgo y elaborar un plan básico de seguridad. 5. Coordinación interinstitucional : Derivar adecuadamente a psicología clínica si se detectan síntomas de TEPT. 4. Estructura del programa: 5 sesiones desde el ámbito criminológico Sesión 1: Acogida, seguridad y psicoeducación
- Objetivo criminológico : Establecer rapport y evitar la revictimizacion secundaria.
- Contenido : 1_. Presentación del rol del criminóloga_ : ’’No soy psicóloga, pero puedo acompañarte y conectarte con recursos’’.
- Psicoeducación básica : La culpa es una respuesta común en agresiones por conocido, pero la responsabilidad legal es 100% del agresor (Art.181 CP).
- Información sobre derechos de la victima : Asistencia jurídica gratuita, orden de protección, acompañamiento en declaración.
declaración sin abandonos Derivación efectiva La victima acude al menos a la primera cita con el servicio de psicología derivado Reducción de culpa percibida La victima verbaliza’’no fue mi culpa’’al finalizar el programa Plan de seguridad implementado La victima ha puesto en marcha al menos 3 medidas del plan de seguridad Uso de recursos La victima ha contactado con CAVI o 016 tras la intervención
6. Limitaciones desde el perfil criminológico
- Competencias profesionales : El criminólogo no diagnostica ni trata TEPT. Su rol es de apoyo, contención y derivación.
- Duración: 5 sesiones son insuficientes para tratar el trauma. Solo es una intervención de urgencia psicosocial.
- No sustituye a psicología forense : Si hay procedimiento judicial, la evaluación psicológica debe de hacerla un psicólogo forense colegiado.
- Contexto : Este programa se aplicaría desde CAVI, servicios municipales de atención a victimas o unidades de policía especializados en violencia sexual. 7. Consideraciones éticas y legales -Confidencialidad relativa : En ámbito policial/judicial existe obligación de denunciar si hay riesgo para la victima o terceros -No revictimizacion : Evitar preguntas innecesarias sobre detalles del suceso que no sean relevantes para la seguridad. -Consentimiento informado : La victima debe firmar que entiende que no es una terapia psicológica. ANEXO I: CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA AMBITO CRIMINOLOGICO Yo, D./Dña.____, declaro que: He sido informado/a de que este programa es de apoyo psicosocial y no sustituye la atención psicológica clínica. Comprendo que el profesional es criminólogo/a y que en caso de detectar riesgo grave se activara el protocolo de derivación a servicios de emergencia 112 o 988. Firma:___ Fecha:____ 8. Bibliografía
American Psychiatric Association(2017) Clinical practice guideline for the treatment of posttraumatic stress disorder in adults. apa.org Beck,j.s.(2020).Cognitive behavior therapy:Basicsand beyond(3rd^ ed.).Guilford Press Echeburúa,e.,& Corral,p.(2007)Intervencion en crisis en victimas de sucesos traumaticos:¿Cuando, como y para que? Psicologia Conductual, 15, 373-387. Ministerio de Igualdad.(2022). Protocolo común para la actuación sanitaria ante la violencia sexual. Gobierno de España. Ministerio del Interior. (2021). Protocolo de actuación de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad para la protección de las victimas de violencia domestica y de genero. Resick,P.A., Manson,C.M.,& Chard,K.M.(2017). Cognitive processing therapy for PTSD: A comprehensive manual. Guilford Press. Y PARA LA DERIVACION A PSICOLOGIA HE DESAROLLADO UN PLAN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA PSICOLOGIA PROGRAMA DE INTERVENCION COGNITIVO-CONDUCTUAL BREVE PARA VICTIMAS ADULTAS CON TEPT TRAS AGRESION SEXUAL POR PARTE DE CONOCIDO Modelo teórico : TCC para TEPT –Foa & Rothbaum/ Resick & Manson Duración : 5 sesiones individuales de 60 minutos
1. Justificación clínica Las agresiones sexuales por parte de personas conocidas presentas tasas mas altas de TEPT que las cometidas por desconocidos debido al factor de traición de la confianza y a la autoatribución de culpa (Echeburúa & Corral, 2007). Los síntomas nucleares del TEPT en esta población son: reexperimentacion, evitación, alteraciones cognitivas negativas y híperactivación. (Culpa). La TCC focalizada en el trauma es el tratamiento de primera elección según la APA, con un tamaño del efecto grande para la reducción de síntomas de TEPT (APA, 2017) 2. Objetivo general
min. -Exposición imaginal de 10-15 min. con procesamiento cognitivo posterior -Tarea : Escuchar grabación de la exposición o exponerse a ítem nivel 1-2. Sesión 5: Prevención de recaídas y cierre (Criterio B-E)
- Revisión de PCL-5 pre-post y comparación de resultados
- Identificación de señales de recaída: insomnio, aislamiento, evitación.
- Elaboración de plan de prevención: ’’ Si noto X, aplicare técnica Y y conectare a Z.
- Refuerzo de logros y normalización de que la recuperación no es lineal. 6. Instrumentos de evaluación pre-post Instrumento Que evalúa según DSM-5 Cambio clínico significativo PCL-5 Gravedad total de TEPT(Criterios B-E) Reducción >10 puntos HADS Ansiedad y depresión comórbidas Paso de severo a moderado TRGI Culpa relacionada con el trauma(Criterio D) Reducción > 15% 7. Indicadores de éxito del programa Para considerar que el programa ha sido eficaz se establecerán los siguientes criterios, basados en estándares de investigación en TCC para TEPT: 7.1 Indicadores cuantitativos- Cambio clínico -Remisión sintomática: Puntuación post-tratamiento en PCL-5 < 31 puntos, que es el punto de corte para probable TEPT (Belvins et al.,2015). -Respuesta al tratamiento: Reducción >10 puntos en PCL-5 desde la línea base, considerando cambio clínicamente significativo (Foa et al.,2019). -Mejora en culpa: Reducción>15% en la subescala de Culpa Global del TRGI, ya que es el síntoma diana en este perfil de victimas. 7.2 Indicadores cualitativos- Funcionamiento diario -La paciente reporta disminución en la frecuencia de flashbacks e intrusiones de >50% según registro semanal. -La paciente es capaz de realizar una actividad que evitaba antes del tratamiento con un nivel de malestar SUDS<4. -La paciente verbaliza al menos un pensamiento alternativo a la culpa en situaciones de rumiación. 7.3 Indicadores de mantenimiento -La paciente elabora un plan de prevención de recaídas completo y comprensible en la Sesión 5. -la puntuación en la Escala de Seguridad Percibida 0-10 aumenta>3 puntos respecto a la línea base.
7.4 Criterio de no éxito y derivación Si tras la Sesión 5 la reducción en PCL-5 es <5 puntos o hay empeoramiento, se considera no respuesta al tratamiento breve y se deriva a terapia prolongada de 12- sesiones.
8. Limitaciones del programa
- Duración : 5 sesiones son suficientes para estabilización y reducción sintomática inicial, pero no para TEPT complejo o con comorbilidad grave. Los protocolos estándar como PE o CPT requieren 12-16 sesiones (Foa et al.,2019; Resick et al.,2017).
- Sin exposición in vivo : No se realiza exposición al agresor ni al lugar real por motivos de seguridad y ética.
- Carácter breve : Es un programa de intervención temprana y estabilización, no un tratamiento completo.
- Requiere profesional cualificado : Solo debe ser aplicado por psicólogos con formación en trauma y supervisión. 9. Consideraciones éticas y seguridad
- Con sentimiento informado firmado en Anexo I.
- Evaluación de riesgo suicida en sesión 1. Si hay riesgo, derivación inmediata a 988 o urgencias.
- Protocolo de contención : si durante exposición imaginal aparece disociación, se interrumpe y se aplica grounding. ANEXO I: CONSENTIMIENTO INFORMADO BREVE Titulo del programa: Intervención cognitivo-conductual breve para victimas de agresión sexual por personas conocidas Yo, Dña.__________ con DNI____, declaro que:
- He sido informada de que este programa consta de 5 sesiones individuales de 60 minutos con el objetivo de reducir la ansiedad y malestar emocional relacionado con la experiencia vivida.
- He comprendido que la participación es totalmente voluntaria y que puedo abandonar el programa en cualquier momento sin que ello afecte a la atención que reciba.
- He sido informada de que las sesiones serán confidenciales, salvo en los casos en que exista riesgo grave para mi vida o la de terceros, o por obligación legal.
- Comprendo que durante algunas sesiones se trabajara con recuerdos del suceso, lo que puede generar malestar emocional temporal. En todo momento podré utilizar la señal de parada y técnicas de regulación aprendidas.
Zigmond, A. S., & Snaith, R. P., The Hospital Anexiety and Drepression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67,361-3700. doi.org(4)
