PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS (PNCT), Diapositivas de Medicina

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UNIVERSIDAD “AUTONOMA TOMAS FRIAS ”

TEMA: PROGRAMA NACIONAL DE

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

(PNCT)

Gestión académica 2020

FACULTAD DE MEDICINA

MEDICINA SOCIAL I

1

INTRODUCCIO

N

El Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia en el año 2006, en base a las Nuevas Políticas de Salud del país referidas al Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, Rectoría, Movilización Social, Determinantes de la Salud y Solidaridad; establece el Plan de Desarrollo Sectorial 2006 - 2010, con el fin de “Mejorar la calidad de vida y salud de los bolivianos” y contribuir a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), reduciendo la mortalidad infantil y mortalidad materna, controlando las tasas de incidencia o prevalencia de las principales enfermedades endémicas como Chagas, Malaria, Tuberculosis y VIH/SIDA, promoviendo la igualdad de género y dando mayor acceso a agua segura, entre otros.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS  (^) Por Resolución Suprema del 23 de mayo de 1935, durante el Gobierno de Tejada Sorzano, se creó el Departamento Nacional de Lucha contra la Tuberculosis.  (^) Ley de la República del 28-8-1938 el Ministerio de Higiene y Salubridad, el cual contaba entre sus departamentos técnicos con la Dirección de Lucha Antituberculosa y Antileprosa.  (^) En 1956. se establece el Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) basado en el Plan y Programa cooperativo para el control de la Tuberculosis.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS  (^) El Día Mundial de la Tuberculosis se celebra el 24 de marzo porque conmemora el día en que Robert Koch detectó en 1882 la causa de la tuberculosis.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

• (^) Disminuir la mortalidad y morbilidad por tuberculosis.
• (^) Reducir la transmisión del Mycobacterium tuberculosis en

la comunidad.

• (^) Evitar la drogorresistencia.

METAS DEL PROGRAMA

• (^) Detectar el 90% de los Sintomáticos Respiratorios.
• (^) Detectar el 88% de los casos nuevos TB pulmonar.
• (^) Curar y terminar el tratamiento al menos al 85% de los casos nuevos detectados de tuberculosis.
• (^) Curar y terminar el tratamiento al menos al 75% de los casos TB- Resistente a Rifampicina/Multidrogorresistente (TB RR- MDR).

DEFINICIONES DE CASO Caso de Tuberculosis bacteriológicamente confirmado: Es aquel que tiene una muestra biológica positiva por baciloscopía, cultivo o prueba rápida molecular (como el GeneXpert MTB/RIF y otros), todos estos casos deben ser notificados independientemente si inició o no tratamiento. Caso de Tuberculosis clínicamente diagnosticado: Es aquel que ha sido diagnosticado con Tuberculosis por un médico quien ha decidido dar al paciente un ciclo completo de tratamiento; esta definición incluye casos diagnosticados sobre la base de anomalías a los rayos X, histología sugestiva y casos extrapulmonares sin confirmación de laboratorio.

Clasificación basada en la localización anatómica de la enfermedad  (^) Tuberculosis pulmonar (TBP): Se refiere a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o clínicamente diagnosticado de Tuberculosis, que implica el parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial.  (^) La Tuberculosis miliar se clasifica como Tuberculosis pulmonar porque hay lesiones en los pulmones.  (^) Las linfoadenopatías tuberculosas intratoráxicas (mediastínicas y / o hiliares) o derrame pleural tuberculoso, sin alteraciones radiológicas en los pulmones, constituye un caso de Tuberculosis extrapulmonar.  (^) Un paciente con Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar debe clasificarse como un caso de Tuberculosis Pulmonar.

Clasificación basada en la historia de tratamiento previo  (^) Pacientes nuevos: Que nunca han sido tratados por Tuberculosis o que han recibido medicamentos anti Tuberculosos por menos de un mes.  (^) Pacientes previamente tratados: Que han recibido un mes o más de los medicamentos anti Tuberculosos en el pasado.  (^) Se clasifican además por los resultados de su más reciente ciclo de tratamiento de la siguiente manera:

Clasificación basada en la historia de tratamiento previo  (^) Pacientes con recaída, han sido previamente tratados por TB, declarados curados o tratamiento completo al final de su último ciclo de tratamiento y ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TB. (ya sea una reactivación o una reinfección).  (^) Pacientes con fracaso, son aquellos previamente tratados por TB y que su tratamiento fracasó al final de su tratamiento más reciente.  (^) Pacientes con pérdida al seguimiento, fueron tratados previamente por TB y declarados pérdida al seguimiento de su tratamiento más reciente (antes abandono recuperado).  (^) Otros pacientes previamente tratados, son aquellos cuyo resultado después del tratamiento más reciente es desconocido o indocumentado (antes transferencias desconocidas)  (^) Los casos nuevos y las recaídas de TB son casos incidentes de TB.

DEFINICION DE TUBERCULOSIS  (^) DEFINICIÓN DE TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa, de evolución crónica, prevenible y curable que es causada por el Mycobacterium tuberculosis, afectando mayormente a grupos socialmente vulnerables.  (^) INFECCIÓN TUBERCULOSA Periodo en el cual, el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) entra en contacto por primera vez con una persona sana (denominándose primoinfección tuberculosa), que desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico de la persona.  (^) ENFERMEDAD TUBERCULOSA Periodo en el cual, el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) entra en contacto por primera vez con una persona sana (denominándose primoinfección tuberculosa), que desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico de la persona. Cuando el sistema inmunológico no controla la infección o re-infección tuberculosa y los bacilos comienzan a multiplicarse activamente produciendo lesiones en los órganos afectados, apareciendo síntomas y signos.

CUADRO CLINICO SÍNTOMAS GENERALES (Pulmonar y Extrapulmonar).  (^) Hiporexia o anorexia (disminución o pérdida del apetito).  (^) Astenia y adinamia (pérdida de fuerza muscular y de energía). Pérdida de peso.  (^) Fiebre y diaforesis nocturna (sudoración nocturna).  (^) Malestar general

DETECCION PASIVA Y BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS Detección pasiva: Consiste en la identificación del Sintomático Respiratorio en pacientes que consultan por afecciones respiratorias o por otras patologías a nivel de establecimientos de salud, hospitales, salas de emergencias, brigadas móviles, etc.. La detección pasiva es importante para reducir el diagnóstico tardío. Búsqueda activa de casos: Consiste en la búsqueda de casos con signos y síntomas sugestivos de TB en grupos poblacionales de riesgo: contactos, recintos penitenciarios, pueblos indígenas y otros de acuerdo a la región

INDICACIONES PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO A todo Sintomático Respiratorio se le debe realizar dos baciloscopías con muestras representativas de expectoración, de acuerdo a las siguientes indicaciones: MUESTRA INDICACIONES PRIMERA Se obtiene al momento en que el personal de salud identifica al SR. Una vez recibida la muestra, se entrega el segundo envase SEGUNDA El paciente recolecta la muestra al día siguiente, en ayunas (segundo envase) y la lleva al establecimiento de salud.