AMOXICILINA
DESCRIPCIÓN
La amoxicilina es una penicilina semi-sintética similar a la ampicilina, con una mejor
biodisponibilidad por vía oral que esta última. Debido a su mejor absorción gastrointestinal, la
amoxicilina ocasiona unos mayores niveles de antibiótico en sangre y unos menores efectos
gastrointestinales (en particular, díarrea) que la ampicilina. La amoxicilina tiene un espectro de
actividad antibacteriana superior al de la penicilina, si bien no es estable frente a las beta-
lactamasas.
Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles a la
amoxicilina: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Prevotella melaninogenica; Bifidobacterium
sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Clostridium perfringens;
Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis;
Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Haemophilus influenzae (beta-
lactamasa negativa); Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Neisseria
meningitidis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus
mirabilis; Salmonella enteritidis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.;
Staphylococcus sp. (beta-lactamasa negativa y sensible a meticilina/oxacilina
sólo); Streptococcus agalactiae ( estreptococcos del grupo B); Streptococcus dysgalactiae;
Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolíticos); Treponema
pallidum; Vibrio cholerae; Viridans streptococci.
Mecanismo de acción: los antibióticos beta-lactámicos como la amoxicilina son bactericidas.
Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a
unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared
celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en
último término, la lisis de la bacteria y su muerte. La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica
de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de
estafilococias. Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se están
volviendo resistentes medíante mecanismos diferentes de la inducción de -lactamasas, por lo
que la adición de ácido clavulánico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas
cepas resistentes. Dado que muchos otros gérmenes se están volviendo resistentes a la
amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con
amoxicilina, siempre que ello sea posible.
Farmacocinética: la amoxicilina es estable en medio ácido en presencia de jugos gástricos y
puede ser administrada por vía oral in tener en cuenta el ritmo de las comidas. Se absorbe
rápidamente después de la administración oral, alcanzando los niveles máximos en 1-2.5
horas. Difunde adecuadamente en la mayor parte de los tejidos y líquidos orgánicos. No
difunde a través de tejido cerebral ni líquido cefalorraquídeo, salvo cuando están las meninges
inflamadas. La vida medía de amoxicilina es de 61,3 min. El 75% aproximadamente de la dosis
de amoxicilina administrada se excreta por la orina sin cambios medíante excreción tubular y
filtración glomerular; esta excreción puede ser retardada administrando probenecid, y también
es mas lenta en los pacientes con insuficiencia renal que requieren un reajuste de las dosis. La
amoxicilina no se liga a las proteínas en proporción elevada (17%). La administración de una
dosis de 500 mg de amoxicilina alcanza, como promedio, unos niveles séricos pico de 7,5
mcg/ml y todavía puede detectarse amoxicilina en suero 8 horas después de su
administración. La presencia de alimentos en el estómago no interfiere significativamente la
absorción de la amoxicilina.
Una pequeña cantidad de la amoxicilina se excreta en la leche materna. En cambio, la
amoxicilina no cruza la barrera placentaria.
