Prostodoncia resumen, Apuntes de Geriatría

¡Descarga Prostodoncia resumen y más Apuntes en PDF de Geriatría solo en Docsity!

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

MANUAL DE PROSTODONCIA TOTAL

DCE. DSP. Marivel Alanís Gómez

Prefacio En estos años de docencia he visto la dificultad que presentan algunos alumnos al encontrar los temas que deben ser estudiados, los cuales forman parte del programa de estudios de Prostodoncia Total; dicha dificultad se debe a que los temas no se encuentran en un solo libro y es difícil para el alumno adquirir todos los libros requeridos; debido a esta situación y al interés que tengo en que los alumnos lleguen al conocimiento es necesario que desarrollen habilidades y destrezas para que obtengan un aprendizaje significativo que los apoye a ser críticos y tengan éxito profesional. Me di a la tarea de elaborar mis propios apuntes como apoyo didáctico. Agradezco de manera especial a mi esposo Mike que me ha acompañado e impulsado a obtener grandes logros en lo profesional y familiar al lado de mis maravillosos hijos Miguel y Marianne. A mis padres por apoyarme y creer en mí. Quiero mencionar a la C. D. Denisse Irasema Chávez Galván, C. D. Rocío Adriana Vega Cabrera, C. D. Julieta Tapia Duarte, y C.D. Yesenia Labrada González que de una manera muy importante colaboraron e hicieron posible la elaboración de este manual. La elaboración del presente manual es la recopilación de temas de diferentes autores de reconocida capacidad y de mis aportaciones personales resultado de mi práctica diaria con mis estudiantes en el aula y la constante actualización académica; este manual está dirigido a los alumnos de esta unidad de aprendizaje donde recomiendo que cada tema presentado de este trabajo sea ampliado y/o explicado por el profesor, ya que solo es un apoyo didáctico y no un libro de texto. DCE. DSP. Marivel Alanís Gómez Profesora de la Asignatura de Odontogeriatría

Índice

CAPÍTULO II Aspectos contextuales socio-culturales y psicológicos del adulto mayor

o Odontogeriatría 13 b) ¿Qué es la vejez? 13 c) Depresión en el adulto mayor 14 d) Identificación y manejo emocional del paciente (^14)

• Identificación 14
• Entrevista 15
• Historia 15
• Cuestionario de Salud 15
• Expectativa del paciente 15
• Comunicación 15
• Manejo 16
• Cita de consulta 16 Evaluación #1 16 CAPÍTULO III. Anatomía y fisiología del desdentado 17 a) Anatomía de la cavidad bucal 17 b) Vestíbulo bucal 17 c) Osteología del desdentado 17
• Maxilar 17
• Estructuras anatómicas a considerar en la elaboración de una prótesis total superior

• Áreas relacionadas con la presión o tensión para recibir prótesis total en el maxilar superior

• Anatomía de las estructuras limitantes en el maxilar 21
• Mandíbula 23
• Estructuras anatómicas a considerar en la elaboración de una prótesis total inferior

d) Mucosa del dentado y del desdentado 26

• Mucosa oral del dentado 26
• Mucosa oral del desdentado 27

• Tipos y selección de instrumentos, materiales, manejo y aplicación (clínico –

laboratorio)

• Aspectos históricos (como antecedentes de importancia) Introducción
• CAPÍTULO I. Introducción a la prótesis
  • a) Concepto de prótesis
  • • Prótesis general
  • • Prótesis bucal
  • • Clasificación de prótesis dental
  • b) Definición de prostodoncia
  • c) Objetivos y/o finalidades de la prótesis total
  • • Salud
  • • Estética
  • • Funcionalidad
  • d) Clasificación de la prótesis de acuerdo al soporte
  • e) Componentes y requisitos de una dentadura
  • f) Principios generales de una dentadura total
  • g) Zona neutra
  • h) Otras consideraciones
  • • Principios para la estabilidad, soporte y retención
  • a) Crecimiento poblacional
  • • Demografía de la población geriátrica
  • • Demanda de atención bucodental
  • • Conceptos y definiciones propios de la geriatría
    • o Gerontología
    • o Geriatría
  • • Lengua
  • • Glándulas salivales
  • • Saliva
  • • Músculos masticadores
  • e) Articulación Temporomandibular (función mecánico – biológico)
• CAPÍTULO IV. Cavidad bucal
  • a) Zonas protésicas
  • • Zonas protésicas del maxilar
  • • Zonas protésicas de la mandíbula
  • b) Referencia anatómicas
  • • Estructuras anatómicas relacionadas con los músculos, nervios y vasos
  • • Referencias anatómicas para cucharillas individuales en maxilares
  • • Estructuras de soporte o apoyo del maxilar
  • • Áreas de soporte de tensión
  • c) Otros factores
  • • Naturaleza histológica del tejido blando y óseo
• Evaluación #2
• CAPÍTULO V. Diagnóstico médico odontológico
  • a) Enfermedades crónico degenerativas
  • • Diabetes mellitus
  • • Hipertensión arterial
  • • Obesidad
  • • Salud mental
  • • Artritis
  • • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • b) Patología de la edentación
  • • Clasificación postextracción
  • • Principios de diagnóstico
  • • Partes de la historia clínica
  • • Examen clínico del sistema estomatognático
• CAPÍTULO VI. Lesiones orales asociadas con el uso de prótesis (a la dentadura)
  • a) Lesiones orales causadas por el uso de prótesis (a la dentadura)
  • • Lesiones irritativas
  • • Hiperplasia papilar
  • • Estomatitis subprotésica
  • • Epullis fisuratus
  • • Leucoplasia
  • • Rebordes residuales agudos
  • • Eritroplasia
  • • Torus
  • • Queilitis angular
  • b) Resultado de otras causas o agravadas por la dentadura
  • • Factor biológico general
  • • Factor biológico regional
  • • Factor biológico local
• Evaluación #3
• CAPÍTULO VII. Historia clínica
  • a) Examen clínico especializado
  • b) Examen extraoral
  • • Contorno perioral
  • • Apertura bucal
  • • Labios
  • c) Examen intraoral
  • • Forma de arcos
  • • Simetría de arcos
  • • Forma de rebordes alveolares
  • • Altura de rebordes (según grado de reabsorción)
  • • Forma de rebordes al corte transversal
  • • Mucosa sobre rebordes
  • • Tuberosidad
  • • Surco hamular
  • • Zona postdamming
  • • Torus palatino
  • • Torus mandibular
  • • Papila retromolar
  • • Fosa retromilohioidea
  • • Inserciones musculares (frenillos)
  • • Lengua
  • • Lesión en mucosa bucal
    • o Úlcera traumática
    • o Estomatitis sub-placa
    • o Hiperplasia fibrosa inflamatoria
    • o Hiperplasia papilar inflamatoria
  • d) Historia clínica práctica para el desdentado completo
• CAPÍTULO VIII. Aspectos clínicos – técnicos
  • a) Secuencia de una impresión total
  • b) Impresiones
  • • Clasificación
    • o Yeso
    • o Modelina
    • o Compuesto cinquenólico
    • o Ceras
    • o Agar-Alginato
    • o Mercaptanos (Polisulfuros)
    • o Siliconas por adición
    • o Siliconas por condensación
  • c) Impresiones “primarias” o anatómicas
  • • Objetivos
  • • Materiales e instrumental para impresión primaria
  • • Cucharillas para impresiones primarias
  • d) Obtención del modelo primario
  • • Modelo superior
  • • Modelo inferior
  • e) Cucharillas individuales
  • • Modelo superior
  • • Modelo inferior
  • • Objetivo de la cucharilla individual
  • • Instrumental y materiales
  • • Técnica de acrílico laminado
  • • Técnica de goteo o salero
  • • Otras consideraciones
  • f) Impresiones secundarias o fisiológicas
  • • Material
  • • Técnica de sellado o bordeado periférico
    • o Maxilar
    • o Mandíbula
  • • Impresión definitiva
  • • Encajonado de las impresiones - o Instrumental y materiales - o Técnicas de encajonado
  • • Modelos de trabajo
• Evaluación #
• CAPÍTULO IX. Bases de registro
  • a) Bases para los rodillos
  • • Objetivos
  • • Requisitos
  • • Materiales e instrumentos
  • • Manejo – aplicación (pasos)
    • o Técnica de acrílico laminado
    • o Técnica de goteo o salero
  • b) Rodillos de cera
  • • Objetivos de los rodillos de cera
  • • Orientación del plano de oclusión
  • • Requisitos
  • • Técnica de aplicación
  • • Medidas de los rodillos de cera
  • • Longitud aproximada de los rodillos
  • c) Dimensión vertical - o Dimensión vertical en reposo - o Dimensión vertical oclusal - o Dimensión vertical oclusal en desdentados - o Relación entre la dimensión oclusal y de reposo - o Dimensión vertical de menor actividad electromiográfica - o Técnica para obtener la dimensión vertical - o Importancia de la dimensión vertical - o Factores que modifican la dimensión vertical - o Alteraciones de la dimensión vertical - o Clasificación de la dimensión vertical - o Métodos de obtención de la dimensión vertical
  • d) Apoyos para obtener todos los datos anteriores
  • • Líneas y planos de referencia anatómicas y protésicas - o Plano de oclusión - o Plano de Frankfort - o Plano prostodóntico
    • o Plano de Camper
    • o Línea bipupilar
  • e) Selección de dientes artificiales
  • • Criterios para seleccionar los dientes
  • • Características en la elección de dientes
  • • Clasificación de dientes
  • • Clasificación de la forma de la cara
  • • Referencias anatómicas para la altura facial
  • • Selección de material
    • o Dientes de porcelana
    • o Dientes de resina acrílica
  • • Consideraciones en la selección de dientes
    • o Soporte labial
    • o Línea media
    • o Simetría
    • o Corredor bucal
    • o Línea gingival
  • • Dientes de acuerdo a su forma anatómica
• CAPÍTULO X. Transporte al articulador
  • a) Articuladores
  • • Objetivos
  • • Clasificación de acuerdo al diseño
  • • Clasificación de acuerdo a la capacidad de ajuste
  • • Arco facial
    • o Objetivos del arco facial
    • o Datos que se obtienen con el arco facial
    • o Secuencia para la colocación del arco facial
  • • Montaje de los modelos en el articulador
  • b) Articulación de los dientes artificiales
  • • Objetivos
  • • Colocación de los dientes anteriores superiores
  • • Colocación de los dientes anteriores inferiores
  • • Colocación de los dientes posteriores superiores
  • • Colocación de los dientes posteriores inferiores
  • c) Proceso de elaboración de encías
  • • Objetivos
  • • Modelado de la encía artificial
    • o Superficie vestibular
    • o Superficie palatina
    • o Superficie lingual
    • o Saque de los cuellos
  • • Otras consideraciones
    • o Rugas palatinas
    • o Caracterización punteada
  • d) Enmuflado y desencerado de la dentadura
  • • Material
  • • Muflas
  • • Enmuflado (pasos – técnicas)
  • • Desencerado
• CAPÍTULO XI. Bases acrílicas
  • a) Cocimiento del acrílico
  • • Material
  • • Manejo del material acrílico y empaquetado acrílico
  • • Cocimiento de la dentadura (acrílico)
  • • Desenmuflado
  • • Obtención de las dentaduras
  • b) Terminación de la dentadura
  • • Material
  • • Desgaste
  • • Pulido
  • • Brillo
  • c) Colocación de las dentaduras terminadas
  • • Adaptación de las superficies de soporte
  • • Rectificación oclusal
  • • Instrucciones inmediatas al paciente
  • • Saliva
  • • Comer
  • • Algunos puntos en cuanto a los hábitos de comer y masticar
  • • Puntos dolorosos
  • • Retirar las dentaduras en la noche
  • • Adhesivos de dentaduras
  • • Higiene de las dentaduras
  • • Higiene oral
  • • Citas periódicas
  • • Longevidad
  • • Ajustes y reparaciones
• Evaluación #5
• CAPÍTULO XII. Reparación y rebasado
  • a) Reparaciones que no requieren de impresión
  • • Desprendimiento de una o más piezas artificiales
  • • Fractura parcial de una pieza artificial
  • • Fractura total de las bases cuyos fragmentos adaptan perfectamente
  • b) Reparaciones que necesitan de un impresión previa
  • • Fractura de la prótesis en que sus segmentos no coinciden
  • c) Rebasado
  • • Rebasado inmediato directo
  • • Rebasado inmediato indirecto
• CAPÍTULO XIII. Dentaduras completas inmediatas
  • a) Definición de dentadura completa inmediata
  • • Indicaciones
  • • Contraindicaciones
  • • Ventajas
  • • Desventajas
  • • Indicaciones al colocar la prótesis inmediata
  • • Diagnóstico
  • • Registros pre operatorios
  • • Preparación quirúrgica
• CAPÍTULO XIV. Sobredentaduras
  • a) Selección de raíces
  • b) Soporte alveolar
  • c) Preparación de pilares
  • d) Control y mantenimiento
• CAPÍTULO XV ¿Por qué fracasan las dentaduras?
  • • Entendimiento y aceptación del plan de tratamiento y honorarios
  • • Errores en la construcción de la dentadura
• Evaluación #

Introducción Los dientes agregan belleza al rostro y son indispensables para la buena pronunciación y sonidos del habla. Aunque la función primordial de los dientes es triturar los alimentos durante la masticación, debemos recordar que realizan otras funciones muy importantes como dar soporte a los labios, mantener la distancia intermaxilar, prevalecer la salud de la Articulación Temporomandibular, y participar en el acto de la deglución. Además de las funciones biológicas y mecánicas que realizan los dientes, también debemos comprender el importante aspecto psicosocial que impera sobre las personas. Y a lo largo de la historia se ha vuelto una práctica el reemplazar los dientes naturales por artificiales cuando éstos son perdidos por algún accidente o enfermedad. Para que una prótesis sea exitosa debe tener: 1) una buena retención, esto es, que la prótesis permanezca en contacto con la mucosa, cuando el paciente mantiene separados sus maxilares, 2) una buena estabilidad, esto es, que no se desplace cuando el paciente mastique o deglute (no palanca), y 3) un buen soporte, esto es, que tenga una buena base de asentamiento en el reborde residual para que no lastime al paciente. La odontología actual está muy preocupada por los aspectos psicológicos, funcionales, sociológicos y nutricionales que son afectados por el uso de prótesis total, por lo mismo, deben asegurarse que la prótesis sea lo más funcional, estética y cómoda. Una buena prótesis debe cubrir todos estos aspectos, con la estética se cubre el aspecto sociológico y psicológico, ya que algunos de estos pacientes al verse sin dientes se alejan de la sociedad y esto a la larga los afecta, sintiéndose solos. En cuanto al aspecto nutricional, con el uso de su prótesis podrá cambiar y mejorar sus hábitos y dieta alimenticia; y renovar el aspecto funcional, ya que la pérdida ósea, se disminuye en un pequeño porcentaje. A pesar de que una prótesis completa artificial cumpla con los requisitos anteriormente mencionados, debemos saber que la persona que la utiliza tiene una eficiencia masticatoria disminuida un 25 a 30% comparada con el 100% que ofrece una dentición natural completa; esto es fácil de entender porque la fuerza que ejercen los músculos durante la masticación, va a ser limitada por el traumatismo que por presión las prótesis ejercen sobre la mucosa alveolar, es por esta razón que debemos ser críticos en el diagnóstico, si existieran algunos dientes o raíces, estos se deberían preservar, ya que seleccionadas y restauradas adecuadamente pueden elevar considerablemente tanto la estabilidad de la prótesis como la fuerza de mordida. La elaboración de prótesis completas, aunque constituyen un gran reto para el dentista lo es aún mayor para el paciente ya que gran parte de su éxito se debe a la capacidad de adaptación por parte del mismo. Se ha notado que, en personas con pérdida severa del proceso

Aspectos Históricos (Como antecedentes de importancia) El género humano desde la antigüedad ha padecido estos trastornos y tratado por diferentes e increíbles métodos, de sustituir las estructuras ausentes de la cavidad oral. Al enfocar en forma breve los aspectos históricos solo se pretende formular el suficiente criterio de su evolución hasta nuestros días. Dividimos fundamentalmente esta narración en 4 periodos:

1. Prehistoria Documentos históricos que datan de los años 6000 a.C. mencionan la madera, marfil y dientes de animales, encontrados en las bocas de momias. Los etruscos realizaban dientes artificiales en el año 500 a.C. En los principios de la era cristiana, los romanos tomaron algunas de las técnicas dentales de los etruscos. Los dientes artificiales eran comunes entre los romanos de clase alta, cabe suponer, sin embargo, que el género humano desde la antigüedad ha padecido estos trastornos, y ha tratado por diferentes e increíbles métodos de sustituir las estructuras ausentes de la cavidad oral.
2. Edad de marfil Se presenta la odontología moderna y se la debemos a Pierre Fauchard, en Francia, por el año
3. En ese tiempo las prótesis artificiales completas rara vez se fabricaban, y sólo estaban al alcance de los ricos. Las prótesis se hacían cinceladas en marfil, generalmente con colmillos de hipopótamos. Época alumbrada por descubrimientos fundamentales (impresiones, modelos, dientes de porcelana); el auxilio prestado a la humanidad por las dentaduras completas fue precario.
4. Edad del práctico Comprende la segunda mitad del siglo XIX, y se caracteriza por la generalización de las dentaduras completas y habilidad práctica de los dentistas. La prótesis completa adquiere sus caracteres modernos. Dos grandes descubrimientos del siglo XIX que sucedieron en Estados Unidos como la anestesia, que generaliza las extracciones, creando gran demanda por las prótesis; el caucho vulcanizado y la fabricación industrial de dientes de porcelana, que permite restauraciones sólidas, económicas y estéticas; las impresiones con yeso, que aseguran la precisión a los trabajos. A algunos investigadores y un grupo de habilísimos técnicos, que investigan y aplican esos descubrimientos.

Al aumento de la literatura especializada difundiendo el progreso. Los dentistas de práctica general, pocos en número y de escasos conocimientos, eran hábiles técnicos y poseían laboratorios anexos a sus consultorios. Al mismo tiempo estos hacen progresos espectaculares a su vez (sillón dental, escupideras de agua corriente, motores, medidas de higiene, asepsia, antisepsia), distanciándose cada vez más del laboratorio. La profesión tiende a dividirse en dos grupos característicos: los prácticos (los hábiles, pero de tendencia conservadora) y los modernistas (más progresistas, pero menos hábiles por lo menos en prótesis).

4. Edad universitaria Coincide con el siglo XX; la odontología va ganando absoluta jerarquía universitaria y encuentra solución para los problemas técnico-protésicos en el técnico del laboratorio independiente, quien auxilia en habilidad técnica lo que va careciendo el dentista y este puede concentrarse en espíritu y tiempo a la parte clínica. El odontólogo ha perdido con frecuencia la habilidad del antiguo práctico; pero en cambio ha ganado en jerarquía intelectual y en términos generales también en responsabilidad profesional y científica.

b) Definición de “Prostodoncia” La terminología correcta y de mayor difusión en los países de habla castellana es: PROSTODONCIA PROST = restauraciones protéticas ODON = parte de la odontología CIA = consagrado al estudio Prótesis total: Es el tratamiento del edentulismo total mediante aparatos bucales portadores de dientes artificiales que sustituyen los dientes naturales perdidos y rehabilitan las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los dientes. Las Prótesis totales son importantes ya que forman parte de un tratamiento en el cual se devuelve la normalidad de la función masticatoria perdida. (PINEDA, 2010)

Se entiende por parte de la prótesis odontológica; concretamente a la prótesis total: bimaxilar o mono maxilar; a la prótesis inmediata o de implante, que requiere de un tratamiento técnico- quirúrgico previo; o la prótesis sobre dientes remanentes previamente tratados y preparados. Es una rehabilitación fisiológica porque involucra las funciones de la masticación, deglución, fonética, estética y eventualmente adaptación psíquica. c) Objetivos y/o finalidades de la prótesis total Objetivos: Devolver la SALUD, ESTÉTICA y FUNCIONALIDAD del individuo. Finalidad : Devolver la salud al Sistema Gnático: (Articulación Temporomandibular, Sistema Neuromuscular, Periodonto y Dientes). Salud. La salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la aparición de enfermedades o afecciones, sino que va más allá de eso. La Prostodoncia nos ayuda a mantener la calidad de vida del paciente, evitando el deterioro de las estructuras dentarias y del aparato masticatorio, o bien, devolviéndole la función, estética y con ello la salud. Estética. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo; lo ideal es conseguir algo natural no tan perfecto teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo, morfología facial del paciente, tamaño de la cara y de la propia dentadura del paciente, color, forma de los órganos naturales. Se tomará en cuenta la línea media (para saber la posición de los centrales), la línea de la sonrisa (para ver la longitud de los dientes) y la línea de los caninos (para determinar el grado de amplitud de los dientes anteriores). Funcionalidad. Es quizás el objetivo más importante en una prótesis para el bienestar del paciente. Lo primero que se tiene que recuperar es la masticación para triturar los alimentos sin que la prótesis interfiera en la deglución; en segundo lugar, la fonética para una correcta comunicación y obviamente que no interfiera en la respiración. Para lograr la funcionalidad se deben tomar en cuenta tres factores: SOPORTE, ESTABILIDAD, RETENCIÓN. Representan la tríada protésica “S-E-R”; el soporte, la estabilidad y la retención de la base protética.