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Protocolo ABC en urgencias, Apuntes de Medicina

Protocolo que se debe realizar tanto en hospital como externo para tratar a un paciente que ha entrado en un estado crítico

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 01/09/2018

katarina-bonilla
katarina-bonilla 🇲🇽

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Protocolo
1.- S,S,S: Escena, situación y seguridad
-¿Si la zona es segura?
2.- Preparación de material (Guantes, cubrebocas, estetoscopio, cánula oro y
nasofaríngea, BVM, material para intubación)
3.- Enguantado
4.- Preguntar antecedentes (Qué ocurrió, si es clínico o traumático, peso, enfermedades,
alergias, medicamentos, nombre)
5.- AVDI:
Alerta, responde a estímulos verbales, estímulos dolorosos y estado de consciencia
Letárgico: grado parcial de inconsciencia,
Estuporoso: solo responde a estímulos dolorosos
6.- Elegir protocolo según grado de consciencia:
-Si está consciente es protocolo A,B,C
-Si NO está consciente C,A,B
7.- Proceder a revisar “A”
- Preguntar si existe fractura cervical o no;
-Alinear los ejes corporales, apertura de la vía área (maniobra frente-mentón, si no existe
lesión y si es así realizar maniobra triple modificada)
-Revisar presencia de objetos extraños, piezas dentarias, secreciones, tonalidad de
mucosas, olor, edema.
*Si existen objetos extraños r con la maniobra de gancho,
*Si existen secreciones, retirarlas por aspiración (menos de 15 seg en adultos, menos de 10
en niños)
*De ser necesaria una cánula, revisar primero el reflejo nauseoso (estimulación directa en
la úvula) para elegir si será orofaríngea o nasofaríngea:
Cánula orofaríngea: (se utiliza cuando NO existe reflejo nauseoso) eligiendo el tamaño
adecuado (medir del lóbulo de la oreja a la comisura de la boca) y colocarla en un angulo
de 90° o 180°
Cánula nasofaríngea: (se utiliza cuando existe reflejo nauseoso), eligiendo el tamaño
correcto (midiendo del vértice de la nariz al lóbulo de la oreja) y lubricándola.
8.- Revisar “B”
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¡Descarga Protocolo ABC en urgencias y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Protocolo

1.- S,S,S : Escena, situación y seguridad

-¿Si la zona es segura?

2.- Preparación de material (Guantes, cubrebocas, estetoscopio, cánula oro y

nasofaríngea, BVM, material para intubación)

3.- Enguantado

4.- Preguntar antecedentes (Qué ocurrió, si es clínico o traumático, peso, enfermedades,

alergias, medicamentos, nombre)

5.- AVDI:

Alerta, responde a estímulos verbales, estímulos dolorosos y estado de consciencia

Letárgico: grado parcial de inconsciencia,

Estuporoso: solo responde a estímulos dolorosos

6.- Elegir protocolo según grado de consciencia:

-Si está consciente es protocolo A,B,C

-Si NO está consciente C,A,B

7.- Proceder a revisar “A”

- Preguntar si existe fractura cervical o no;

-Alinear los ejes corporales, apertura de la vía área (maniobra frente-mentón, si no existe

lesión y si es así realizar maniobra triple modificada)

-Revisar presencia de objetos extraños, piezas dentarias, secreciones, tonalidad de

mucosas, olor, edema.

*Si existen objetos extraños r con la maniobra de gancho,

*Si existen secreciones, retirarlas por aspiración (menos de 15 seg en adultos, menos de 10

en niños)

*De ser necesaria una cánula, revisar primero el reflejo nauseoso (estimulación directa en

la úvula) para elegir si será orofaríngea o nasofaríngea:

Cánula orofaríngea: (se utiliza cuando NO existe reflejo nauseoso) eligiendo el tamaño

adecuado (medir del lóbulo de la oreja a la comisura de la boca) y colocarla en un angulo

de 90° o 180°

Cánula nasofaríngea: (se utiliza cuando existe reflejo nauseoso), eligiendo el tamaño

correcto (midiendo del vértice de la nariz al lóbulo de la oreja) y lubricándola.

8.- Revisar “B”

  • Preguntar enfermedades respiratorias, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, presencia de cianosis, revisar campos pulmonares *Para mantener la vía aérea permeable temporalmente podemos usar los siguientes dispositivos:
  • Cánulas nasales: 1-4 L/min

Mascarilla simple: 6-10 L/min

  • Mascarilla con reservorio: 6-12 L/min
  • BVM: 10-15 L/min *Si es >35 o <10 es indicación para BVM, durante <5 segundos para niños y no más de 10 segundos en adultos. *Si el automatismo ventilatorio no es suficiente se indica la intubación endotraqueal
  1. Preparar el material : Oxigeno, laringoscopio (4 adulto, 3 joven), hoja de laringoscopio (Wisconsin: paciente con trauma; Maquintoch: paciente NO complicado), tubo endotraqueal (7 universal, 7.5-9 cuello largo), jeringa, medicamentos
  2. Pre-oxigenación *<65 --> 5minutos *>65--> 3 minutos
  3. Pre-medicación : Lidocaína: 1-1.5 mg/kg *Atropina (FC <65) 0.1-0.3 mg/kg 4.- Parálisis y Sedación Midazolam 1.0-1. Fentanilo 0.1-0. Succinilcolina 1- Vecuronio 0.1-0. Rocuronio 1.0-2.

5.- Posición y protección

  • Alinear los 3 ejes corporales.
  • Maniobra de Sellick (Consiste en aplicar presión con el dedo pulgar e índice sobre el cartílago cricoides, situado inmediatamente por debajo del tiroides; esta maniobra comprime el esófago entre este cartílago y la columna vertebral impidiendo la regurgitación gástrica)

21(L/min*4) = % que aumentará

  • Observar si existen deformidades, quemaduras, distensión venosa yugular

Anexo: RCP.-

Para proceder a realizar esta maniobra, se tendrán que revisar el pulso con anterioridad; si la victima NO tiene pulso y además no está respirando adecuadamente (y por tanto esta inconsciente) el protocolo a seguir es C, A, B. 1.- Evaluar escena y seguridad. 2.-AVDI: si no contesta -- activar sistema medico de emergencias y obtener DEA;

  • NO pulso y NO respiración por menos de 10 segundos --- INICIAR RCP: 3.-Una vez que la víctima esta sobre una superficie plana y firme iniciar compresiones (5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.