Protocolo ecografia urgencias, Monografías, Ensayos de Radiología

¡Descarga Protocolo ecografia urgencias y más Monografías, Ensayos en PDF de Radiología solo en Docsity!

ECOGRAFIA EN EL PUNTO DE

ATENCION AL PACIENTE

 JOSE RAMON ARAGON BALIÑA

ECOGRAFIA EN EL PUNTO DE

ATENCION AL PACIENTE

PROTOCOLO FAST

( Focused Abdominal Sonography for Trauma)

PROTOCOLO E- FAST

(Protocolo FAST extendido a Tórax)

PROTOCOLO E-FAST

 El término de ecografía FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) fue acuñado por Grace Rozycki (Cirujana General) y colaboradores en 1995. Se refieren a distintas formas de usar la ecografía para evaluar pacientes con trauma abdominal, pero en su concepto general se refieren a una ecografía abdominal de urgencia orientada a la detección de líquido libre en el abdomen. Anteriormente ya se habían hecho estudios y aplicaciones de la misma en comparación con la punción- lavado peritoneal  La ecografía FAST ha demostrado ser útil en el paciente politraumatizado para la detección de sangrado en tórax o abdomen, además permite diagnosticar taponamiento cardiaco o demostrar la presencia de neumotórax o hemotórax, esto hace que se le deba tener la consideración debida en la toma de decisiones terapéuticas así como para el triaje y clasificación de pacientes en situaciones de catástrofes

PROTOCOLO E-FAST

Es el mayor avance en la evaluación inicial del paciente con trauma abdominal cerrado tras la Aparición de la PLP. Evalúa liquido libre abdominal mediante ultrasonidos en trauma abdominal cerrado estudiando de manera reglada diferentes zonas del abdomen y “Tórax”. Hoy el estudio FAST: Protocolo ampliado a Pulmón: E-FAST (Neumotórax, derrame pleural, contusión)

¿Qué buscar? :  Hemoperitoneo  Hemopericardio  Hemotórax  Neumotórax

PROTOCOLO E-FAST

 Indicaciones:  Paciente con historia de trauma abdominal  Hipotensos con baja respuesta a la reexpansión  Cuando el examen físico abdominal no es fiable (TCE, intoxicaciones)  No es especifico en trauma abierto

PROTOCOLO E-FAST

Definición:  Protocolo de estudio de líquido libre en el traumatismo abdominal cerrado extendido a tórax para la búsqueda de líquido en abdomen, espacio pleural y/o pericardio. Desde la aparición de la ecografía portátil la técnica se ha extendido tanto que actualmente se está en disposición de usarla incluso en la atención extrahospitalaria poniendo aun más de manifiesto el principio de eco PAP

Paciente estable o Estabilizado momentáneamente

TAC

Paciente Inestable

FAST

Neg./?

Shock no hemorrágico

Otras causas de sangrado

Falso negativo TC(Primera opción)

Repetir FAST

Valorar TC-angio

Pos.

Laparotomía vs Embolización

ALGORISMO FAST

PROTOCOLO E-FAST

1º VENTANA SUBXIFOIDEA

Corte transversal colocando el transductor en epigastrio en dirección a una zona entre el yugulo esternal y el hombro izdo. con un ángulo de inclinación con el plano de la piel menor de 45 grados. Desde esta ventana veremos el lóbulo hepático izdo. las cuatro cámaras del corazón y el pericardio cortados en sentido longitudinal. En caso de derrame pericárdico si la sangre es reciente se verá a modo de una lámina negra entre el corazón y la lámina hiperecoica del pericardio. No confundir con la grasa pericárdica que se ve en color gris o con tractos en su interior

DERRAME PERICARDICO

PROTOCOLO E-FAST

2º VENTANA HIPOCONDRIO DCHO :

Corte longitudinal del mismo a nivel de la línea axilar anterior sobre el reborde costal, en este corte visualizamos el espacio de Morrison que es el comprendido entre cara anterior de riñón con la cara posterior del lóbulo hepático dcho. , es un espacio virtual donde el peritoneo hace un receso, es la parte más declive del abdomen con el paciente en decúbito supino, también estudiaremos el espacio costodiafragmático dcho. en búsqueda de derrame pleural. Haciendo un giro y pasando el transductor desde corte longitudinal a corte transversal y deslizándolo en sentido craneocaudal desde el reborde costal hasta las crestas iliacas, estudiamos las gotieras paracólicas dcha. e izda. que son los espacios entre la musculatura de la pared abdominal y el colon Caso de existir líquido en estos espacios que en condiciones normales son virtuales, aparecerán rellenos de un material anecoico.

ESPACIO PERIESPLENICO Y DE

MORRISON

ESPACIO DE MORRISON

ZONA PERIHEPATICA

HIPOCONDRIO DCHO.