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PROTOCOLO COVID-19 1 PREPARACIÓN Designar puerta de entrada, puerta de salida y quirófano para la atención del paciente sospechoso o confirmado COVID-19 Señalizar quirófano con cartel de: ALERTA ALTO SALA COVID-19 Designar persona encargada de transporte de material necesario hasta el quirófano que usualmente será el auxiliar de quirófano Sacar los carros de medicación e insumos fuera del quirófano ¡DEFINIR PLAN ANESTÉSICO ANTES DE INGRESAR AL QUIROFANO! Verificar disponibilidad de equipo e insumos para el acto anestésico: anestesia general, locorregional o neuroaxial Confirmar presencia de basureros en interior, entrada y salida de quirófano Confirmar presencia de solución alcohólica en interior y exterior del quirófano Confirmar presencia de guantes suficientes. No dejar cajas adentro del quirófano Volver a confirmar insumos para manejo ventilatorio Cubrir con fundas plásticas máquina de anestesia, monitor y ultrasonido (cuando se requiere dentro del quirófano) Poner 3 filtros hidrófobos bacteriológicos: rama inspiratoria, espiratoria y entre mascarilla facial o TET y circuito. Conectar línea de capnografía al filtro hidrófobo Conectar y comprobar el sistema de aspiración cerrada al s[=l5loflofolofofofolo|- 10 n PROTOCOLO COVID-19 COLOCACIÓN Ep DEL EPP STHE Fs NS lo ORUN Y MS Higiene de manos: lavado con agua y jabón, luego solución alcohólica Colocación de botas Higiene de manos con solución alcohólica Mascarilla N95: acomodarla a la cara, mentón, nariz. Inhalar y exhalar fuerte para comprobar que no fuga. La barba no permite el sello adecuado Colocar segundo gorro (en caso de que no haya escafandra) Colocar las gafas de seguridad y pantalla facial Higiene de manos quirúrgico, si es necesario o con solución alcohólica Colocar guantes internos Ponerse la bata impermeable, para vestimenta estéril nos abrochará un ayudante. Comprobar que toda la espalda quede bien cubierta Colocación de guantes externos por encima de la bata, deben cubrir las muñecas (recomendable estériles por ser más largos) Revisión del equipo completo por parte del anestesiólogo supervisor antes de entrar en contacto con el paciente Verificar todos los pasos anteriores, por parejas o en equipo antes de iniciar INDUCCIÓN ANESTÉSICA E INTUBACIÓN Y >) Ls de Paciente porta mascarilla facial: Hasta comenzar inducción El procedimiento lo realizará el Anestesiólogo más experimentado Preoxigenación 5 minutos con mascarilla facial Rodear la cabeza del paciente con tela (puede ser no estéril): para absorber posibles secreciones Inducción de secuencia rápida con videolaringoscopio ¡NO VENTILAR! Asegurar bloqueo neuromuscular profundo para evitar que el paciente tosa en la intubación. Use monitoreo de transmisión neuromuscular si lo dispone REPASAR LOS PASOS EN VOZ ALTA ANTES DE COMENZAR El ayudante nos dará el TET (tubo endotraqueal), se realiza la intubación, se infla balón neumotaponador y se adapta a circuito. NO VENTILAR ANTES DE SELLAR EL NEUMOTAPONADOR El segundo anestestesiólogo recogerá en bolsa plástica el videolaringoscopio, programará el ventilador e inicia la ventilación ¡RECUERDE NO VENTILAR HASTA QUE CIRCUITO ESTE ADAPTADO AL TET! Intubar con TET de aspiración subglótica si se prevé intubación prolongada Protección ocular con gasa y esparadrapo Después de la intubación: colocar gasas alrededor del tubo en la boca, ocluir fosas nasales Retirada de segundo guante e higiene de manos con solución hidroalcohólica sobre el guante interior PROTOCOLO COVID-19 RETIRADA DEL EPP Leido en voz alta por una persona que verifique paso por paso. ¡Es el momento más importante para el anestesiólogo! Retirar las botas Retirar cuidadosamente la bata, arrastrando los guantes externos Higiene de guantes internos con solución alcohólica Pasar a la antesala para continuar el retiro del EPP y lavado nuevamente de guantes internos con solución alcohólica Retirar anteojos de seguridad: abrir bien los brazos para no tocarnos y cerrar los ojos Retirar gorro externo o escafandra Higiene de manos con solución alcohólica Retirar mascarilla facial y gorro interno Limpieza de zapatos 10 Retirar los guantes internos n Higiene de manos, lavado con agua y jabón si está al alcance inmediato, sino utilice solución alcohólica TODO EL PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN EL ACTO QUIRURGICO DEBE BANARSE PROTOCOLO COVID-19 RECOMENDACIONES PARA LAS PACIENTES OBSTETRICAS En todo momento durante el período periparto la paciente debe usar mascarilla quirúrgica, incluso en los procedimientos anestésicos neuroaxiales Se recomienda analgesia y anestesia neuroxial. Evitar técnicas analgésicas inhalatorias y anestesia general Evitar técnicas analgésicas intravenosas porque requieren vigilancia por anestesiólogo No se recomienda el uso de ventilación no invasiva de alto flujo. Los procedimientos quirúrgicos deben coordinarse en un equipo multidisciplinario y de manera anticipada Planificar el cuidado del neonato desde el nacimiento La protección del personal es una prioridad, utilizar en todo momento el EPP INTUBACIÓN FUERA DE QUIRÓFANO A INSUMOS VAD Fuente de Oxigeno Monitor Ayudantes Succión Ventilador Vía Aérea Drogas Acceso IV COVID AYUDANTE "» Fuente de 02 lista Oximetría, PANI, ECG Al menos un ayudante Succión lista, conectada y probada Ventilador listo en el sitio de intubación Verificar funcionamiento de videolaringoscopio antes de iniciar. Laringoscopio convencional directo de rescate Medicamentos cargados y rotulados Verificar acceso venoso antes de empezar PDPUPD»bD
