Protocolo ERA en cirugía general, Diapositivas de Cirugía General

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TRANSFUCIÓN

Angel Anderson Toralva Echevarria

Definición

Hemocomponentes Transfusión

sanguínea

P.M terapéutico que tiene como

objetivo corregir la deficiencia de

un componente específico de la

sangre.

Paquete globular

• Es un hemocomp. Luego de

retirar volumen de 200 a 250 mL

de plasma, tiene un mayor Hto,

que va de 60 % a 70 %, según el

anticoagulante y los aditivos de la

bolsa colectora. Tiene una

hemoglobina aproximada de 20

g/100 mL (de 45 a 75 g/U).

• Aféresis es de un único donador,

mediante un equipo de

separación automática de células

• PG estándar 2 a 3 x 10 a 9 leucocitos.
• PG con remoción del buffy coat <1.2 x 10 a 8

leucocitos

• PG leucorreducido con filtros < 1 a 5 x 10 a 6

leucocitos

• PG por aféresis < 1 x 10 a 6 leucocitos, si

leucoreducido

Transfusion de

PG

• Equipos de transfusión estándar

tienen filtros de 170 mm que no

retienen los leucocitos, si retiene

coágulos, la fibrina y otras

partículas que pueden ser

peligrosas.

• leucorreducción más aceptada

actualmente es por medio de

filtros de absorción selectiva de

fibras de poliéster o acetato de

celulosa remoción de leucocitos

del 99,9 % en transfusiones de GR

y de plaquetas.

Concentrado de

plaquetas

Contiene alrededor de 5 a 7 x 1010 plaquetas

(al menos 85 % de plaquetas de la unidad

original) en un volumen de 30 a 50 mL.

(denominado convencional)

Por aféresis (plaquetoféresis) es de un solo

donante, contiene 1,5 a 5 x 1011 plaquetas en

un volumen de 250 a 300 mL (1 U de CP

obtenido por aféresis equivale a 6 CP

estándar),

Plaquetas

Dosis

En Adultos: 01 unidad por c/kpc, infusión a 125-

225 gts/min. generalmente dura < 20min. por

unidad.

• Indicación

En Adultos: 01 Unidad de CP incrementa su

recuento plaquetario de 7,000 a 10,000 /mm

(paciente de 70 kg.) El recuento y monitoreo

debe considerarse 10 y 60 minutos posteriores

PLASMA FRESCO

CONGELADO

Restaura la función hemostática en caso de déficit

de algún ó algunos factores de la coagulación.

Adultos: 10-15 ml/kpc, en coagulopatías y 15-

ml/kpc, en hemorragia aguda; En general 01U por

c/ 10 kpc, infusión de 125-175 gt/ min, no >

ml/kpc/día, generalmente dura < 4hr. por unidad.

*Tiempo de conservación de hasta un año si fuera

conservado a –30 oC

Indicaciones

terapéuticas

Px's con déficits congénitos de coagulación,

cuando no existan concentrados de factores

específicos, ante la eventualidad de una

actuación agresiva: cirugía, extracciones

dentarias, biopsias u otros procedimientos

invasivos y/o traumáticos

Px's sometidos a anticoagulación oral que

precisen cirugía inminente y por consiguiente

no se pueda esperar el tiempo necesario para

corrección de la hemostasia con vitamina K

endovenosa (que es de 6 a 8hr. en promedio)

Pruebas de compatibilidad

Velocidad y Duración de transfusión

Albumina

Albúmina al 5 %: Isooncótica,

contiene 50 mg/mL

Albúmina al 20 %: Hiperoncótica,

contiene 200 mg/mL

Albúmina al 25 %: Hiperoncótica,

contiene 250 mg/mL

• Coloide
• Indicación:

Hipovolemia. Albúmina al 5 %,

cuando existe contraindicación de

cristaloides y de los demás

coloides.

Después de las 24h: Px

quemados, D5W y albúmina al 5%

como 0.5 cc/kg/% área de

superficie quemada.

Factores de

coagulación

Se llega a obtener diversos

factores como VIII, IX y VIIa.

Esta se logra mediante

tecnología recombinante y a

partir de cultivos celulares

Se define 1 UI como la actividad

existente en 1 mL de plasma,

incrementa la actividad del

factor correspondiente en 1 %a