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UNIDAD ASISTENCIALES DE SERVICIO
PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS
PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
ÍNDICE
1. *PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
2. *DEFINICION
Este un documento reúne información que detalla los pasos a seguir, durante
realización de una transfusión segura el cual está dirigido a todo el personal profesional y técnico involucrado; estandarizando el proceso a seguir durante la transfusión de manera segura de sangre o alguno de sus componentes en el torrente circulatorio a través de una vena, de la sangre de un donante o que se tome del paciente y se almacena hasta que se necesite.
3. *OBJETIVO
Garantizar mediante la transfusión de sangre y/o sus hemocomponentes la pérdida de productos sanguíneos y ayudar a mantener el estado hemodinámico del paciente. Transfundir plasma a los pacientes con coagulopatía por déficit o alteración de los factores de la coagulación con hemorragia activa, riesgo de sangrado o que requieran procedimientos invasivos mayores. Corregir la deficiencia cuantitativa o cualitativa de plaquetas en circunstancias en que existen hemorragia o posibilidad de ella consecuencia de la diferencia.
4. *RECURSOS: PERSONAL Y MATERIAL
PERSONAL:
Especialista, Medico general, Enfermera, Auxiliar de enfermería, Personal del laboratorio: Valora los pacientes e identifica la necesidad de “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS transfusión de hemocomponentes, genera instrucciones al personal asistencial y ordenes escritas del hemoderivado además informa al paciente y al familiar de la conducta ideal, el personal profesional de enfermería realiza en procedimiento en acompañamiento con auxiliares de enfermería. Médico: Ordena el procedimiento y es el responsable de supervisar el estado del paciente durante el proceso. Enfermero: Es el responsable de la ejecución del presente procedimiento y supervisar las actividades del Auxiliar de enfermería. Laboratorio: Es el responsable de realizar las pruebas pertinentes y entregar los hemocomponentes solicitados. Auxiliar de enfermería: Es el responsable de la toma de muestra (revisar proceso de venopunción y toma de muestras) y el traslado de las unidades a las unidades funcionales MATERIAL:
- Manilla de identificación.
- Tablero de identificación.
- Catéter número 18.
- Infusor o bomba de infusión.
- Equipo de bomba para trasfusión de hemoderivados (con filtro si son glóbulos rojos empaquetados).
- Tubo EDTA (Color lila).
- Tubo seco. (Tapón rojo).
- Torundas de algodón
- Alcohol
- Guantes limpios.
- Hemoderivado
- Solución salina al 0.9%
- Atril
- Monitor de signos vitales.
- Guardian para material cortopunzante.
5. *RECOMENDACIONES GENERALES DE HUMANIZACIÓN Y DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE:
ALCANCE
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS Etapa pretrasnfucional 1 - Identificar la necesidad de transfundir ( Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes) 2- Comunicar al paciente o apoderado la necesidad terapéutica de la transfusión, así como solicitarle la firma del Consentimiento informado ( Meta2 : Comunicación Efectiva) 3- Emisión de la solicitud transfusional (Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo) 4- Realización en el Banco de Sangre de la Prueba de Compatibilidad ( Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo) 5- Preparación y entrega del hemocomponentes compatibles. 6- Premedicar al paciente según orden medica ajustada a las necesidades y comorbilidades del paciente. B. Etapa transfusional
- Verificación cruzada de la identidad en: ( Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes) ( Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo) Paciente Producto sanguíneo (Número único de donación de cada unidad transfundida y numero de donante) Documento del paciente. Grupo sanguíneo de cada unidad transfundida
- Administre el producto sanguíneo: ( Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes) ( Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo) Manilla de identificación Tablero de identificación. Monitoria con: tensiómetro, pulsioximetria y termómetro. Barandas arriba
- Registre en la historia del paciente: ( Meta2 : Comunicación Efectiva)
- Tipo y volumen de cada producto transfundido
- Hora de comienzo de la transfusión de cada unidad
- Firma de la persona que administra la sangre. “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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Iniciar la transfusión a goteo lento los primeros 10-15 minutos y observar algún malestar del paciente, pues las reacciones transfusionales inmediatas suceden generalmente dentro de los primeros 15 minutos; de no presentarse problema alguno, ir incrementando progresivamente la velocidad de infusión hasta el goteo prescrito.
presentarse algún malestar en el paciente, detener inmediatamente la transfusión, avisar al médico tratante, así como al Banco de Sangre, afín de dar la atención respectiva y los estudios del caso, respectivamente. C. Etapa Postransfusional Cuadro hemático postransfusional según orden medica Control de signos vitales posterior a la transfusión.
6. *REGISTRO ( Meta2 : Comunicación Efectiva)
Registre en orden cronológico Registre el inicio de la transfusión Registre el término de la trasfusión Datos del paciente y unidad a transfundir Registre Monitoria del paciente antes, durante y al término de la transfusión Registre al identificar y responder inmediatamente a cualquier efecto adverso. Registre cualquier reacción transfusional en la historia del paciente. Nota ejemplo: 17:50 Inicio primera unidad de glóbulos rojos Rh O+ No B160040065, con sello de calidad B160040065, con fecha de vencimiento 04/10/16, con previa verificación del hemocomponente y diligenciamiento de lista de chequeo, en compañía del Dr. XXXX De La Espriella y el auxiliar de enfermería XXXXX, procedimiento sin complicación. 18:05 Paciente no presenta ninguna reacción transfusional durante los primeros 15 minutos, por lo que se continúa transfusión sanguínea. 02:55 Inicio segunda unidad de glóbulos rojos Rh O+ No 321161 N° sello de Calidad 522991 previa verificación del hemocomponente y diligenciamiento de lista de chequeo, en compañía del XXXX y el auxiliar de enfermería XXXX procedimiento sin complicación. 03:10 Paciente no presenta ninguna reacción transfusional durante los primeros 15 minutos, por lo que se continúa transfusión sanguínea.
7. *CONTROL ( Meta2 : Comunicación Efectiva)
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS 5.REALIZACIÓN 5.1 Transfusión de Glóbulos rojos 5.1.1 Características Unidad Glóbulos Rojos Empaquetados 5.1.2 Características Unidad de Glóbulos Rojos Pobres en Leucocitos
Volumen 230- 330 ml
Conservante SAG-MAN CDP, CP2D, CPDA-
Almacenamiento 1-6 °C
Caducidad 42 días
Hematocrito 50-70%
Compatibilidad Se deben tener en cuenta los
resultados de las pruebas de
compatibilidad
Administración Sistema de transfusión con filtros
de microagregados.
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS 5.1.3 Compatibilidad ABO / Rh 5.1.4 Medidas de seguridad en transfusión sanguínea. No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a la identificación del paciente y a la prescripción médica. Corroborar fecha de caducidad del producto. No agitar la sangre porque se hemoliza. Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogeneizarse moviéndola suavemente. La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fría. No diluir la sangre. La solución dextrosa puede causar hemólisis, otras soluciones y medicamentos son incompatibles, únicamente la solución salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar para purgar el equipo (cuando exista obstrucción). No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía. La transfusión se iniciará muy lentamente y tras comprobar que no se produce ninguna reacción, se aumentará el ritmo de infusión, no se recomienda que dure más de 4 horas instalados. Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash, fiebre o signos de anafilaxia tomando signos vitales cada 15 minutos la primera hora y al finalizar la transfusión. Se vigilaran también la presencia de oliguria, hemoglobinuria, choque o ictericia como manifestaciones transfusionales. “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS *PERIODO NEONATAL: Hemorragia aguda con pérdida ≥ 25% de la volemia o con síntomas clínicos de hipoxia persistentes tras la corrección de la hipovolemia con cristaloides / coloides. *ESCOLAR: Pérdida sanguínea aguda con síntomas clínicos de hipoxia persistentes tras la corrección de la hipovolemia con cristaloides / coloides. 5.2 Transfusión de plasma 5.2.1 Caracteristicas 5.2.2 Compatibilidad 5.2.3 medidas de seguridad “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a la identificación del paciente y a la prescripción médica. Corroborar fecha de caducidad del producto. No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía. La dosis de plasma depende de la causa y del estado del paciente. Tanto para pacientes adultos como pediátricos, la dosis habitual para la restauración de factores es de 10-20 ml/kg. Con esta dosis aumentaría la concentración de los factores de coagulación en un 20% aproximadamente inmediatamente tras la infusión. Como descongelar y ritmo de infusión: Para su transfusión el plasma será descongelado a temperatura controlada de 30 a 37 °C (en un baño María o calor seco) en un tiempo aproximado de 20 min. El plasma debe ser transfundido inmediatamente una vez descongelado, o conservado de 1 a 6 °C durante no más de 24 h, procurando que sea transfundido antes de las 6 h, para garantizar el aporte correcto de los factores de coagulación lábiles. La transfusión se comenzará lentamente, a un ritmo de 10 gotas/min, vigilando la aparición de posibles efectos adversos; la velocidad de infusión se mantendrá posteriormente a la velocidad que tolere la situación cardiovascular del paciente. 5.2.4 Indicaciones Pacientes con hemorragia activa o pacientes que deban ser sometidos a intervenciones quirúrgicas con déficit de múltiples factores de coagulación (hemorragias graves, exanguinotransfusión, coagulación intravascular diseminada [CID]) Pacientes con déficit congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible (factor V, factor X) Pacientes con púrpura trombóticatrombocitopénica (PTT) Síndrome hemolítico urémico Reversión de warfarina Coagulopatia por mala absorción de vitamina K Coagulopatia por sepsis. 5.2.5Contraindicaciones “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS 5.3.2 Compatibilidad 5.3.3 Medidas de seguridad en transfusión de plaquetas No dejar de agitar las plaquetas porque se daña el concentrado plaquetario. No diluir las plaquetas. No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a la Identificación del paciente y a la prescripción médica. La solución dextrosa puede causar hemólisis, otras soluciones y medicamentos son incompatibles, únicamente la solución salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar para purgar el equipo (cuando exista obstrucción). No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía. El inicio de la trasnfusion de plaquetas no debe superar los 30 minutos después de la entrega de su servicio transfusional. Las plaquetas deben administrarse en un tiempo máximo de infusión de todas las unidades de 20 minutos Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash, fiebre o signos de anafilaxia tomando signos vitales permanentemente y al finalizar la transfusión. Al terminar de pasar las plaquetas se debe conectar la solución de base. Al terminar la transfusión, continúe vigilando estrechamente al paciente por lo menos 2 horas más. Corroborar fecha de caducidad del producto. “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS Evaluar la presencia de oliguria, hemoglobina, choque e ictericia como manifestaciones transfusionales. 5.3.4 Indicaciones – Transfusión de Plaquetas Transfusión profiláctica: Pacientes con trombocitopenia crónica, clínicamente estables**, con sistema vascular intacto. ****** Pacientes SIN: Fiebre, sepsis, aspergilosis invasiva, tratamiento con anfotericina B, desórdenes plasmáticos de la coagulación, cefalea, altetracion de conciencia, déficit neurológico, alteraciones de la visión, sangrado menor reciente, dicimunucion rápida del recuento plaquetario, leucocitosis>75. Transfusión terapéutica La transfusión terapéutica de plaquetas se realiza cuando existe una alteración cuantitativa y/o cualitativa de las plaquetas y el paciente presenta una hemorragia atribuible al defecto plaquetario. En ausencia de otros defectos funcionales, se recomienda transfundir plaquetas si existe hemorragia y el recuento de plaquetas es inferior a 50x109/l. Trombopenias con contraindicación absoluta para transfusión de plaquetas – A menos que haya hemorragia que amenace la vía.
- Púrpura trombocitopénica trombótica y otras microangiopatías (SHU, HELLP)
- Púrpura trombocitopénica idiopática.
- Trombocitopenia inducida por heparina. 4 Profilaxis en circulación extracorpórea o durante transfusión masiva. 5 Púrpura postransfusional. “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS TIPO CAUSA SIGNOS Y SINTOMAS dolor lumbar, hipotensión, orina oscura y roja, fracaso renal, coagulopatías Sobrecarga circulatoria Edad avanzada (ancianos) y enfermedades cardiacas Disnea, cianosis, edema pulmonar.
7. TRANSFUSION DE EXTREMA URGENCIA SIN PRUEBAS CRUZADAS Implica la transfusión de hemoderivados isogrupo, si conocemos el grupo ABO y Rh del paciente, en caso contrario los concentrados de hematíes serán 0 negativos. En ambos casos serán entregados o administrados sin realización de pruebas de compatibilidad. El médico responsable o solicitante debe ser consciente del riesgo que implica, pues no se puede descartar una reacción hemolítica al no haberse realizado los estudios pretransfusionales, teniendo que valorar si el grado de urgencia compensa el riesgo. La solicitud excepcionalmente podrá hacerse por vía telefónica, si bien la solicitud por escrito debe ser rellenada por el médico solicitante a la mayor brevedad posible y remitirla al servicio de transfusión. En cuanto sea posible se extraerán las muestras del paciente correctamente filiadas para realizar a posteriori los estudios pretransfusionales en el servicio transfusional. 8. Descripción de Actividades 8.1 Transfusión Globulos rojos Secuencia de actividades Actividad Responsable 1.Orden médica 1.1.^ Obtener y revisar orden médica.^ Enfermero
- Toma de muestra de laboratorio. 2.1 Tomar la muestra sanguínea en tubo seco para pruebas cruzadas Y lila para hemoclasificar 2.2 Diligenciar el formato de solicitud correspondiente y entregarlo al Laboratorio junto con la muestra. Véase el procedimiento de Solicitud de hemoderivados. Auxiliar de enfermería
- Determinar el grupo sanguíneo. 3.1 Determinar el grupo sanguíneo del sistema ABO y Rh en la muestra del paciente y en el producto a transfundir (o concentrado de eritrocitos) de acuerdo a las guías de buenas prácticas Personal de Laboratorio “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOSPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, PLASMA Y PLAQUETAS Secuencia de actividades Actividad^ Responsable correspondientes. 3.2 Realizar las pruebas cruzadas correspondientes. 3.3 Ingresar los resultados en el sistema. 3.4 Entregar la unidad correspondiente al enfermero o auxiliar de enfermería y diligenciar el libro de “Registro de solicitud de reserva de sangre y/o entrega de unidad”.
- Verificación de la unidad de sangre 3.1. Recibir y verificar el estado de la sangre: Fecha de vencimiento, Rh, sello de calidad, prueba de compatibilidad. 3.2 Verifique la identidad del paciente, producto sanguíneo y Número de cama. Enfermero Auxiliar de enfermería
- Consentimiento informado 4.1 Explicar al paciente el procedimiento. 4.2 Diligenciar el consentimiento informado y solicitar firma al paciente y/o a su familiar (según el caso) para la autorización del procedimiento. Médico
- Preparación 5.1 Realice el lavado de manos (ver procedimiento de lavado de manos). 5.2 Prepare el equipo completo para la transfusión (ver procedimiento de asepsia y antisepsia para manejo de transfusión sanguínea, protocolo de venopuncion). 5.3 Ofrecer al paciente el pato u orinal para observar las características antes de iniciar la transfusión 5.4 Tomar los signos vitales. Se deben controlar: antes, durante los primeros 15 minutos, a los 30 minutos, a la hora y al terminar la transfusión. Enfermero 6 Transfusión. 6.2 Seleccionar una vena y realice la Venopunción según el caso. 6.3 Iniciar la transfusión a un goteo lento de más o menos 8 gotas por minuto. Si no hay complicaciones a la media hora puede aumentar el goteo a más o menos 20 gotas por minuto. 6.4 Vigilar adecuadamente al paciente Enfermero “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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1. Orden médica 1.1^ Obtener y revisar orden médica.^ Enfermero “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
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2. Extracción de la muestra sanguínea. 2.1 Realizar la extracción de muestra sanguínea y colocación de vía venosa si es preciso. 2.2 Colocar la pulsera de identificación. Auxiliar de enfermería 3. Determinación de grupo ABO y Rh. 3.1 Determinación grupo ABO y RH. 3.2 Ingresar los resultados en el sistema. 3.3 Entregar la unidad correspondiente al paciente y diligenciar el libro correspondiente. Personal de laboratorio 4. Recibir y verificación de la unidad de plasma 4.1 Recibir y verificar el estado de la unidad de plasma. 4.2 Verifique la identidad del paciente, producto sanguíneo y Número de cama. Enfermero y Auxiliar de enfermería 5. Consentimie nto informado 5.1 Explicar al paciente el procedimiento 5.2 Diligenciar el consentimiento informado y solicitar firma al paciente y/o a su familiar (según el caso) para la autorización del procedimiento. Médico 6. Preparación 5.1 Preparar los elementos, materiales y al paciente para la transfusión. Tenga en cuenta como primera opción plasma isogrupo ABO y RH. Si no fuera posible, se transfundirá otro plasma compatible con el grupo ABO del paciente (Véase el Anexo 1). 5.2 Recomprobar grupo del paciente en cabecera antes de colocar la primera bolsa. 5.3 Anotar cualquier incidencia transfusional en el sistema. Enfermero 7. Transfusión del plasma. 6.1 Iniciar la transfusión del plasma teniendo en cuenta de no administrar otros medicamentos por la misma vía. 6.2 Comenzar lentamente la transfusión, a un ritmo de 10 gotas por minuto, vigilando la aparición de posibles efectos adversos. 6.3 Terminar la transfusión. 6.4 Realizar las respectivas “Notas de enfermería” en el sistema. Enfermero Médico 8. Hemovigilancia 8.1. Realizar seguimiento de acuerdo al protocolo de hemovigilancia. Nota: En caso de presentarse una reacción adversa diligenciar el Formato respectivo en el sistema. Enfermero “Una vez impreso este documento se considera copia no controlada”
