No. de Tarjeta Crédito Bancolombia:
Cuenta de Ahorros
No. de Cuenta
Visa: Master Card: American Express:
No. de Tarjeta Débito:
Maestro
Número de cuotas:
Periodicidad del descuento:
Día de descuesto:
1 4 16 25
Periodicidad del descuento:
Día de descuesto: 1 4 16 25
Cédula: Contrato:
Firma: E-mail: Celular:
GRUPO RECORDAR
AUTORIZACION DESCUENTO AUTOMÁTICO: RECORDAR PREVISIÓN EXEQUIAL TOTAL SAS
AÑO
MES
En mi calidad de titular de la cuenta, otorgo a la Entidad financiera un mandato sin representación para recibir transacciónes débito suministradas por
Recordar Previsión Exequial Total S.A.S. quien actúa como Empresa recaudadora, debitando de la cuenta o tarjeta de crédito aquí identificada, el valor
relacionado en la fecha y periodicidad definida; igualmente autorizo para que en la renovación del contrato se de continuidad al descuento en las mismas
condiciones estipuladas y de acuerdo al incremento tarifario determinado en el contrato. Autorizo descontar el valor total en mora del contrato, en caso tal que
el mismo se encuentre en este estado.
Mensual
Semestral
Anual
Cuenta Corriente
Visa Electron
Fecha de Vencimiento de la Tarjeta:
Banco emisor:
Valor cuota a descontar: $
Tarjeta Débito
Tarjeta Crédito Bancolombia
Nombre Completo:
Valor cuota a descontar: $
Mensual
Semestral
Anual
Datos del Tarjetahabiente: