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PRUEBAS FUNCIONALES DE VALORACION, Apuntes de Anatomía Aplicada

DESCRIBE LAS PRUEBAS PARA VALORAR EL MANGUITO ROTADOR

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 15/07/2020

LulitaDanita080288
LulitaDanita080288 🇲🇽

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PRUEBAS FUNCIONAES
Se encuentran clasificadas en 6 grupos, según las
estructuras anatómicas a explorar:
Pruebas orientativas
Pruebas de bursitis
Pruebas del manguito rotador
Pruebas de la articulación acromioclavicular
Pruebas de la porción larga del bíceps
Pruebas de estabilidad
PRUEBAS ORIENTATIVAS
Prueba Rápida De Combinación De Movimientos.
Realización: Para efectuar una prueba rápida de la
movilidad de la articulación del hombro se pide al
paciente que se toque con la mano y por detrás de la
cabeza el margen superior de la escapula
contralateral. En un segundo movimiento, la mano
debe dirigirse inferiormente por detrás de la espalda
para tocar el margen inferior de la escápula
contralateral.
Valoración. Las limitaciones del movimiento al
comparar ambos lados del cuerpo informan de una
posible enfermedad del hombro, que puede
diagnosticarse mediante pruebas específicas.
PRUEBAS DE BURSITIS
Las capsulas más importantes son la bolsa subacromial y la
bolsa subdeltoidea, que se encuentran cerca una de otra.
Aseguran un movimiento suave entre el manguito de los
rotadores y el acromion suprayacente y la articulación AC.
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PRUEBAS FUNCIONAES

Se encuentran clasificadas en 6 grupos, según las estructuras anatómicas a explorar:  Pruebas orientativas  Pruebas de bursitis  Pruebas del manguito rotador  Pruebas de la articulación acromioclavicular  Pruebas de la porción larga del bíceps  Pruebas de estabilidad  PRUEBAS ORIENTATIVAS Prueba Rápida De Combinación De Movimientos. Realización: Para efectuar una prueba rápida de la movilidad de la articulación del hombro se pide al paciente que se toque con la mano y por detrás de la cabeza el margen superior de la escapula contralateral. En un segundo movimiento, la mano debe dirigirse inferiormente por detrás de la espalda para tocar el margen inferior de la escápula contralateral. Valoración. Las limitaciones del movimiento al comparar ambos lados del cuerpo informan de una posible enfermedad del hombro, que puede diagnosticarse mediante pruebas específicas.  PRUEBAS DE BURSITIS Las capsulas más importantes son la bolsa subacromial y la bolsa subdeltoidea, que se encuentran cerca una de otra. Aseguran un movimiento suave entre el manguito de los rotadores y el acromion suprayacente y la articulación AC.

Signo de bursitis Determinación del origen de dolor inespecífico del hombro. Realización. Con el dedo índice y el dedo medio se palpa la zona subacromial lateroventral. El espacio subacromial puede ensancharse mediante la extensión o el leve hiperextensión del brazo con la mano libre y la presión sobre la cabeza del humero con el dedo pulgar de la mano exploradora. Además, puede palparse la porción craneal del manguito de los rotadores y su inserción en el tubérculo mayor. Valoración. La presencia de dolor localizado a la presión en el espacio subacromial indica un estado irritativo de la bolsa subacromial, pero también una afección del manguito de los rotadores. SIGNO DE DAWBARN (Indicativo de bursitis subacromial) Realización. Mientras con una mano efectúa una abducción del brazo del paciente, el clínico con la otra palpa el espacio subacromial desde delante. Durante la abducción pasiva del brazo hasta 90·, y realiza una presión Puntual sobre la región subacromial. Valoración. La presencia de dolor subacromial que puede observarse durante la abducción indica bursitis. Con la abducción, el músculo deltoides se coloca sobre el margen de la bolsa subacromial, lo que alivia el dolor. Prueba de abducción de o° Realización. Paciente en bipedestación. Los brazos cuelgan libre y paralelamente al cuerpo. El fisioterapeuta los sujeta en el tercio inferior del antebrazo. El paciente intenta realizar una abducción venciendo la oposición efectuada por el examinador. Valoración. La abducción del brazo se inicia con el musculo supraespinoso y el musculo deltoides. La aparición de dolor la debilidad durante la abducción y

hacia arriba en rotación externa máxima y en elevación de 60° a nivel escapular. Esta prueba es parecida a la de jobe pero con rotación del brazo inversa. En caso de dolor y dificultad de mantener la posición, cabe la sospecha de un trastorno del musculo subescapular al menos en su parte superior. Dado que el musculo pectoral mayor y el dorsal ancho como el subescapular son los responsables de la rotación interna, la prueba no siempre es muy específica, especialmente cuando existe una afectación de los otros músculos. Prueba del musculo subescapular Realización. La prueba tiene una acción inversa en comparación con el musculo infraespinoso. El codo ligeramente separado del cuerpo se mide la capacidad de rotación externa pasiva en comparación con la contralateral, así como la rotación interna activa de la articulación glenohumeral contra una resistencia. Valoración. Si se observa un aumento de la rotación externa pasiva en comparación con la contralateral, así como una pérdida de la rotación interna activa es indicativo de una rotura del musculo subescapular (rotador interno). En la mayoría de los casos, la causa de un aumento de la rotación externa es la inactividad del musculo subescapular y no su rotura. La afección del musculo subescapular se manifiesta por la disminución de la capacidad de rotación interna y por dolor. Una falta de fuerza con dolor de poca intensidad sugiere rotura; si el dolor es más intenso, la mayoría de las veces resulta imposible distinguir si el musculo está roto o no. Prueba Del Músculo Infraespinoso Realización. La prueba puede llevarse a cabo con el paciente en sedestación o en bipedestación. Es mejor

efectuar la prueba comparativamente en ambos lados. Los brazos del paciente deben estar relajados y en posición anatómica del codo se encuentra flexionada 90°. Coloque la palma de sus manos sobre el dorso de las del paciente. Se le pide a éste que efectúe una rotación externa del antebrazo, venciendo la resistencia que ofrece el usted. Valoración. La aparición de dolor o de debilidad durante la rotación externa indica una alteración del músculo infraespinoso. Dado que la rotura de este músculo la mayor parte de las veces no provoca dolor, la debilidad que se observa durante la rotación indica con gran probabilidad su rotura. Para excluir la participación del músculo deltoides en la rotación externa, también puede efectuarse esta prueba con una abducción de 90° y una flexión de 30°. Prueba de Abducción –Rotación Externa Realización. El brazo se encuentra en abducción de 90° y flexión a 30°.de esta forma, puede excluirse el musculo deltoides en la rotación externa. El paciente intenta efectuar una rotación externa contra la resistencia del Fisioterapeuta. Valoración. La falta de rotación externa activa en la posición de abducción del brazo indica una rotura del tendón del infraespinoso. En la rotación externa de más de 45° se examina predominantemente la función del musculo redondo menor. Signo Del Brazo Caído Realización. Con esta prueba pueden comprobarse roturas musculares de mayores dimensiones en la región del manguito de los rotadores. Con el paciente sentado, se efectúa una abducción de 120° del brazo