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Sobre psicologia medica en general
Tipo: Apuntes
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La Psicología Médica se constituye como la disciplina de enseñanza, que aporte al médico informaciones y conocimientos suficientes para que pueda comprender a su enfermo, en tanto que persona humana sufriente de una enfermedad, y a fin de que pueda tratarla mejor.
Esta disciplina trabaja aspectos tanto biológicos, políticos, socioeconómicos y culturales, por lo cual su objetivo central es la psicología en la práctica médica, particularmente la relación médico-paciente.
Actualmente, los profesionales de la salud están favorecidos con:
Estos avances son tan amplios que tienen que aceptar sus limitaciones dentro de su área de servicio y aprovechar de los otros profesionales para formar un equipo que permita revisar al individuo de manera integral.
▲ Hace más de 130 años Claude Bernard dijo: “no hay enfermedades sino enfermos”, sin embargo muchos profesionales de la salud todavía no han asimilado esta frase. Más bien siguen la antigua división teórica cartesiana donde el cuerpo y la mente son tratados como entidades separadas y erróneamente lo aplican en su trato diario con los enfermos en lugar de considerar a la persona como un todo.
▲ Morales Meseguer al hablar de la psicología médica, circunscrita dentro de la práctica médica, nos dice que cabe atribuir un saber psicológico, ya que los factores psíquicos participan en la determinación de las enfermedades humanas y desde luego su tratamiento.
▲ (^) Alonso Fernandez , 1989 entendía este campo como una consecuencia a la existencia de la práctica médica.
▲ Kerejarto , 1978 entendía como una psicología en la educación médica, en la investigación y en la práctica clínica.
▲ Rachman , 1977 como la aplicación de los métodos y conceptos psicológicos a los problemas médicos.
Las bases psicológicas consideran al ser humano un organismo dinámico, que interactúa constantemente con el ambiente que lo rodea y mediante mecanismos intentan mantener el equilibrio entre su yo interno y su entorno, de tal manera el desequilibrio de esta relación puede generar enfermedades, agravarlas; por el contrario, el equilibrio, previene estas enfermedades y ayuda a la curación, en caso se presentaran. El ser humano es ser un ser biopsicosocial, estas 3 dimensiones influyen de manera directa en su salud, pues las enfermedades no son solo problemas biológicos, el médico, es ayudado por la psicología médica, para ver al paciente como un todo y no solo como una enfermedad, percatándose que para curar una enfermedad se necesita intervenir en las tres dimensiones del hombre.
La psicogénesis de los síntomas corporales surge al comprender que la mente influye en forma trascendental en el funcionamiento corporal. Los síntomas pueden ser reflejos de problemas psicológicos. La mente puede aportar al mejoramiento o evolución de una enfermedad, así como también a la aparición de malos funcionamientos en los órganos.
La enfermedades que dependen del estilo de vida, son llamadas biográficas.
La medicina comportamental, desarrollada en los últimos años, está interesada en la aplicación de los conocimientos psicológicos, de orientación conductista, a la comprensión y tratamiento de enfermedades físicas, o evitar factores de riesgo.
La subestimación de aspectos psicológicos (como la depresión y la angustia) tiene consecuencias adversas en la práctica de la medicina.
La respuesta del sujeto al que se le propone la intervención quirúrgica, como alternativa de curación, dependerá de cómo el profesional defina la relación médico - paciente. En esta relación profesional es donde naturalmente se manifiesta la ansiedad producida por el proceso; no debe dejarse al azar, a la improvisación o a la intuición.
La reacción o la respuesta de la persona que debe enfrentarse a vivir la situación de cirugía está en relación directa con su estilo personal de responder a las diferentes circunstancias de su vida; estas respuestas son variadas, y van desde las respuestas consideradas "normales", hasta las de tinte patológico. Para las primeras, el cirujano, concediendo tiempo y atención personalizada a su paciente puede generar aceptación. Ante la segunda alternativa debe estar cauto y observar el alcance de las mismas para que no se salgan de su control. Entre ellas, tenemos las Respuestas de pasividad y dependencia extremas; cuando un paciente refiere "doctor, yo estoy en sus manos, lo que usted diga se hará; ¿qué le puedo decir?". El profesional quedará encantado con la confianza dada, no va a percibir que se trata de una actitud muy infantil, en la que toda la responsabilidad será de él; ante cualquier eventualidad deberá enfrentar reacciones desorganizadas, por parte del paciente y de su familia, quien lo hará único responsable de la situación.
La contestación oportuna ante una situación de este tipo será la que le permita al paciente participar activamente en el proceso, eligiendo lo elegible, como parte interesada. Lo que tendrá el cirujano en sus manos, no será la salud del paciente, sino únicamente el bisturí; a la enfermedad tendrán que combatirla juntos.
A. Modelo biomédico
✓ Se centra en el estudio y tratamiento de las enfermedades.
✓ Las necesidades de salud de las personas se determinan por sus elementos constitutivos físico-químicos.
✓ La responsabilidad recae en el personal de salud, y el paciente debe seguir las indicaciones.
✓ Cada enfermedad tiene el agente etimológico especifico y uno de los labores del médico es descubrirlo.
B. Modelo integral
✓ Se centra en la salud como bienestar bio-psicosocial y espiritual en interrelación con el medio.
✓ El cuerpo es una relación dinámica con el universo y con todos los demás cuerpos, por medio de un intercambio físico.
✓ La enfermedad es multicausal y afecta a todos los cuerpos porque están relacionados dinámicamente entre sí.
✓ El sistema de salud es preventivo, se basa en la promoción de estilos saludables y en la prevención de enfermedades.
Prestar atención a un paciente y cuidar la salud de la colectividad tarea encomendada a los médicos por parte de la Sociedad.
Sociedad planifica la salud: estado emplea a el médico y le dice lo que espera de él.
Gran cambio depende del reconocimiento de factores enraizados en la estructura económica; nutrición, educación, salubridad y otros como contaminación ambiental, ruido, transporte insuficiente y pobreza extrema.
La definición de la OMS de salud fue: Desarrollo óptimo de las capacidades humanas y el bienestar integral de la personas.
La medicina, a medida que ha ido evolucionando, le ha otorgado una vital importancia a la relación médico-paciente por cuanto de ésta depende el éxito de la labor del galeno en cuanto al manejo de los trastornos físicos del paciente y al mantenimiento adecuado de su salud.
El establecimiento de una relación terapéutica implica desde un primer instante que el médico se interese por cómo se siente el paciente, saber cómo es su estilo de vida, pero sobre todo que se responsabilice por su salud, abarcando no solo la práctica médica desde un punto científico, sino también ético. Es así, que, en la actualidad, el tener una buena relación con el paciente que llega