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psicopatologia, Apuntes de Psicopatología

Asignatura: psicopatoogia, Profesor: , Carrera: Enfermería, Universidad: Nebrija

Tipo: Apuntes

2014/2015

Subido el 26/08/2015

loreus
loreus 🇪🇸

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TEMA 8. TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO
1. INTRODUCCIÓN
Para Bleuler el trastorno de las asociaciones, la ausencia de relaciones o conexiones entre ideas que debieran estar
asociadas, se producen por los siguientes mecanismos:
Condensación (dos ideas con algo en común que se mezclan dando lugar a un concepto erróneo)
Desplazamiento (uso de una idea por otra)
Uso inadecuado de símbolos
Schneider caracterizaba el “pensamiento esquizofrénico” por
Descarrilamiento o pérdida de ilación (tendencia a perderse en pensamientos secundarios)
Sustitución (los pensamientos relevantes se cambian por otros subsidiarios)
Omisión (supresión innecesaria, total o parcial, de un pensamiento o una parte del mismo)
Fusión (una mezcla desordenada de pensamientos con abundantes interpretaciones)
Retirada o bloqueo
Simplismo (disminución de la capacidad de abstracción).
Cameron afirmaba que la asíndesis (falta de conexiones adecuadas entre pensamientos sucesivos) , era la
característica básica de la esquizofrenia y podía ser analizada en cuatro elementos:
Interpenetración. Mezcla de temas y entre un tema y la fantasía.
Fragmentación. Ruptura del pensamiento en sus aspectos parciales.
Sobreinclusión. Incapacidad para mantener un tema en sus límites.
Uso de metonimias. Aproximaciones imprecisas al tema central mediante el uso de palabras o frases
inexactas.
“El pensamiento es una actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo. Ocurre siempre que nos
enfrentamos a una situación o tarea en la que nos sentimos inclinados a hallar una meta u objetivo, aunque
existe incertidumbre sobre el modo de hacerlo. En estas situaciones razonamos, resolvemos problemas, o de modo
más general pensamos. El pensamiento implica una actividad global del sistema cognitivo, con intervención de
los mecanismos de memoria, la atención, las representaciones o los procesos de comprensión; pero no es
reductible a éstos. Se trata de un proceso mental de alto nivel que se asienta en procesos básicos, pero incluye
elementos funcionales adicionales, como estrategias, reglas y heurísticos” (De Vega, 1984).
2. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Los trastornos formales del pensamiento estudian las deficiencias en la realización de tareas de razonamiento y de
solución de problemas.
Los trastornos del contenido examinan las características de las creencias erróneas más o menos aberrantes.
3. ¿PENSAMIENTO” O DISCURSO?
Andreasen subrayaba que no se puede inferir con certeza que un lenguaje normal refleje un pensamiento normal,
ni que un lenguaje trastornado refleje un pensamiento trastornado; pero que, sin embargo, dentro de la típica
práctica clínica de la psiquiatría el término “trastorno del pensamiento” o “trastorno formal del pensamiento” era
usado como sinónimo de “habla desorganizada”. Generalmente Trastorno formal=Trastorno del lenguaje=Habla
desorganizada.
Parece que debemos remitirnos más al discurso que al pensamiento si queremos estudiar los fenómenos
etiquetados como “trastornos formales del pensamiento”. Estos trastornos son, de hecho, el resultado de: “Una
forma de actividad que implica la producción de lenguaje en situaciones de interacción o conversación, que puede
realizarse en condiciones tanto monológicas como dialógicas, y que puede adoptar modalidades perceptivas
igualmente diversas” (p.ej., oral o escrito). Esta es la definición de discurso.
ANÁLOGO DE LA
PRODUCCIÓN
RAZONAMIENTO ACTIVIDAD COMUNICATIVA
Objetivo Tarea Validar una aseveración
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TEMA 8. TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO

1. INTRODUCCIÓN

Para Bleuler el trastorno de las asociaciones, la ausencia de relaciones o conexiones entre ideas que debieran estar asociadas, se producen por los siguientes mecanismos:

• Condensación (dos ideas con algo en común que se mezclan dando lugar a un concepto erróneo)

• Desplazamiento (uso de una idea por otra)

• Uso inadecuado de símbolos

Schneider caracterizaba el “pensamiento esquizofrénico” por

• Descarrilamiento o pérdida de ilación (tendencia a perderse en pensamientos secundarios)

• Sustitución (los pensamientos relevantes se cambian por otros subsidiarios)

• Omisión (supresión innecesaria, total o parcial, de un pensamiento o una parte del mismo)

• Fusión (una mezcla desordenada de pensamientos con abundantes interpretaciones)

• Retirada o bloqueo

• Simplismo (disminución de la capacidad de abstracción).

Cameron afirmaba que la asíndesis (falta de conexiones adecuadas entre pensamientos sucesivos) , era la característica básica de la esquizofrenia y podía ser analizada en cuatro elementos:

• Interpenetración. Mezcla de temas y entre un tema y la fantasía.

• Fragmentación. Ruptura del pensamiento en sus aspectos parciales.

• Sobreinclusión. Incapacidad para mantener un tema en sus límites.

• Uso de metonimias. Aproximaciones imprecisas al tema central mediante el uso de palabras o frases

inexactas. “El pensamiento es una actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo. Ocurre siempre que nos enfrentamos a una situación o tarea en la que nos sentimos inclinados a hallar una meta u objetivo , aunque existe incertidumbre sobre el modo de hacerlo. En estas situaciones razonamos, resolvemos problemas, o de modo más general pensamos. El pensamiento implica una actividad global del sistema cognitivo , con intervención de los mecanismos de memoria, la atención, las representaciones o los procesos de comprensión; pero no es reductible a éstos. Se trata de un proceso mental de alto nivel que se asienta en procesos básicos, pero incluye elementos funcionales adicionales, como estrategias, reglas y heurísticos” (De Vega, 1984).

2. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Los trastornos formales del pensamiento estudian las deficiencias en la realización de tareas de razonamiento y de solución de problemas. Los trastornos del contenido examinan las características de las creencias erróneas más o menos aberrantes. 3. ¿PENSAMIENTO” O DISCURSO? Andreasen subrayaba que no se puede inferir con certeza que un lenguaje normal refleje un pensamiento normal, ni que un lenguaje trastornado refleje un pensamiento trastornado; pero que, sin embargo, dentro de la típica práctica clínica de la psiquiatría el término “trastorno del pensamiento” o “trastorno formal del pensamiento” era usado como sinónimo de “habla desorganizada”. Generalmente Trastorno formal=Trastorno del lenguaje=Habla desorganizada.

Parece que debemos remitirnos más al discurso que al pensamiento si queremos estudiar los fenómenos etiquetados como “trastornos formales del pensamiento”. Estos trastornos son, de hecho, el resultado de: “Una forma de actividad que implica la producción de lenguaje en situaciones de interacción o conversación, que puede realizarse en condiciones tanto monológicas como dialógicas, y que puede adoptar modalidades perceptivas igualmente diversas” (p.ej., oral o escrito). Esta es la definición de discurso. ANÁLOGO DE LA PRODUCCIÓN

RAZONAMIENTO ACTIVIDAD COMUNICATIVA

Objetivo Tarea Validar una aseveración

Procedimiento Búsqueda de solución Lenguaje Producto Creencia Acción del destinatario La actividad comunicativa requiere algunas actividades de razonamiento, pero no todas. En el razonamiento el éxito no depende de las intenciones, planes y conocimientos del material con el que se trabaja, en la comunicación sí.

4. EVALUACIÓN DEL DISCURSO - Categorías para evaluar el discurso individual => Evaluación del discurso de los individuos uno a uno. - Categorías para evaluar la desviación comunicacional => Evaluación del discurso producido entre varias personas en las conversaciones. A) Categorías para evaluar el discurso individual Pobreza del habla (pobreza del pensamiento, habla lacónica). Respuestas breves o monosilábicas, concretas y sin elaboración. Implica al entrevistador a solicitar respuestas más detalladas. Pobreza del contenido del habla (pobreza del pensamiento, habla vacía, alogía, trastorno formal negativo del pensamiento). Discurso de duración mayor de lo adecuado, vago, abstracto o concreto, repetitivo y estereotipado que transmite escasa información. Presión del habla (habla apresurada, logorrea). Mayor habla espontánea de lo que se considera socialmente adecuado. Habla muy rápida, sin interrupciones. Algunas oraciones pueden quedar incompletas por el ansia de decir una nueva. Habla distraída (discurso divergente). Interrupciones del discurso por la influencia de estímulos que provienen del entorno inmediato. Tangencialidad (discurso tangencial). Respuestas tangenciales, oblicuas o irrelevantes, sin relación manifiesta con la cuestión planteada. Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y fuga de ideas). Patrón de habla en el que las conexiones entre las frases son imprecisas y confusas. Incoherencia (ensalada de palabras, esquizofasia, paragramatismos). Discurso básicamente incomprensible por falta de conexión entre palabras. - Algunas veces se ignoran las reglas de la sintaxis (se unen palabras arbitrariamente). - Otras veces se dan perturbaciones semánticas (se incluyen palabras que destruyen el significado). Difiere del descarrilamiento en que la anomalía se da a nivel de frases.

Ilogicidad

  • Las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente (por inferencias erróneas o por el uso de falsas premisas). Puede favorecer la emergencia de un sistema delirante.
  • Es un patrón de habla en el que las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente.
  • Pueden tomar la forma de fracasos en las inferencias inductivas. Resonancias (clanging, asonancia, aliteración). Los sonidos son los que guían la elección de las palabras. Puede distorsionar la comprensión del discurso por la introducción de palabras redundantes.
  • Conexiones lógicas entre palabras, frases y oraciones, orientadas hacia una meta.
  • No hay tantas disgresiones como para crear dificultades al oyente para seguir la línea de pensamiento.
  • El número de bits de información transmitido dentro de un marco de tiempo no es tan grande o pequeño como para menoscabar la atención o comprensión del oyente.
  • Las palabras, frases y sentencias son apropiadas y comunican un contenido significativo.
  • La comunicación es dirigida específicamente al oyente.
  • La comunicación fluye rítmicamente y no está cortada o desarticulada. Clasificación Normal: Persistencia de un pensamiento completo y continuidad sin distracciones. Desconexión de ideas. Palabras y frases con significado personal para el sujeto, pero desconectados para el oyente. Circunloquios. Da vueltas alrededor de un punto o una palabra o parafasias para expresar una idea. Mutismo. No comunica información o comunica muy poca información. Fuga de ideas. Presión del habla, con muchos bits de información por unidad de tiempo. Habla tangencial que refleja distraibilidad. Bloqueo. Paros abruptos e iniciación de un nuevo pensamiento. Divagación. Habla sin significado, sin aparente relación con procesos internos o estímulos externos. Temas interpenetrados. Habla dirigida por múltiples metas en la que se inician temas antes de que el tema anterior se complete. Pobreza de ideas. Pensamiento lento, laborioso, pero que alcanza su meta. Circunstancialidad. Muy detallado con muchas disgresiones y trivialidades. Perseveración. Redundancia de bits de información con relativa falta de habilidad para conseguir completar la respuesta. B) Categorías para evaluar la desviación comunicacional Los fenómenos de comunicación desviada de caracterizan por el hecho de que quien escucha es incapaz de construir una imagen visual coherente o de dar vida a un constructo coherente partiendo de lo que dice el otro. Las categorías ponen el acento en la dificultad de compartir un foco de atención y transmitir un mensaje con significado compartido.

Las categorías usadas por Ditton, Green y Singer (1987):

  1. Problemas de compromiso
    • Cambios no relacionados de una idea a otra que dejan confuso al oyente.
    • Ideas que comienzan y que se abandonan abruptamente sin explicación.
    • Perceptos que cambian mientras uno de los padres los describe.
  • Declaraciones sobre lo que no es la mancha (Ej.: TAT).
  • Ideas que son dadas y luego abandonadas.
  • Cláusulas condicionales en las que las ideas son calificadas con condiciones que no están presentes
  • Dar ideas en forma de pregunta
  1. Problemas de referencia
  • Instrucciones que dejan al oyente preguntándose de qué se está hablando.
  • Descripciones tan vagas que el emisor podría estar hablando de cualquier cosa.
  • Cambios de tiempo, género, número y referentes dentro de la presentación de una sola idea. Observaciones que indican que la idea es de otros.
  • Descripciones demasiado cortas para poder ser usadas.
  • Uso de jerga técnica o de palabras que probablemente no están en el vocabulario del receptor.
  1. Anomalías del lenguaje
  • Frases ordinarias usadas de forma rara.
  • Frases con un peculiar orden de palabras.
  • Uso de palabras con significado privado.
  • Juegos de palabras que desvían al oyente de la tarea asignada.
  • Usar las mismas palabras y frases una y otra vez muy próximas unas de otras.
  1. Disrupciones
  • Preguntas u observaciones extrañas.
  • Bromas o risas que en el contexto constituyen probablemente una distracción.
  • Saltos de una idea a otra sin dar al niño (interlocutor) una señal que anuncie la razón del salto.
  • Pausas largas, especialmente en medio de la frase.
  • Frases raras o cambios abruptos en la velocidad de expresión de una idea o frase.
  1. Contradicciones, secuencias arbitrarias
  • Observaciones que contradicen la información anterior.
  • Enunciados que retoman o niegan algo dicho previamente.
  • Lógica peculiar.
  • Fusión de dos ideas que deberían separarse. 5. TEORÍAS Estudio de las actividades comunicativas
  • Individual. Contribuciones del sujeto a la comunicación. Los estudios se han caracterizado por su detallismo en el examen de los procedimientos de producción y comprensión de las contribuciones comunicativas.

Harrow, Lanin-Kattering y Miller (1989). Los trastornos formales del pensamiento podrían obedecer a problemas de control. Harvey y cols. Investigaciones destinadas a evaluar la sensibilidad a las distracciones y el control de la realidad. Los resultados indican que los mejores predictores estadísticos de los trastornos formales del pensamiento son las deficiencias en la realización de tareas auditivas con distractores y las dificultades para discriminar el origen de la información verbal en tareas de control de la realidad. Los problemas no provendrían de una falta de capacidad de la MCP, sino de un uso deficiente (problemas de control).

B) ENFOQUE INDIVIDUAL-GENÉTICO McGrath (1991) Sugiere que los distintos defectos observados en el lenguaje de las personas esquizofrénicas se deben a alteraciones en las vías nerviosas que unen las regiones corticales y subcorticales. Esta hipótesis no es propiamente genética sino psicofisiológica. Los trabajos se han orientado básicamente a descubrir la etiología de la esquizofrenia, por lo que no existen explicaciones sobre las causas genéticas de los trastornos formales del pensamiento. C) ENFOQUE INTERACCIONAL-ESTÁTICO Las investigaciones se han centrado en los casos clínicos y demasiado poco a la investigación del diálogo normal. Trabajos disponibles sobre desviación comunicacional en familiares de personas con esquizofrenia. Romney (1990).Encuentra asociaciones claras entre pertenecer a la familia de una persona diagnosticada de esquizofrenia y manifestar trastornos del pensamiento subclínicos. Wynne (1977). Encontraba que el nivel comunicacional paterno correlacionaba con la gravedad y la forma del trastorno psicótico de los hijos. D) ENFOQUE INTERACCIONAL-GENÉTICO Los trabajos sobre desviación comunicacional son trabajos orientados por una hipótesis genética. Singer y Wynne (1965). Plantean que la desviación comunicacional de los padres está relacionada con los trastornos del pensamiento de los hijos que en el futuro van a padecer esquizofrenia. Dicha relación se debe a una paulatina internalización de los estilos trastornados de la comunicación de los padres. En los años 70. El nivel inicial de la desviación comunicacional de los padres es el mejor predictor individual de que los hijos desarrollasen en el futuro un trastorno perteneciente al espectro de la esquizofrenia.

6. CONCLUSIONES Posibles hipótesis - Es posible que las desviaciones comunicativas sean a veces intencionadas , en el intento de obtener eficacia comunicativa. - Desviaciones comunicacionales se pueden deber a fallos de producción: - Por alteración de los mecanismos fisiológicos usados por la actividad psicológica. - Provocados por fallos ocasionados por la incompatibilidad entre varias actividades psicológicas. - Debido a la incorrección del procedimiento usado o a la falta de habilidad para realizar alguno de los pasos. - Mantenimiento de creencias inadecuadas sobre los conocimientos de que dispone el interlocutor.

  • Debido a que el contexto en que se produce el discurso presenta obstáculos imprevistos.