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Asignatura: psicopatoogia, Profesor: , Carrera: Enfermería, Universidad: Nebrija
Tipo: Apuntes
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Para Bleuler el trastorno de las asociaciones, la ausencia de relaciones o conexiones entre ideas que debieran estar asociadas, se producen por los siguientes mecanismos:
Schneider caracterizaba el “pensamiento esquizofrénico” por
Cameron afirmaba que la asíndesis (falta de conexiones adecuadas entre pensamientos sucesivos) , era la característica básica de la esquizofrenia y podía ser analizada en cuatro elementos:
inexactas. “El pensamiento es una actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo. Ocurre siempre que nos enfrentamos a una situación o tarea en la que nos sentimos inclinados a hallar una meta u objetivo , aunque existe incertidumbre sobre el modo de hacerlo. En estas situaciones razonamos, resolvemos problemas, o de modo más general pensamos. El pensamiento implica una actividad global del sistema cognitivo , con intervención de los mecanismos de memoria, la atención, las representaciones o los procesos de comprensión; pero no es reductible a éstos. Se trata de un proceso mental de alto nivel que se asienta en procesos básicos, pero incluye elementos funcionales adicionales, como estrategias, reglas y heurísticos” (De Vega, 1984).
2. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Los trastornos formales del pensamiento estudian las deficiencias en la realización de tareas de razonamiento y de solución de problemas. Los trastornos del contenido examinan las características de las creencias erróneas más o menos aberrantes. 3. ¿PENSAMIENTO” O DISCURSO? Andreasen subrayaba que no se puede inferir con certeza que un lenguaje normal refleje un pensamiento normal, ni que un lenguaje trastornado refleje un pensamiento trastornado; pero que, sin embargo, dentro de la típica práctica clínica de la psiquiatría el término “trastorno del pensamiento” o “trastorno formal del pensamiento” era usado como sinónimo de “habla desorganizada”. Generalmente Trastorno formal=Trastorno del lenguaje=Habla desorganizada.
Parece que debemos remitirnos más al discurso que al pensamiento si queremos estudiar los fenómenos etiquetados como “trastornos formales del pensamiento”. Estos trastornos son, de hecho, el resultado de: “Una forma de actividad que implica la producción de lenguaje en situaciones de interacción o conversación, que puede realizarse en condiciones tanto monológicas como dialógicas, y que puede adoptar modalidades perceptivas igualmente diversas” (p.ej., oral o escrito). Esta es la definición de discurso. ANÁLOGO DE LA PRODUCCIÓN
Objetivo Tarea Validar una aseveración
Procedimiento Búsqueda de solución Lenguaje Producto Creencia Acción del destinatario La actividad comunicativa requiere algunas actividades de razonamiento, pero no todas. En el razonamiento el éxito no depende de las intenciones, planes y conocimientos del material con el que se trabaja, en la comunicación sí.
4. EVALUACIÓN DEL DISCURSO - Categorías para evaluar el discurso individual => Evaluación del discurso de los individuos uno a uno. - Categorías para evaluar la desviación comunicacional => Evaluación del discurso producido entre varias personas en las conversaciones. A) Categorías para evaluar el discurso individual Pobreza del habla (pobreza del pensamiento, habla lacónica). Respuestas breves o monosilábicas, concretas y sin elaboración. Implica al entrevistador a solicitar respuestas más detalladas. Pobreza del contenido del habla (pobreza del pensamiento, habla vacía, alogía, trastorno formal negativo del pensamiento). Discurso de duración mayor de lo adecuado, vago, abstracto o concreto, repetitivo y estereotipado que transmite escasa información. Presión del habla (habla apresurada, logorrea). Mayor habla espontánea de lo que se considera socialmente adecuado. Habla muy rápida, sin interrupciones. Algunas oraciones pueden quedar incompletas por el ansia de decir una nueva. Habla distraída (discurso divergente). Interrupciones del discurso por la influencia de estímulos que provienen del entorno inmediato. Tangencialidad (discurso tangencial). Respuestas tangenciales, oblicuas o irrelevantes, sin relación manifiesta con la cuestión planteada. Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y fuga de ideas). Patrón de habla en el que las conexiones entre las frases son imprecisas y confusas. Incoherencia (ensalada de palabras, esquizofasia, paragramatismos). Discurso básicamente incomprensible por falta de conexión entre palabras. - Algunas veces se ignoran las reglas de la sintaxis (se unen palabras arbitrariamente). - Otras veces se dan perturbaciones semánticas (se incluyen palabras que destruyen el significado). Difiere del descarrilamiento en que la anomalía se da a nivel de frases.
Ilogicidad
Las categorías usadas por Ditton, Green y Singer (1987):
Harrow, Lanin-Kattering y Miller (1989). Los trastornos formales del pensamiento podrían obedecer a problemas de control. Harvey y cols. Investigaciones destinadas a evaluar la sensibilidad a las distracciones y el control de la realidad. Los resultados indican que los mejores predictores estadísticos de los trastornos formales del pensamiento son las deficiencias en la realización de tareas auditivas con distractores y las dificultades para discriminar el origen de la información verbal en tareas de control de la realidad. Los problemas no provendrían de una falta de capacidad de la MCP, sino de un uso deficiente (problemas de control).
B) ENFOQUE INDIVIDUAL-GENÉTICO McGrath (1991) Sugiere que los distintos defectos observados en el lenguaje de las personas esquizofrénicas se deben a alteraciones en las vías nerviosas que unen las regiones corticales y subcorticales. Esta hipótesis no es propiamente genética sino psicofisiológica. Los trabajos se han orientado básicamente a descubrir la etiología de la esquizofrenia, por lo que no existen explicaciones sobre las causas genéticas de los trastornos formales del pensamiento. C) ENFOQUE INTERACCIONAL-ESTÁTICO Las investigaciones se han centrado en los casos clínicos y demasiado poco a la investigación del diálogo normal. Trabajos disponibles sobre desviación comunicacional en familiares de personas con esquizofrenia. Romney (1990).Encuentra asociaciones claras entre pertenecer a la familia de una persona diagnosticada de esquizofrenia y manifestar trastornos del pensamiento subclínicos. Wynne (1977). Encontraba que el nivel comunicacional paterno correlacionaba con la gravedad y la forma del trastorno psicótico de los hijos. D) ENFOQUE INTERACCIONAL-GENÉTICO Los trabajos sobre desviación comunicacional son trabajos orientados por una hipótesis genética. Singer y Wynne (1965). Plantean que la desviación comunicacional de los padres está relacionada con los trastornos del pensamiento de los hijos que en el futuro van a padecer esquizofrenia. Dicha relación se debe a una paulatina internalización de los estilos trastornados de la comunicación de los padres. En los años 70. El nivel inicial de la desviación comunicacional de los padres es el mejor predictor individual de que los hijos desarrollasen en el futuro un trastorno perteneciente al espectro de la esquizofrenia.
6. CONCLUSIONES Posibles hipótesis - Es posible que las desviaciones comunicativas sean a veces intencionadas , en el intento de obtener eficacia comunicativa. - Desviaciones comunicacionales se pueden deber a fallos de producción: - Por alteración de los mecanismos fisiológicos usados por la actividad psicológica. - Provocados por fallos ocasionados por la incompatibilidad entre varias actividades psicológicas. - Debido a la incorrección del procedimiento usado o a la falta de habilidad para realizar alguno de los pasos. - Mantenimiento de creencias inadecuadas sobre los conocimientos de que dispone el interlocutor.